역설적 의도: 이 기술은 무엇이며 치료에 어떻게 사용됩니까?

환자가 상담을 받을 때 치료사는 불편함을 유발하는 모든 증상을 매우 직접적이고 명확한 방법으로 줄이는 데 중점을 둔 모든 종류의 기술을 적용해야 합니다.

예를 들어 불면증으로 고통받는 경우 심리학자가 침대에서 걱정을 피하기 위해 일종의 이완과 역동성을 통해 그를 치료할 수 있기를 바랍니다. 하지만 반대로 했다면? 환자에게 잠을 자지 말라고 하면 어떻게 될까요?

이러한 행동 방식은 역설적 의도로 알려진 것입니다., 환자가 문제나 불편함을 유발하는 것을 피하려고 하지 않아야 하는 경우. 그것이 무엇인지 자세히 살펴 보겠습니다.

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역설적 의도 기법은 무엇입니까?

역설적 의도 기법은 근본적으로 다음으로 구성된 치료 전략입니다. 환자에게 불편함을 유발하는 일을 계속하거나 생각하도록 지시, 싸우거나 피하는 대신. 이 기술의 기원은 인본주의적 현재 심리치료, 특히 Viktor Frankl의 로고테라피는 정신과 의사의 간단한 치료 기법과도 관련이 있습니다. 밀턴 H. Erickson은 기술이 인지적 접근 방식 내에서 번성했지만.

역설적 의도의 이름은 우연이 아니다. 그것은 환자가 자신이 해결하고자 하는 것과 그가 상담하러 오는 것을 정확히 하도록 하는 것으로 구성됩니다. 자신의 문제를 없애기 위해 스스로 노력한 환자는 이제 그것을 강화하고 과장하고 지금 여기에서 염두에 두어야합니다. 당신은 당신이 두려워하거나 피하는 것을 정확히 하거나 하기를 원합니다. 이 생각이 환자의 상식에 어긋나는 것이 분명합니다.

이 기술은 환자의 행동을 변화시키는 가장 빠르고 강력한 방법 중 하나로 입증되었습니다., 또한 오해하는 동안. 일련의 "역설적" 지침을 통해 모든 종류의 심리적 장애 및 문제에서 상당한 성공을 거두었습니다. 역설적 의도의 적용 중에는 다음과 같은 문제가 있는 환자가 있습니다. 잠 잘 수 없음, onychophagia(손톱 깨물기), dysphemia(말더듬) 및 야뇨증.

예를 들어, 환자가 잠을 잘 못자서 사무실에 왔다면 역설적인 의도를 적용하면 환자에게 불편함을 유발하는 정확한 조치를 취하도록 요청받을 것입니다. 이 경우, 그를 재우려고 노력하는 대신에 할 일은 그에게 잠들지 않으려고 노력하는 것입니다. 아이러니하게도, 환자는 피곤하고 바로 그 효과인 수면을 취하는 것을 피하기 위해 많은 노력을 기울일 것입니다.

치료사가 환자에게 주요 문제를 "증가"시키기 위해 가능한 모든 조치를 취하라고 말할 때 환자가 놀란 것은 놀라운 일이 아닙니다. 이 역설적인 의도는 환자의 마음에서 치료가 어떻게 될 것인지에 대한 기대와 충돌합니다., 특히 그녀가 이미 겪고 있는 영향이나 문제를 상쇄하는 일에 매우 명확하게 집중할 것이라고 가정합니다. 처음에는 상식에 반하여 치료사 입장에서는 무책임해 보일 수도 있고, "역심리학"이라는 대중적인 생각을 떠올리게 할 수도 있는 기술입니다.

치료에서 어떻게 작동합니까?

이 기술의 원리는 환자가 불편함을 유발하는 행동이나 생각을 수행하도록 하십시오.. 상담을 하기 전에 환자가 스스로 문제를 해결하려고 시도했을 가능성이 큽니다. 따라서 이 치료법은 환자가 이미 가지고 있는 모든 것과 반대되는 방식으로 표시됩니다. 끝난. 명확하고 논리적으로 해결되지 않은 경우 덜 명백한 것을 사용할 때입니다.

예를 들어, 불면증 문제로 고통받는 환자는 이미 가능한 모든 것을 시도했을 가능성이 큽니다. 카페인 끊기, 더 일찍 자기, 자기 전에 명상하기, 진정하기, 배경 음악 재생하기 등과 같은 잠들기 옵션. 당신이 상담을 받기로 결정했을 때, 당신의 치료사는 당신의 수면을 개선하기 위한 기술을 적용했을 가능성이 높지만 큰 성공을 거두지는 못했습니다.

이 모든 것이 환자를 더 좌절하게 만들고 이전의 모든 대안을 더 힘차게 시도합니다.. 이것은 잠을 잘 수 없고, 충분한 휴식을 취하지 못하고, 삶의 다른 측면에서 수행하지 못하는 것에 대한 두려움에서 발생하는 예상 불안을 증가시킵니다. 이것은 환자가 자유로울 수 없고 그를 더욱 불편하게 만드는 매우 강한 생각의 고리입니다.

그 반대의 일이 일어날 것이라고 말함으로써, 이 경우 그에게 잠을 자지 말라고 요청함으로써, 환자는 놀란다. 이는 예상하지 못한 일이며, 달성하고자 하는 방향과 정반대이기 때문에 잠을 잘 못자 좌절의 악순환이 끊어집니다. 이제 당신의 임무는 잠을 피하고 가능한 한 깨어 있는 것입니다. 잠을 잘 수 없고 불편함을 유발하는 것에서 잠을 자지 않기로 결정하는 것으로 이동하여 더 큰 통제감을 제공합니다. 잠자는 시간은 제어할 수 없지만 깨어 있는 상태는 제어할 수 있습니다.

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기술은 어떻게 적용됩니까?

우리가 언급했듯이 이 기술의 주요 아이디어는 환자가 자신의 증상을 치료, 회피 또는 통제하려는 경향을 중단하도록 요구. 그들은 그들이 해야 한다고 합리적으로 생각하는 것과 정반대의 질문을 받고 있습니다. 환자는 자신의 증상을 조절하여 사라지게 할 수 없지만 증상이 나타나 더 자각하게 되도록 조절할 수 있습니다.

절차를 적용하려면 두 가지 요구 사항이 필요합니다.. 한편으로 환자는 증상을 통제하려는 시도를 포기해야 하지만 증상을 사라지게 할 수는 없습니다. 반면에 항상 가능한 것은 아니지만 증상이 나타나거나 증가하도록 기꺼이 해야 합니다. 이것이 얼마나 불쾌하고 환자가 이 치료 옵션을 얼마나 지지하는지에 따라 전통적인.

우리가 언급했듯이 두 가지 요구 사항 모두 환자가 확실히 처리할 치료 논리에 위배됩니다. 이러한 이유로 광범위하고 설득력 있는 방식으로 설명해야 합니다. 단기적으로 원치 않는 행동/사고를 향상시키는 것이 문제를 개선할 수 있는 방법.

신청 순서

역설적 의도의 적용은 다음과 같은 순서로 정상적으로 적용된다.

1. 문제 평가

먼저, 문제가 평가되고 사람을 비효율적인 솔루션으로 유지하는 논리가 식별됩니다..

불면증을 앓고 있는 사람의 경우를 예로 들자면 그가 가지고 있는 모든 전략은 자체적으로 그리고 치료적 맥락에서 시도함(커피 금지, 일찍 잠자기, 명상, 음주 수면제 ...)

2. 증상 재정의

이 작업이 완료되면 문제 평가에서 얻은 데이터를 기반으로 증상이 재정의됩니다. 그것을 위해 증상의 새로운 의미를 제공하는 것입니다.예를 들어, 장점이 있는지 또는 그것이 인생에서 의미하는 바를 나타냅니다.

불면증의 경우 걱정이 되거나 해결해야 할 일이 생길 징조라고 할 수 있습니다.

3. 역설적 변경 적용

불만의 패턴에 따라 역설적인 변화가 나타납니다. 불면증의 경우 잠을 멈추거나 활동, 독서, 텔레비전 시청과 같이 깨어 있기 위해 가능한 모든 일을 하라는 지시를 받습니다.

의 경우 조갑포식증 그녀는 치료를 받는 동안 정해진 시간 동안 손톱을 가능한 한 많이 물어뜯으라는 말을 들었고 그 시간 동안 멈추지 않아야 했습니다.

4. 치료 후 변화 확인

이 작업이 완료되면 환자의 행동이나 사고 패턴의 변화가 확인됩니다..

예를 들어, 불면증의 경우 환자가 깨어 있었는지 여부를 알아내는 문제입니다. 며칠 동안 또는 반대로 원하는 효과로 의식적으로 의도하지 않고 잠을 잤다면 그것.

onychophagia의 경우 환자가 손톱을 몇 번이나 씹었는지 또는 며칠 동안하지 않고 그것을 깨닫지 못했다고 표시하면 측정됩니다.

5. 개입 및 후속 조치 종료

환자가 효과적이고 충분한 호전을 보였다고 판단되는 경우에는 치료를 종료한다., 환자가 실제로 개선되었는지 확인하기 위해 후속 조치를 게을리하지 않고.

제한 사항

역설적 의도는 대단한 치료 능력이 있는 것으로 보여지지만 기적적인 기술이 아니라는 점에 유의해야 합니다. 창의적으로 사용하는 한 치료로서의 이점을 얻을 수 있습니다., 임상 경험이 있고 환자에게 불편함을 강화하고 과장하도록 요청하는 가능한 부수적 효과를 제어합니다.

주된 한계는 그것이 환자의 행동보다 환자의 생각에 더 초점을 맞춘 중재라는 사실과 관련이 있습니다. 그것의 더 큰 효과는 치료할 문제의 불안 정도에 따라 결정됩니다. 이 기술은 환자의 인지에 직접적인 영향을 줍니다. 왜냐하면 환자의 사고 방식이 원래 문제와 관련하여 반전되기 때문입니다. 그것은 치료사가 요구하는 대로 X 행동을 하고 싶지 않거나 X에 대해 생각하기를 원하지 않는 것에서 그것에 대해 해야 하는/생각해야 하는 것으로 이동합니다.

그것의 또 다른 한계는 적어도 현재의 심리치료 내에서, 첫 번째 심리 치료 옵션으로 사용되지 않습니다.. 역설적 의도는 환자에게 불편함을 유발하거나 환자의 일부인 무언가를 하도록 요구하기 때문에 정통적이지 않은 기술로 간주됩니다. 심리적 문제는 치료의 완전한 윤리적 방법으로 간주될 수 없지만 이는 문제의 유형에 따라 크게 다릅니다. 요법.

예를 들어, 불면증 치료에서 환자에게 다음을 요청하는 것은 비교적 무해합니다. 조만간 피곤하거나 무의식적으로 끝날 것이기 때문에 잠을 자지 않는 데 집중하십시오. 자. 문제는 onychophagia 및 야뇨증과 같은 다른 문제와 함께 발생합니다..

onychophagia의 경우 원하는 만큼 손톱을 물어뜯게 됩니다. 이 경우, 조갑 포식증을 극복할 수 없는 경우에 대비하여 손톱을 섭취할 때 손톱에 손상을 입히고 소화 장애를 일으킬 수 있습니다. 영아 야뇨증의 경우 일반적으로 어린이에게 밤에 침대가 젖는 것에 대해 걱정하지 말고 아무 일도 일어나지 않는다고 말하는 것입니다. 가장 안전한 것은 조만간 괄약근을 더 잘 제어하여 소변을 보지 않는 법을 배우게 될 것이지만 이 기술이 효과가 없으면 어떻게 합니까? 아이는 침대를 적실 수 있는 자유 고삐를 받게 될 것입니다.

고려해야 할 측면

정말 유용하긴 하지만, 이 기술은 인지 행동 치료에서 사용하기 가장 어려운 절차 중 하나일 수 있습니다.. 치료사는 적용 이면의 논리와 절차를 알아야 할 뿐만 아니라 적용해야 하는 시기를 감지할 수 있는 충분한 경험도 있어야 합니다.

치료사가 응용 프로그램의 성공에 결정적인 역할을 하는 매우 우수한 의사 소통 기술과 충분한 임상 경험이 있어야 합니다. 전문가는 자신감이 있고 확고해야 하며 확신과 시뮬레이션 능력이 있어야 하며 이 모든 것은 환자의 신뢰를 얻고 환자에게 주의를 기울이는 데 필요합니다. 환자는 이전에 명백해 보였던 것에 대해 질문할 수 있을 것입니다. 그리고 이제 그는 좋은 선택으로 피하고 싶은 일을 하는 것을 고려할 것입니다.

참고문헌

• 아즈린, N. H. 그리고 그레고리, N. 아르 자형. (1987). 신경 습관의 치료. 바르셀로나, 마르티네스 로카.
• 벨락, L. (2000). 간단하고 집중적이며 긴급한 심리 치료 매뉴얼 질문 가이드; tr by Ma. Celia Ruiz de Chávez. (1판, 6판. Reimp) Mexico: Ed. Modern Manual.