반구 절제술: 그것이 무엇이며이 외과 적 개입의 기능

신경학 분야는 매우 섬세하며 모든 개입은 결과가 극적일 수 있다는 지식을 가지고 이루어져야 합니다.

아마도 존재하는 가장 극단적인 개입 중 하나는 반구절제술. 우리는 가장 일반적인 효과가 무엇이며 어떤 경우에 고려할 수 있는지 알기 위해 이러한 유형의 작업에 대해 이야기하는 데 이 기사를 할애할 것입니다.

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반구절제술이란?

반구절제술은 뇌의 두 반구 중 하나를 제거하거나 분리하는 외과적 개입입니다.. 분명히, 그것은 매우 특정한 상황에서만 수행되는 매우 침습적인 수술이며 통계적으로 그 발생률은 매우 낮습니다.

즉, 반구절제술은 다음을 포함합니다. 특정 신경 병리학에 대한 최후의 수단 다른 덜 침습적인 방법의 실패를 감안할 때 마지막 옵션으로 적극적인 개입을 남겨 두십시오. 뇌의 일부와 절반(완전한 반구)을 제거하는 것과 관련이 있습니다. 의미합니다.

반구절제술은 간질의 가장 극단적인 경우를 치료하는 데 주로 사용되지만 이 문제에 대해서는 나중에 자세히 살펴보겠습니다. 분명한 것은 논리적으로 그러한 적극적인 의료 개입이 모든 유형의 환자에게 적합하지 않다는 것입니다. 그런 의미에서 특정 요구 사항을 충족해야 합니다. 첫 번째는 사용 가능한 나머지 치료법으로 어떤 유형의 개선도 달성하지 못했다는 것입니다.

또 뭔데, 나이는 이 수술을 할지 말지를 결정하는 열쇠입니다.. 그리고 사실은 환자가 젊을수록 후유증을 덜 겪을 가능성이 더 높습니다. 이것은 뇌의 가소성 때문입니다. 따라서 성공적인 반구 절제술의 가장 좋은 후보자는 어린이입니다.

아직 많은 신경 연결을 완료하지 않은 어린 아이들은 몇 가지 이점을 가지고 시작합니다., 나머지 반구는 일반 인구에서 뇌의 양쪽에 분산되는 작업의 많은 부분을 맡을 수 있기 때문입니다. 따라서 일반적인 경험 법칙은 간단합니다. 환자가 젊을수록 반구절제술이 성공할 가능성이 더 높고 후유증이 덜 심각합니다.

이 의료 기술은 무엇을 위한 것입니까?

우리는 반구절제술이 다음을 목표로 하는 신경학적 수술이라고 예상했습니다.

기원이 매우 특정한 영역의 대뇌 기능 장애에 있는 매우 심각한 간질의 상황을 개선합니다.. 예를 들어, Rasmussen 뇌염으로 알려진 질병은 해당 프로필에 적합한 질병 중 하나입니다.

일반적으로 간질 환자의 2/3는 어느 정도 개선을 경험합니다. 약리학적 치료 또는 기타 기술 또는 외과적 개입 덕분에 덜 보통의. 그러나 나머지는 불행히도 그러한 긍정적인 효과를 얻지 못합니다.

개선되지 않는 이 환자 그룹 내에서 일부는 발작 및 기타 증상을 겪는다. 적당히, 그들이 질병과 함께 살 수 있도록, 질병의 한계에도 불구하고 일으키다. 그러나 간질이 너무 심각하여 삶의 질이 절대적으로 저하되는 사람들이 있습니다. 반구절제술은 특히 이러한 사람들에게 최후의 수단이 될 것입니다.

이 기술의 공격성에도 불구하고 평균 성공률은 매우 높습니다.. 이 절차를 통해 치료받은 사람들의 거의 90%가 고통을 멈춘 것으로 추정됩니다. 발작인 뇌의 일부가 제거된 것을 고려할 때 논리적인 발작 원산지.

마찬가지로, 간질의 중증도에 영향을 받는 환자의 경우 반구절제술은 또한 프로세스를 수행하는 능력에서 상당한 개선을 가져옵니다. 습관적 인지 기능. 따라서 우리는 매우 심각한 경우에만 의도된 위험한 기술이지만 높은 성공률을 제공한다는 사실을 알게 되었습니다.

분명히, 뇌의 일부를 제거하는 것도 부정적인 결과를 가져오며, 그 중 일부는 심각합니다.

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반구절제술을 시행하는 방법

1928년 처음으로 반구절제술을 시행, 비록 이전에는 동물에서 수행되었지만. 첫 번째 기능은 가장 공격적인 암 중 하나인 다형성 교모세포종과 같은 뇌종양을 제거하는 것이었습니다. 그럼에도 불구하고 이 기술의 공격성은 그 사용을 매우 희소하게 만들었습니다.

그러나 1980년대에 존스 홉킨스 병원 의료팀의 일원인 신경과 의사인 Carson과 Freeman은 이 중재의 사용을 회복하여 적용했습니다. 특히 아주 어린 환자의 경우, 앞에서 언급했듯이 어린이의 뇌 가소성은 어린이의 뇌 가소성보다 훨씬 크게 개선되었습니다. 성인.

초기에 반구절제술을 수행하는 유일한 방법은 반구를 직접 제거하는 것이었습니다. 손상을 입어 뇌의 일부가 손상되었습니다. 발작 이 방법을 해부학적 반구절제술이라고 합니다. 그러나 나중에 또 다른 기술이 개발되었는데, 이른바 기능적 반구절제술입니다..

이 새로운 방법은 반구 전체를 제거하는 대신 간질의 기원이 발견된 뇌 조직의 일부를 제거합니다. 따라서 이 양식을 통해 질병과 관련된 뇌의 일부를 환자에게서 제거하여 동일한 반구의 다른 영역을 보존하려고 합니다.

논리적으로, 이 옵션에는 다음과 같은 몇 가지 장점이 있습니다. 중요한 작업을 수행하고 아마도 다른 반구에서 맡을 수 없는 반구절제술. 마찬가지로, 이 방법은 뇌 조직의 해당 부분이 있던 곳에 체액을 덜 축적함으로써 수두증의 위험을 줄입니다.

그러나 이러한 개입을 수행하는 유일한 방법은 아닙니다. 최근에는 혈관주위 반구절제술(periinsular hemispherectomy)이라는 방법론이 완성되었습니다.. 이 기술은 발작의 초점이 위치한 뇌의 최소한의 부분을 제거하는 것을 포함하며 때로는 신경 외과 의사가 뇌의 나머지 부분에서 해당 영역을 분리하려고 시도하기 때문에 제거할 필요가 있습니다.

반구절제술을 시행하는 가장 현대적인 방법은 내시경과 카메라를 이용한 수술입니다. 이러한 방식으로 절개를 최소화하므로 기술의 침습적 수준이 크게 감소하여 위험과 감염 가능성이 줄어듭니다. 마찬가지로, 환자의 회복도 논리적으로 훨씬 빠릅니다.

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반구절제술을 받은 사람의 실제 사례

최근 과학이 관찰할 수 있었던 반구절제술 성공 사례 중 가장 인상적인 사례는 1989년생인 Nicolás의 사례입니다. 아기 때 그는 편마비, 즉 신체의 절반(이 경우 왼쪽)이 마비되는 심각한 간질 증상을 보이기 시작했습니다. 의사는 그의 부모가 이러한 중재를 수행할 것을 권장했습니다.

Nicolás는 3살이 조금 넘었을 때 뇌의 오른쪽 반구를 거의 완전히 제거했습니다. 그런 공격적인 수술이 한 사람의 목숨을 앗아갔을 거라고 생각할 수도 있겠지만, 사실 이 환자의 회복력은 대단했다. 너무 어리고 뇌가 발달하지 않은 상태에서 신경 가소성은 나머지 반구에서 네트워크 생성을 촉진했습니다..

이런 식으로 Nicolás는 기관의 절반만 가지고 현존하는 가장 복잡한 신경학적 수술 중 하나를 극복할 수 있었고, 그 이후로 심한 뇌전증으로 인해 그동안 불가능했던 일련의 기술을 습득한다. 태어났다.

그 이후로 이 환자의 삶이 얼마나 정상적이었는지에 대한 관점을 가지기 위해서는 그가 놀라운 능력으로 발전할 수 있었다는 것을 알아야 합니다. 펜싱(내셔널 챔피언십에서 동메달 획득까지)이나 그림 그리기와 같은 복잡한 취미의 기술.

그의 과거 질병과 반구절제술의 후유증 중 하나는 왼손의 부분적인 운동성 상실입니다.. 또한, 같은 반구가 몸의 양쪽에 운동 명령을 보내는 역할을 하기 때문에, 오른손으로 작업을 수행할 때 왼손은 동일한 작업 중 일부를 부분적으로 반복합니다. 동정.

어떤 경우든 이러한 영향은 해당 작업의 유형을 고려하면 상대적으로 미미한 영향입니다. 그래도 이 환자의 경우는 예외적이라는 점을 염두에 두는 것이 중요합니다. 그의 어린 나이에 반구절제술로부터의 회복과 그의 진화는 너무나 놀라운 일이었습니다. 좋은.

그러나 각각의 경우가 다르기 때문에 어떤 사람들은 이것만큼 좋은 예후를 가질 것입니다. 경우에 따라 다른 사람들은 각각의 특정 조건에 따라 다른 결과를 겪을 것입니다. 하나.

참고 문헌:

• Alcalá-Cerra, G., Paternina-Caicedo, Á., Díaz-Becerra, C., Gutiérrez-Paternina, J.J. (2013). 성인의 대뇌 반구 절제술을 통한 간질 발작의 조절: 개별 환자의 데이터를 통한 체계적인 검토 및 메타 분석. 신경외과. 엘스비어.
• 오전. 론 (2021). 반쪽짜리 내 인생. 포퓰리 보이스.
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