일반 정신병리학의 P 요인: 무엇입니까?

정신병리학의 P 인자는 심리학자 Avshalom Caspi와 Terrie Moffit의 제안입니다. 정신 장애는 공통적인 병인학적 근거를 가지고 있으며 특정하거나 차별화된 근거가 없습니다(전통적으로 이해했다).

다음 우리는 일반 심리학의 P 요인 가설이 어디에서 왔는지 볼 것입니다. 그리고 그가 제안하는 것은 무엇입니까?

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정신과의 진단: 범주형 모델과 차원 모델

우리가 지금 알고 있듯이 정신과의 진단에는 최근의 역사가 있습니다. 이 역사는 특히 북미 정신과 모델의 존재로 표시되었습니다. 그의 최고 대표는 미국 정신과 협회입니다 (APA).

매년 후자에 소속된 전문가 그룹은 DSM(Diagnostic and Statistical Manual)을 발행합니다. 영어 약어), 여기에서 "장애"로 알려진 일련의 증상이 분류되고 설명됩니다. 정신적인".

이것은 비교적 최근(공식적으로 1950년대 초에 시작됨)이며 현재 이러한 징후를 이해하고 치료하기 위해 가장 많이 사용되는 기준 중 하나. 또한 시간이 지남에 따라 컨텍스트 자체 내에서 생성된 요구 사항에 따라 기준이 수정되고 업데이트되었습니다.

가장 중요하고 최근의 변화 중 하나는 주로 각각의 특이성에 대한 의심이 커지기 때문에 진단 기준 무질서. 다음 단락에서 이 변경 사항이 무엇으로 구성되었는지 자세히 설명합니다.

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범주형 모델

우리가 본 바와 같이, 미국 정신과 협회의 최초의 정신 장애 진단 및 통계 편람이 출판된 것은 20세기 후반이었습니다. 처음에 정신 병리학에 대한 연구 모음집으로 통합된 것은 곧 전 세계에서 가장 널리 사용되는 진단 및 임상 가이드 중 하나가 됨.

적어도 이 매뉴얼의 처음 네 가지 버전까지는 특정하고 차별화된 방식으로 임상 개체를 정의하는 경향이 있었습니다. 즉, 신체 질환과 마찬가지로 각 정신 질환에도 고유한 특성이 있습니다. 기준, 증상, 과정, 유병률 및 일련의 특정 특성. 이러한 범주화 연습으로 인해 이를 "범주형 모델"이라고 합니다.

그러나 시간이 지남에 따라 필요한 엄격함으로 이 모델을 유지하는 것이 점점 더 어려워졌습니다. 특정 정신 장애로 정의된 것이 하나 이상의 장애와 밀접하게 관련되어 있음이 명백해졌습니다. 둘 사이의 이러한 관계는 "동반 질환"이라는 의학 용어로 설명되었습니다., 이는 정확히 "기본 질환 외에 하나 이상의 질병 또는 장애의 존재"를 의미합니다.

뿐만 아니라 동반이환은 순차적인 것으로 판명되었습니다. 즉, 시간이 지남에 따라 많은 진단이 결국 다른 진단을 촉발했습니다. 그리고 이것은 정신과 상담에 참석한 사람들 사이에서 매우 자주 반복되었습니다.

위의 내용 외에도 일부 연구에서는 주목할만한 동반 질환이 있고 다른 것보다 더 큰 진단이있었습니다. 예를 들어 성격 장애의 비율이 지나치게 높았습니다(약 60%의 성격 장애 진단을 받은 사람들은 기운을 내다).

이 수치는 임상적 결과가 있다는 사실 외에도 분류의 특이성에 대한 의구심을 남겼습니다. 명백한 사실: 많은 사람들이 자신의 불편함을 이해하고 수정할 수 있는 단일 진단을 받는 대신 둘 이상; 혜택보다 더 많은 피해를 나타낼 수 있습니다.

또한 동반이환율이 높다는 것은 그것이 장애인지 또는 경험적 증거와 목적, 전문가의 개인적인 판단에 의존; 전문가 커뮤니티와 영향을 받는 사람들에 의해 점점 더 비판을 받는 문제입니다.

차원 모델

범주형 모델의 개발은 정신의학에서 진단을 정의하고 치료하는 차별화된 방식을 유지하는 것이 점점 더 어려워지고 있음을 나타냅니다. 구별할 수 있고 특정한 특성을 가진 실체가 아니라, 거의 분리 할 수없는 광범위한 징후 인 것 같았습니다..

결과적으로 American Psychiatric Association 자체는 진단 및 통계 매뉴얼의 다섯 번째 버전에서 차원 모델을 만들어야 할 필요성을 옹호합니다. 이를 통해 광범위한 기준을 사용하여 진단을 내릴 수 있습니다. 다원적 방식으로 표현을 이해할 수 있습니다..

이것은 정신 병리학 전문가에게 중요한 질문을 제기합니다. 우리가 생각한 것처럼 정신장애는 구체적이지 않고 지수가 높다. 동반이환; 이것은 아마도 그들의 기원에 광범위한 표현형 구조가 있음을 의미합니다.

거기에서 다양한 조사에 범주형 모델에 의문을 제기하고 진단의 차원을 조사하고 확장하는 작업이 주어졌습니다. 정신 병리학 분야에서 가장 대표적인 것 중 하나는 P 요인의 제안입니다..

정신 병리학의 P 요인: 정신과 진단의 일반적인 구조?

Avshalom Caspi와 Terrie Moffit은 공동 작업자와 함께 2014년에 다음과 같은 다요인 분석을 수행한 연구를 발표했습니다. 젊은 성인(18~21세)의 10가지 일반적인 정신 장애의 기본 구조에 대한 새로운 가설을 평가합니다. 나이).

이전의 다학제적 건강 연구의 데이터를 사용하여 저자는 정신병리학의 구조를 조사했습니다. 차원, 지속성, 공존 및 순차적 동반이환을 고려 20년 이상 정신질환.

그들의 연구에서 그들은 정신 장애가 세 가지 일반적인 차원으로 요약될 수 있다고 결론지었습니다. 내면화, 외면화 및 사고 장애.

첫 번째 차원은 기분 진단(예: 우울증 또는 불안)과 관련이 있고 두 번째 차원은 그것은 사회적 행동(예: 경계선 또는 반사회적 성격) 및 약물 남용 진단과 연결됩니다. 세 번째는 정신병의 징후와 관련이 있습니다.

이전 차원은 구조화에 크게 기여하는 일반 요소 또는 조건에 의해 지원됩니다. 상기 요소는 "요인 P"(지능의 "Gactor g" 개념과 유사함)로 불리고 유전적 활동에 의해서도 발생하지만 가족력에 의해서도 발생합니다. 우울증, 불안, 정신병, 반사회적 장애 또는 약물 남용. 또한 동일한 요인이 어린 시절 학대나 학대의 이력과 같은 잠재적인 위험 요소와 관련될 수 있습니다.

다른 말로 하면, 저자는 다른 정신과 진단에서 공통적인 구조화 인자인 P 인자가 다음과 관련이 있다고 생각합니다. 더 높은 수준의 삶의 손상, 더 높은 가족 내 정신 장애 병력, 삶의 발달 동안 더 높은 부정적인 역사, 그리고 대부분 손상된 초기 뇌 기능.

따라서 장애의 기원, 발달 및 부재의 공통 요소입니다. 이로 인해 저자는 정신의학에서 "transdiagnostic" 접근 방식을 옹호하게 됩니다.

참고문헌:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., 이스라엘, S. … 모피트, T. (2014). p 요인: 정신 장애의 구조에 있는 하나의 일반적인 정신 병리학 요인? 임상 심리학 Sici, 2(2): 1190-137.