주요 섭식 장애: 거식증 및 폭식증

미국 정신의학회(American Psychiatric Association, 1994)에서 가장 최근에 받아들인 정의에 따르면, 신경성 식욕부진(AN) 및 신경성 폭식증(BN)은 매우 심각한 감정 장애로 정의됩니다. 그리고 그것으로 고통받는 개인의 많은 중요한 영역에 대한 간섭.

데이터는 생물학적, 심리적 및 사회적 요인의 합류가 개인의 성격과 상호 작용하여 이러한 유형의 섭식 병리학의 발달을 촉진함을 시사합니다.

첫 번째 요소 세트 중에서 개인의 기질 유형과 정서적 안정 수준이 결정될 수 있습니다. 사회 문화적 구성 요소와 관련하여 다른 사람보다 성공 및 우월성과 관련하여 날씬한 몸매를 유지하기 위한 사회의 이상화를 강조할 가치가 있습니다. 심리적 요인과 관련하여 이러한 유형의 환자는 낮은 자존감, 문제 해결 및 대처의 비효율 또는 기능을 극도로 어렵게 만드는 완벽주의에 대한 높은 욕구 매일.

섭식 장애의 증상

한편, 불안과 우울 증상의 존재는 빈번하다, 계속되는 슬픔과 이분법적 사고("전부 아니면 전무")가 특징입니다.

거식증이 있는 대부분의 사람들은 유지 관리에 대해 강박관념과 강박관념이 있습니다. 급식, 극도의 운동, 이미지와 체중의 조절에 있어 강성과 엄격한 규제 육체적. 마지막으로 자신을 감정적으로 외부적으로 표현하는 데 어려움을 겪는 것도 특징적이다. 매우 똑똑함에도 불구하고, 그래서 그들은 가까운 관계의 고리에서 스스로를 고립시키는 경향이 있습니다.

거식증

신경성 식욕부진의 경우, 이것은 체중 거부가 우세한 것이 특징입니다., 일반적으로 신체 이미지의 왜곡과 살이 찌는 것에 대한 과도한 두려움을 동반합니다. 폭식 또는 보상 행동이 있는지 여부에 따라 신경성 식욕 부진증에서 두 가지 하위 유형이 구별됩니다(AN-Purgative vs. AN-제한적).

폭식증

두 번째 노솔로지, 신경성 폭식증, 구토를 통한 폭식과 보상 행동의 주기적인 에피소드를 유지하는 것이 특징입니다., 설사제의 사용 또는 남용, 과도한 신체 운동 또는 후속 섭취 제한. 이 경우 개인이 구토를 사용하는 경우 BN-Purgative 범주도 구분됩니다. 금식이나 신체 활동에 의존하는 경우 보상 행동 및 BN-Non-Purgative로 과도한.

섭식 장애를 가진 많은 사람들이 이전의 두 가지 진단 중 하나를 내릴 수 있는 모든 기준을 충족하지 않습니다. 세 번째 범주는 불특정 섭식 장애로 구분되며, 분류하기 어려운 이러한 모든 주제가 포함될 수 있습니다.

신경성 폭식증 및 신경성 식욕부진의 특징

신경성 식욕부진증은 일반적으로 섭식 장애, 특히 비만의 가족력에서 비롯됩니다. 높은 체중 감소로 인해 신경성 폭식증보다 더 쉽게 감지할 수 있습니다. 상태, 대사, 심혈관, 신장, 피부과 등 극단적인 영양실조의 경우 신경성 식욕부진으로 사망에 이를 수 있으며 사망률은 8~18%입니다.

거식증과 달리 폭식증은 훨씬 덜 자주 나타납니다. 이 경우 폭식-보상 주기가 비슷한 값으로 체중을 유지하기 때문에 체중 감소가 그렇게 분명하지 않습니다.

폭식증이 있는 사람들은 자신의 신체 이미지에 대해 지나치게 강한 관심을 보이는 것이 특징입니다., 거식증과는 다른 방식으로 그것을 나타내지만, 이 경우 섭취는 적절한 수단으로 충족되지 않는 감정적 욕구를 채우는 방법이 됩니다.

거식증과 유사하게 심리적, 사회적 수준에서도 변화가 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 사람들은 현저한 고립을 보이기 때문에 가족 및 사회적 상호 작용이 종종 열악하고 불만족스럽습니다. 자존감은 대개 결핍되어 있다. 폭식증, 불안 및 우울증; 후자는 일반적으로 전자의 파생물로 제시됩니다.

에 관하여 불안 수준, 일반적으로 이것과 피험자가 수행한 폭식 빈도 사이에 평행이 표시됩니다. 나중에 죄책감과 충동성이 보상 행동에 동기를 부여합니다. 파티. 이러한 이유로 폭식증 사이의 특정 관계는 약물 남용, 병적 도박, 또는 성격 장애 행동 충동이 지배적인 곳.

폭식증을 특징짓는 생각은 종종 이분법적이고 비합리적인 것으로 정의됩니다.. 그들은 체중이 늘지 않고 왜곡된 체형을 먹인다는 인식에 하루에 많은 시간을 보냅니다.

마지막으로, 시간이 지남에 따라 폭식-보상 주기가 유지되기 때문에 의학적 병리도 일반적입니다. 변화는 무엇보다도 대사, 신장, 췌장, 치과, 내분비 또는 피부과 수준에서 관찰됩니다.

섭식 장애의 원인

이 지식 분야의 전문 저자들의 합의에 의해 대다수가 입증한 세 가지 요인이 있습니다: predisposing, precipitating 및 perpetuating. 따라서 인과관계를 인정하는 데 동의하는 것으로 보인다. 섭식장애 생리적 요소와 진화적 요소가 결합된 다인과적 측면, 병리학의 출현에 개입하는 심리적, 문화적.

소인 측면 중에서 개별 요인(과체중, 완벽주의, 자존감의 수준등), 유전적(이 정신병리를 나타내는 친척의 대상에서 더 높은 유병률) 및 사회문화적(유행의 이상, 식습관, 신체상으로 인한 편견, 과잉보호 부모 등).

촉발 요인은 피험자의 연령(청소년 및 초기 청소년의 취약성이 더 높음)이므로 평가 부적절한 신체, 과도한 신체 운동, 스트레스가 많은 환경, 대인 관계 문제, 다른 사람의 존재 정신 병리학 등

영속 요인은 정신병리 측면에서 다릅니다.. 신체 이미지, 사회적 압박, 스트레스 경험에 대한 부정적인 믿음이 흔한 것은 사실이지만, 거식증의 경우 가장 많이 중요한 것들은 영양실조, 사회적 고립 및 음식이나 인물에 대한 두려움과 강박관념의 발달로 인한 합병증과 관련이 있습니다. 육체적.

폭식증의 경우 문제를 유지하는 핵심 요소는 폭식-보상 주기, 경험한 불안 수준 및 약물 남용 또는 기타 부적응 행동의 존재 자해.

주요 행동, 감정 및 인지 발현

이전 줄에서 언급했듯이 섭식 장애는 두 가지 증상 모두에 대한 긴 목록에서 파생됩니다. 신체적(내분비, 영양, 위장, 심혈관, 신장, 뼈 및 면역)뿐만 아니라 심리적, 정서적, 행동적

요약해서 말하자면, 이 두 번째 증상 세트에는 다음이 있을 수 있습니다.:

행동 수준에서

• 제한적인 다이어트 또는 폭식.
• 구토, 완하제 및 이뇨제를 통한 섭취 보상.
• 일부 특정 식품의 섭취 및 거부 방식의 변화
• 강박 행동.
• 자해 및 충동의 다른 징후.
• 사회적 격리.

심리적인 수준에서

• 살찌는 것에 대한 무서운 두려움.
• 다이어트, 체중 및 신체 이미지에 대한 오해.
• 신체 이미지에 대한 인식의 변화.
• 창조적 능력의 빈곤.
• 포만감의 혼란.
• 집중하는 능력의 어려움.
• 인지 왜곡: 양극화 및 이분법적 사고, 선택적 추상화, 사고 귀인, 개인화, 과잉 일반화, 파국화 및 마법적 사고.

감정적 인 수준에서

• 정서적 불안정.
• 우울 증상과 자살 충동.
• 불안 증상, 특정 공포증 또는 일반 공포증의 발달.

섭식 장애 중재: 첫 번째 개인화된 관심의 목표

섭식 장애 중재에 대한 일반적인 접근 방식에서 다음 지침 사항은 다음과 같습니다. 경우에 따라 첫 번째 개별화된 관심을 제공하는 유용한 가이드가 됩니다. 선물:

1. 문제에 대한 접근. 이 첫 번째 접촉에서 장애의 역사와 경과에 관한 가장 많은 정보를 얻기 위해 설문지를 작성합니다.

2. 인식. 환자가 장애와 관련된 일탈 행동에 대해 적절한 통찰력을 갖도록 하여 그로 인해 파생되는 중대한 위험을 인식할 수 있도록 합니다.

3. 치료에 대한 동기. 전문 임상 심리학 및 정신과 전문가를 활용하는 것의 중요성에 대한 인식은 다음을 보장하기 위한 기본 단계입니다. 초기 증상의 조기 발견뿐만 아니라 치료 성공의 더 큰 가능성은 질병의 긍정적인 진화의 큰 예측 인자가 될 수 있습니다. 질병.

4. 개입 자원에 대한 정보. 관심 있는 주소를 제공하는 것은 그룹 치료 그룹에 참석하는 ED 환자의 연관성과 같이 받은 사회적 지원에 대한 인식을 높이는 데 유용할 수 있습니다.

5. 서지 추천. 환자 자신과 가장 가까운 친척 모두를 위해 특정 자조 매뉴얼을 읽을 수 있습니다.

결론적으로

이러한 유형의 정신병리학의 복잡한 특성과 이러한 장애의 유리한 진화를 극도로 어렵게 만드는 강력한 유지 요인을 고려할 때, 첫 징후의 조기 발견은 필수적으로 보인다 뿐만 아니라 모든 것을 포괄하는 다성분 및 다학문 개입을 보장합니다. 중요한 영역의 광범위한 세트와 같은 변경된 구성요소(신체적, 인지적, 정서적 및 행동적) 체하는.

참고 문헌:

• 세르베라, 몬세라트. "거식증과 폭식증의 위험과 예방". 마르티네스 로카. 바르셀로나, 1996.
• 페르난데스, A. 그리고 투론 길. "섭식 장애". 마손. 2002.
• 라이히, 로사 마리아. "거식증과 폭식증: 섭식 장애". 피라미드. 마드리드, 2001.