HiTOP: DSM의 가능한 대안

현재 임상 및 건강 심리학 및 정신 의학 분야의 대부분의 전문가들은 진단을 위한 다수의 임상 실체 및 기준 두 가지 주요 진단 매뉴얼 중 하나에서 가져옵니다. 그것은 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 또는 미국 심리학 협회의 DSM 또는 세계보건기구(WHO)의 국제 질병 분류 또는 ICD의 F장( 분류된 질병 및 장애 중 F장은 정신 장애에 초점을 맞춘 것임), 가장 널리 사용되는 것은 다음과 같습니다. 첫 번째.

그러나 많은 저자들은 이 매뉴얼에서 제공하는 분류가 지나치게 엄격하고 대부분의 경우 순수한 정신질환의 경우를 찾기 어렵고 다른 합병증과 완전히 분리되는 경우가 많다. DSM을 대체하기 위해 지금까지 기존 분류에 비판적인 다른 저자들이 다른 대안을 생성했으며 가장 잘 알려진 것 중 하나는 정신 병리학 또는 HiTOP의 계층적 분류.

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HiTOP: 정의 및 주요 특징

정신병리학 또는 HiTOP의 계층적 분류는 정신병리학에 대한 전통적인 분류에 대한 대안적 유형의 분류학적 분류 일련의 잘 알려진 저자(Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla 또는 Goldberg)가 제안했습니다. 이 분류학적 분류는 제안하기 어려운 현재 분류의 존재를 기반으로 합니다. 증상의 공변량에 기반하고 유사한 증상을 함께 그룹화하여 이질.

HiTOP은 정신병리학을 그 자체가 아닌 하나의 스펙트럼으로 간주합니다. 서로 다른 심리적 문제가 특징을 공유하는 동시 발생 증후군 비슷한. 다른 변경 사이의 가능한 동반이환이 고려됩니다., 그리고 실제로 연속체의 형태로 일련의 차원에서 다른 문제를 관찰할 때 개별적으로 고려되는 것을 멈출 수 있습니다.

이러한 차원은 구성 요소 중 하나가 다른 구성 요소보다 더 널리 퍼져 있는지 감지하기 위해 필요에 따라 세분화될 수 있습니다. 그것은 특정 유형의 증상과 더 많이 연결되어 있으며 계층적이지만 광범위한 구조를 가지고 있으며 이를 다루는 직원에게 유연한 작업을 허용합니다. 고용.

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이 모델은 유망한 것으로 간주되며 진단뿐만 아니라 위험 요인, 가능한 원인, 과정 및 치료에 대한 반응, 또한 이전에 분류된 대부분의 정신병리를 다루고 있습니다. 또한 단순한 가정을 통해 시작하거나 행동하는 것이 아니라 경험적 증거에 대한 엄격한 분석에서 행동하는 모델입니다. 그러나 여전히 생성 및 개선 과정에 있습니다.

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스펙트럼 또는 치수

HiTOP은 다양한 증상을 분류하기 위해 일련의 차원 또는 스펙트럼을 설정합니다. 정신 병리학으로 고통받는 사람들의 전형적인 변화. 마찬가지로 우리는 다음과 같은 연속체에 있다는 점을 고려해야 합니다. 정신 병리학이지만 인구에서 어느 정도 발견될 수 있는 일부 요소도 포함합니다. 클리닉이 아닙니다.

특히, 이 분류에서는 총 6개의 스펙트럼 또는 차원이 설정됩니다. 이러한 차원은 진단 범주가 아니라 다음을 참조해야 합니다. 정신병리를 가진 사람이 위치한 연속체, 그것들 모두는 모든 면에서 평가될 수 있습니다. 상황. 각각에 주어진 예는 단지 이는 우울증이 자기 성찰의 장애라기보다는 오히려 더 높은 수준에서 나타날 수 있는 경우 중 하나임을 시사한다.

1. 성찰/내재화

성찰은 다음과 같이 이해됩니다. 자신의 생각과 자질에 집중하고 현재와 미래를 모두 소중하게 여기는 것, 일반적으로 정신 장애의 경우 부정적인 감정을 경험합니다. 우울증과 불안 장애와 같은 장애의 전형입니다.

3. 탈억제/탈억제된 외부화

이 차원은 충동적이거나 비합리적인 행동에 대한 성향을 나타냅니다. 이 요소에서 가장 높은 점수를 받는 오래된 장애 중 일부는 약물 남용의 장애입니다.

4. 길항/길항적 외부화

이 치수는 공격성이나 자해로 이어질 수 있는 타인에 대한 적대감과 공격성의 존재. 그러나 실제 폭력이 있을 필요는 없으며 단순한 반대나 불만일 수 있습니다.

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5. 격리

이 개념은 사회적 관계를 형성하거나 유지하는 데 있어서의 부재 또는 어려움과 이에 대한 관심을 의미합니다. 이 차원이 높은 수준으로 발생하는 예는 다음에서 찾을 수 있습니다. 자폐성.

6. 정신 장애 또는 정신병

이 차원은 지각 또는 사고 내용의 장애.

7. 신체화

의 존재를 기반으로 하는 차원 의학적 장애로 설명되지 않는 생리학적 증상 또는 신체적 질병의 결과로. 지속적인 의학적 관심의 필요성도 통합됩니다. 건강염려증.

DSM의 대안

우리가 말했듯이, HiTOP의 생성 DSM 및 현재 정신 장애 분류를 대체하려는 대안으로 부상, 진단 엔터티를 생성하거나 실제 적용할 때 여러 결함 또는 문제의 존재를 고려합니다.

우선, 그 이유 중 하나는 앞서 언급한 진단 라벨의 경직성입니다. 명시자를 포함하는 것으로 대체됨), 둘 이상의 장애 사이에 어느 정도의 동반이환이 빈번한 경우 (예를 들어, 불안과 우울이 함께 존재하는 경우가 많음) 장애 사례를 찾기가 더 어렵습니다. 순수한. 흔히 볼 수 있는 동일한 진단 개체의 증상 징후 사이의 높은 수준의 이질성, 비정형 특성을 찾을 수 있습니다.

또 다른 비판은 기준 수준에서 발생합니다. 대부분의 정신 장애를 진단하려면 특정 수의 증상이 있어야 합니다. 이것은 장애를 가장 잘 식별하는 사람들의 경우에 이해할 수 있지만(예를 들어, 우울증에서는 적어도 우울한 기분 및/또는 무쾌감증 또는 정신 분열증 환각, 망상 또는 와해된 언어의 존재), 기타 증상의 경우 이차적으로 기술적으로 금액을 확인할 수 없는 경우 일정 금액이 여전히 필요합니다. 무질서.

강조해야 할 또 다른 측면은 그 실현이 어떤 분류를 결정하는 위원회에 의해 수행된다는 것입니다. 통합하고 어떤 것을 수정하거나 제거해야 하는지, 때로는 해당 분야의 많은 전문가에게 의심스러운 기준이 있습니다. 부문. 많은 사람들이 도움이 되지 않고 의심스럽다고 생각하는 병리가 통합되고 관련 차이가 있을 수 있는 태그가 응집되거나 제거됩니다. 서로 함께(예를 들어, 정신분열증의 하위 유형 제거 또는 스펙트럼 장애의 단일 범주에서 응집 자폐증). 때때로 다른 저자들도 다음과 같이 추측했습니다. 이 위원회는 그들 뒤에 정치적, 경제적 이해관계가 있을 수 있습니다. 그것은 상기 진단 라벨의 생성을 변경합니다.

서지 참조

코토프, R.; 크루거, RF; 왓슨, D.; Achenbach, T.M.; 알토프, R.R.; Bagby, R.M.; 브라운, T.A.; 카펜터, WT; 카스피, A.; 클라크, LA; 이튼, NR; 포브스, MK; Forbush, KT; 골드버그, D.; Hasin, D.; Hyman, S.E.; Ivanova, M.Y.; 라이남 박사; Markon, K.; 밀러, J.D.; Moffitt, TE; 모리, LC; Mullins-Sweatt, S.N.; 오르멜, J.; 패트릭, C.J.; Regier, D.A.; Rescorla, L.; Ruggero, C.J.; 사무엘, D.B.; Sellbom, M.; Simms, LJ; Skodol, A.E.; 슬레이드, T.; 사우스 사우스캐롤라이나; Tackett, JL; Waldman, I.D.; Waszczuk, MA; 라이트, A.G.C. & 짐머만, M. (2017). HiTOP(The Hierarchical Taxonomy of Psychopathology): 전통적인 병리학에 대한 차원적 대안. 이상 심리학 저널, 126(4): 454-477.