비판적 정신의학: 그것은 무엇이며 무엇을 주장하는가?
정신질환을 진단하고 치료하는 정신의학은 위기를 맞았다. 그들의 지식의 특성에 대한 다양한 질문의 출현으로 인해 최근에 중요한 관행.
Critical Psychiatry는 이러한 질문에서 나왔습니다., 정신과 치료의 관행에 의문을 제기하고 개혁을 추구하는 이론적 흐름. 무엇보다도 전통적인 정신의학에는 몇 가지 근본적인 한계가 있음을 보여줍니다. 정신적 고통을 이해하고 다루는 것, 특히 그것의 사용에서 윤리적 딜레마를 생성 지식.
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비판적 정신의학은 어디에서 왔습니까?
가장 최근의 선례 중 하나는 Critical Psychiatry Network 회의입니다. Critical Psychiatry)는 1999년 영국 브래드포드에서 개최되었으며, 홍보하다 정신 건강 문제에 대한 접근 방식의 근본적인 변화; 전 세계 수천 명의 전문가가 주로 학술 출판물을 통해 구독했지만 정치적 동원을 통해서도 구독했습니다.
같은 맥락에서 비판적 정신의학은 건강 전문가들이 추진하는 이론적이고 정치적인 운동인 항정신의학에 많은 선례를 가지고 있습니다. 그것은 지난 세기 후반에 시작되었고 특히 유럽과 미국에서 정신 의학이 운영되는 방식에 확고한 의문을 제기했습니다. 가입했습니다.
반정신의학과 비판정신의학은 서로 다른 시기에 등장한 운동이지만 공통점은 인간 이질성의 병리화를 거부하다 정신 건강 관리를 변화시키는 데 전념하고 있습니다.
마지막으로, 이 흐름은 첫 번째에서 다른 연관 운동에 의해 촉진되었습니다. 개인, 즉 케어 서비스 사용자가 관리하는 그룹 정신과. 예를 들어, 그러한 경험에 대한 전통적인 정신과적 이해를 거부하는 영국 집단 Hearing Voices Network(Hearing Voices)는 또한 오명을 없애기 위해 상호 원조 그룹을 강화합니다.
앞서 언급한 내용은 2006년 이후 장애인의 권리에 관한 국제 협약에서 공식화된 권리 패러다임과 연결됩니다. 국제 연합 기구에서 승인한 장애는 물론, 다른 나라.
기본 원리
일반적으로 Critical Psychiatry는 사이의 교차점을 가시화하려고 합니다. 심리적, 사회적, 신체적 관계, 사람과 정신과 진료 자체 모두 개혁이 가능합니다.
보다 구체적으로 Philip Thomas(2013)를 따라 정신의학에서 나오는 다섯 가지 토론 주제를 나열할 수 있습니다. 비판: 정신과 진단의 문제, 정신의학에서의 증거 기반 의학의 문제(및 정신과와의 관계) 제약 산업), 정신 의학이 발전하고 행동하는 맥락의 역할, 강압적 관행의 문제, 그리고 마지막으로, 정신과 지식과 그 실천의 이론적, 철학적 기초.
1. 정신과 진단의 문제
Critical Psychiatry는 "정상성"과 "장애" 사이의 장벽이 쉽게 조작되고 대부분 임의적이라는 것을 보여줍니다. 사실 자주 이용 가능한 정신과 진단의 수는 다양합니다.; 이것들은 나타나고 사라지며 때때로 업데이트됩니다(그 중 일부는 동일한 진단을 받은 인구가 예를 들어, 지난 세기 후반까지 거의 동성애로 간주되지 않았던 동성애에 일어난 일을 정신 이상).
마찬가지로 정신과 진단의 과학적 근거에 의문이 제기되기 시작했습니다. 정신 장애가 생물학적 기원을 가지고 있으며 같은 의미에서 결정적인 치료법이 있다고 가정하는 과학적 증거는 다음과 같습니다. 불충분하다.
2. 증거 기반 의학 및 제약 산업
근거중심의학(Evidence-Based Medicine)은 근거중심의학(Evidence-Based Medicine)으로 조건에 대한 일반적인 정보를 제공하는 임상 시험, 통계 및 매뉴얼 단호한.
이것은 Critical Psychiatry에서 의문을 제기한 이래로 정신 장애의 원인은 비특이적입니다, 증거 기반 의학은 비특이적이지만 잠재적인 관행을 촉진하고 일반화할 수 있습니다. 어떤 의미에서는 유해합니다. 역학).
마찬가지로, 많은 경우에 진단 및 약물 치료는 경제적 이익에 크게 영향을 받음 의약품 생산 및 유통을 담당하고 전문가 교육의 상당 부분에 자금을 지원합니다. 이것은 전 세계 정신 건강 전문가의 중요한 부문에서 최근 수십 년 동안 크게 논의되었습니다.
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3. 정신과의 맥락
정신과 진단의 범위는 진단이 내려진 맥락과 관련이 있습니다. 즉, 다양합니다. 특정 문제가 발생한 특정 인구에 따라 특정 문제가 발생한 사람들의 비율 제자리에 있다.
동일한 정신의학적 진료가 사회적 맥락 내에 있으며, 이는 다음을 의미합니다. 진단과 돌봄 관계에서 이데올로기는 재생산된다. 그리고 관련 방법; 정신적 고통은 개인의 경험 이상이며 동일한 환경의 가능성 또는 취약성의 조건과 관련이 있는 경험입니다.
4. 강압적 관행
지난 세기 이후 정신 의학에 대한 가장 강력한 비판 중 하나는 억류입니다. 강제 정신 병원 및 구속, 전기 경련 요법 및 과잉 의료화.
일련의 기술(따라서 가치가 없음)으로 간주되는 것과는 거리가 먼 비판적 정신의학 권장되는 관행과 가능한 유해한 영향을 지속적으로 검토하려고 합니다. (임상 진료에서의 본질적인 가부장주의에서 낙인을 찍는 태도 또는 노골적으로 공격적인 관행에 이르기까지).
많은 맥락에서 정신 병원의 폐쇄 또는 점진적인 비의료화, 커뮤니티 센터를 만들고 정신 건강을 강화하여 보다 집단적이고 덜 강압적이다.
5. 정신의학의 이론적, 철학적 기초
중요한 정신의학 심신 이원론에 의문을 제기하다 정신 건강과 질병을 뇌의 분자 과학으로 축소시키는 생물학자 이데올로기뿐만 아니라 전통적인 생의학 정신의학의 기초가 됩니다.
후자는 정신의학이 사람들의 문제를 이해하기 위한 유일한 또는 최선의 해결책으로 스스로를 포지셔닝하는 일련의 사회적 요구를 고려하게 합니다. 어느 여러 번 그것은 정서적, 사회적 또는 경제적 결함의 누락으로 해석됩니다. 사회 구조에 의해 촉진됩니다.
마지막으로, 정신 건강 문제에 대한 치료가 세계적 현상이라는 점을 감안할 때, 유럽과 미국의 상황에 따라 비판적 정신의학의 흐름은 다음과 같은 영향을 미쳤습니다. 세계.
그러나 이것은 전통적인 정신의학에 대해 평준화된 유일한 비판은 아니다. 예를 들어, 라틴 아메리카의 인류학, 사회 심리학 또는 사회학과 같은 사회 과학에서 지역 사회 건강 관리(정신 건강 포함)뿐만 아니라 우리가 지금 "장애" 또는 "질병"이라고 부르는 것을 이해하는 히스패닉 이전의 방식. 정신적인"; 제도적 보호 및 보다 전통적인 정신 건강 서비스의 결함과 함께.
