Callosotomy: 그것이 무엇인지, 단계, 유용성 및 관련 위험

존재하는 많은 신경 외과 개입 중에서 뇌량 절제술은 뇌를 분할하는 것을 포함하기 때문에 가장 흥미로운 것 중 하나입니다., 왼쪽 반구와 오른쪽을 연결하는 작은 다리인 뇌량을 잘라냅니다.

이 중재는 간질 치료의 핵심입니다. 특히 환자가 긴장성 발작으로 고통받고 있고 항경련제의 사용이 간질을 개선하는 데 도움이 되지 않을 때 그렇습니다.

이 기사 전반에 걸쳐 우리는 신경 외과 의사 가운을 입고이 독특한 방법을 발견 할 것입니다. 개입, 어떤 이점과 위험이 수반되며 일단 환자의 삶을 개선할 수 있는 방법 뇌척수액 절제술.

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뇌척수액 절제술이란 무엇입니까?

뇌량은 뇌 깊숙이 위치한 섬유 띠로 구성된 구조입니다., 두 대뇌 반구를 연결하는 다리 역할을 합니다.

이 구조는 양쪽 뇌가 정보를 공유하는 데 도움이 되지만, 뇌 질환이나 정신병리가 그들 중 어느 곳에서나 발생하면 뇌량은 증상이 한 반구에서 다른 반구로 퍼지게 하는 경로입니다. 다른.

이와 같이 퍼질 수 있는 뇌 문제 중 하나는 다음과 같은 발작과 관련된 발작입니다. 간질, 시작하는 신경 신호 이 질병의 특징적인 발작은 뇌량을 통해 뇌의 한쪽에서 다른 쪽으로 이동할 수 있습니다.. 이를 방지하기 위해 신체의 전체 또는 일부를 절단하는 수술인 callosotomy가 사용됩니다. 냉담함, 즉 두 반구를 연결하는 다리를 절단하고 발작이 다른 반구로 퍼지는 것을 방지합니다. 옆.

일반적으로 이러한 중재는 발작이 시작된 뇌 측면에 계속 나타나기 때문에 발작이 계속되는 것을 방지하지 못합니다. 그럼에도 불구하고, 발작이 양쪽 반구로 퍼지는 것을 방지함으로써 발작이 덜 빈번하고 덜 심각해집니다., 이는 이미 환자의 삶의 질에서 현저한 개선을 의미합니다.

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callosotomy로 치료하는 발작의 유형

절개술은 항경련제로 호전되지 않는 긴장성 발작으로 고통받는 환자를 돕는 외과적 중재.

긴장성 발작이 있는 사람은 갑자기 근력을 잃고 땅에 떨어지며 의식을 잃을 수 있습니다. 낙상 발작이라고도 하는 이러한 발작은 환자가 뼈가 부러지거나 뇌진탕을 겪을 수 있을 정도로 매우 충격적일 수 있습니다. 환자는 위기 동안 근육의 긴장을 잃어 완전히 이완되고 움직이지 않습니다.

뇌척수액 절제술 그것은 효과적인 치료법이 아니며 부분 및/또는 국소 발작이 있는 사람들에게 권장되지 않습니다.. 이러한 경우 발작을 시작하는 신호는 뇌의 작은 영역인 초점에서 시작되며 통제되지 않는 뇌 활동은 한 영역으로 제한됩니다. 이 때문에 뇌량을 절단하는 것은 불필요한 치료입니다. 발작을 일으키는 신호가 뇌의 한 반구에서 다른 반구로 퍼지지 않기 때문입니다.

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이전 의료 평가

뇌척수액 절제술을 시행하기 전에 환자가 간질의 경우를 치료하기 위한 최선의 선택인지 확인하기 위해 다양한 진단 테스트를 통해 환자를 평가할 필요가 있습니다.. 환자가 callosotomy 후보로 간주되기 전에 겪는 평가 기술에는 다음이 있습니다.

1. 뇌파(EEG)

뇌파검사가 사용된다 뇌의 전기적 활동을 감지할 수 있도록 간질 발작과 관련이 있습니다.

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2. 자기공명영상(MRI)

MRI가 사용됩니다 발작의 원인이 될 수 있는 뇌의 구조적 변화를 평가하기 위해.

3. 양전자방출단층촬영(PET)

양전자 방출 단층 촬영은 다음을 위해 사용됩니다. 뇌의 특정 영역을 식별 위기의 근원이 있는 곳.

4. 와다 테스트

와다 검사에서는 뇌로 이어지는 동맥에 약물을 주입합니다. 이 테스트의 목적은 환자의 뇌의 어느 쪽이 언어와 기억을 제어하는지 알아내십시오..

현재 이 검사는 대부분 기능적 자기공명영상으로 대체되었으며, 덜 침습적인 것으로 간주되지만 평가 대상자가 언어 및 메모리.

외과 개입

환자가 이러한 검사로 평가되고 이것이 건강을 개선하는 최선의 선택이라고 생각되면 중재가 수행됩니다. 가장 먼저 해야 할 일은 강력한 마취제를 주입하여 전신마취를 유도하는 것입니다. 그리고 깊은 잠에 빠진다. 뇌량 절제술은 두개골을 문자 그대로 열고(개두술) 뇌량을 발견할 때까지 뇌를 탐색하여 절단하는 매우 침습적인 치료법입니다.

작업에서 따라야 할 주요 단계는 다음과 같습니다.

첫 번째 부분은 절개가 이루어질 두피 부분을 면도하는 것입니다.. 두개골 조각을 추출하고 직후에 두개골의 일부를 추출할 선택된 영역에 있습니다. 뇌를 보호하기 위해 뇌를 둘러싸고 있는 단단한 막인 경막은 우리에게 보여주기 위한 "창"을 만들기 위해 뇌. 이 작업이 완료되면 뇌가 노출되고 신경 외과 의사가 부드럽고 부드러운 방식으로 환자의 두 반구를 분리하여 뇌 깊숙한 곳에서 신체를 찾습니다. 굳어진.

이 뇌 구조를 가능한 한 정확하게 보기 위해 신경외과 팀은 외과용 현미경을 사용합니다. 목적에 필요한 부분만 절단할 수 있도록 특수 기구를 삽입하기 위해 치료. 더 이상 없이는 뇌의 일부를 절단하는 것은 불가능합니다. 조심하고 절단에 자신을 제한해야 합니다. 한쪽에서 간질 신호가 퍼지는 것을 방지하기 위해 신경 섬유만 반구.

때때로 뇌척수액 절개술은 두 가지 수술로 이루어집니다.. 첫 번째 개입에서 신경외과 의사는 양쪽 반구를 연결하는 다리를 완전히 끊지 않고 뇌량의 앞부분만 잘라냅니다. 덕분에 간질 신호가 퍼지는 것은 방지되지만 환자는 계속해서 시각 정보를 공유하는 두 개의 반구를 갖게 됩니다. 그러나 이 첫 번째 중재가 완전히 효과적이지 않고 환자가 계속 발작을 일으키면 빈번하고 심각한 간질, 신체가 확실히 절단되는 두 번째 개입이 선택됩니다. 굳어진.

첫 번째 작업과 두 번째 작업(있는 경우) 모두에서 중재는 다음을 배치하여 종료됩니다. 적출된 경질막 부분에 해당하는 부위와 그 위에 뼈의 두개골. 모든 것이 단단히 고정되어 있는지 확인하기 위해 스테이플이 제자리에 놓입니다.

시간이 지남에 따라 머리카락이 다시 자라서 수술 흉터를 숨길 수 있습니다. 그들은 callosotomy가 필요한 경우 절개를 다시하는 장소 역할을 할 것입니다 완벽한.

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수술 후에는 어떻게 됩니까?

수술 후 뇌척수액 절제술을 받은 환자는 2~4일 동안 병원에서 지내게 됩니다.. 학교에 가거나 직장으로 돌아가는 것과 같은 정상적인 생활로 돌아갈 수 있으려면 6주에서 8주 사이를 기다려야 합니다. 일부 환자는 유형을 포함한 여러 요인에 따라 회복하는 데 더 많은 시간이 필요할 수 있습니다. 시행한 뇌량절개술과 그와 관련된 부작용이 있는 것으로 확인된 경우 간섭.

우리가 언급했듯이, 뇌량 절제술은 새로운 발작을 겪을 가능성을 완전히 없애지는 못하지만, 외모를 감소시킬 것으로 예상됩니다. 계속 발생할 수 있는 몇 가지 발작에 대응하기 위해 환자는 항경련제를 복용해야 합니다.. 마찬가지로 수술 후 상태를 모니터링하여 다음과 같은 일시적인 증상이 있는지 여부를 확인해야 합니다.

• 피로
• 우울증과 피로감
• 두통
• 메모리 문제
• 병
• 절개 부위의 마비
• 언어 장애

연구에 따르면 뇌량 절제술은 약물이 효과가 없을 때 간질 발작을 줄이는 효과적인 방법입니다. 이 수술을 받은 사람들의 약 절반은 장기적으로 간질로 인한 의식 상실과 낙상을 멈춥니다. 이 절차를 거친 5명 중 1명은 다시 발작을 일으키지 않습니다.

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위험 및 이점

모든 외과적 절차와 마찬가지로 callosotomy에는 위험이 있습니다. 실제로 간질에 대한 모든 외과적 치료는 신경외과적이며 뇌에 대한 개입은 매우 섬세한 수술을 수반하기 때문에 몇 가지 위험이 있습니다. 따라서 이를 수행하기 전에 환자에게 주는 이점이 뇌척수액 절제술을 받는 위험보다 큰지 여부를 평가해야 합니다. 그러나 이 절차 후에 심각한 문제가 발생하는 경우는 비교적 드문 것으로 간주됩니다.

callosotomized 환자가 나타날 수 있는 가장 일반적인 문제는 잘 알려진 interhemispheric disconnection 증후군입니다., 기본적으로 완전히 조정되지 않고 독립적인 방식으로 작동하고 작동하는 두 개의 대뇌 반구로 구성됩니다. 환자가 눈을 감고 간단한 작업을 하려고 하면 양쪽 뇌가 서로 충돌하는 움직임을 만들어 협력을 원하지 않기 때문에 자신이 할 수 없다는 것을 알게 될 것입니다.

callosotomy와 관련된 다른 잠재적인 문제는 다음과 같습니다.

• 열
• 절개 부위의 감염: 붉고 부드러운 피부와 노란 고름.
• 조정 또는 균형 문제의 상실.
• 매우 심한 두통과 메스꺼움.
• 뇌의 한쪽에 더 많은 부분 발작이 있습니다.
• 실행증: 연설 생산의 문제.
• 실어증: 말을 이해하는 데 문제가 있습니다.
• 뇌졸중: 어눌한 언어, 흐린 시력 및 신체 절반의 갑작스러운 마비.
• 뇌의 붓기