강박 장애는 어떻게 발생합니까?

강박장애(Obsessive-compulsive Disorder, OCD)는 전문가들과 신성모독, 영화와 문학에서 많은 작품을 만들어 화려한.

진실은 이것에도 불구하고(또는 때로는 바로 이런 이유로...) 건강 문제가 계속된다는 것입니다. 과학계의 많은 부분이 연구를 계속하고 있음에도 불구하고 사회에서 오해를 받고 있습니다. 나머지.

이 기사에서 우리는 우리가 현재 알고 있는 것을 탐구하면서 그것을 둘러싸고 있는 짙은 그림자에 빛을 비추려고 노력할 것입니다. OCD가 어떻게 발전하는지 그리고 장애와 함께 사는 사람들을 위해 장애가 가지고 있는 "논리".

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OCD가 10개 키로 발전하는 방법

강박 장애는 강박 관념(침입적이고 강박적인 것으로 간주되는 언어적/시각적 사고)의 존재를 특징으로 하는 정신 장애입니다. 원치 않는) 및 강박(피해자에 의해 생성된 불편함을 줄이거나 완화하기 위한 목적으로 수행되는 신체적 또는 정신적 행위) 집착). 그들 사이에 확립된 관계는 문제의 토대를 구축할 것입니다. 둘 다 서로에게 먹이를 주고****, 기능적이고 때로는 비논리적인 방식으로 연결 목적.

OCD가 어떻게 발달하는지 이해하는 것은 쉽지 않으며 이를 위해서는 학습, 인지 심리학 및 행동 심리학의 이론적 모델에 의존해야 합니다. 상호 배타적이지 않고 그러한 장애 상황이 발생하는 이유를 명확히 할 수 있는 설명을 제안하기 때문입니다.

다음 줄에서 우리는 그 사람에게 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하기 위한 10가지 기본 열쇠를 탐구할 것입니다. OCD를 가지고 사는 사람, 그리고 상황이 단순한 생각의 연속 이상인 이유 네거티브.

1. 고전적 및 조작적 학습

많은 정신 장애에는 인생의 어느 시점에서 학습된 요소가 있습니다.에게. 사실, 치료적 맥락에서 분명히 표현되는 일련의 경험을 통해 그들이 또한 "비학습"될 수 있다고 제안하는 것은 그러한 전제에 기반합니다. 이러한 관점에서 OCD의 기원/유지는 다음과 같은 강박의 역할과 직접적으로 연관될 수 있습니다. 집착으로 인한 불안이 완화되기 때문에 (강화를 통해) 탈출 전략 부정적인).

강박 장애가 있는 사람의 경우 강박을 통해 명시적으로 나타나는 도피 외에도 회피 유형의 행동도 관찰될 수 있습니다. (공포 장애에 배치되는 것과 유사). 이러한 경우, 그 사람은 다음을 유발할 수 있는 상황에 자신을 노출시키지 않으려고 노력할 것입니다. 삶의 방식과 개발 옵션을 심각하게 제한하는 거슬리는 생각 직원.

어쨌든 둘 다 OCD의 발생 및 유지와 관련이 있습니다. 또한 불안을 최소화하기 위해 행한 행동이 연관성이 없다는 사실 집착의 내용이 있는 논리(예: 생각이 떠오를 때 박수치기) 제안 종종 자각하는 미신적 추론의 한 형태, 그 사람은 자신에게 일어나는 일의 기초가 되는 비논리성을 인식할 수 있기 때문입니다.

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2. 사회적 학습

많은 저자들은 OCD가 어린 시절의 특정 형태의 양육에 의해 영향을 받을 수 있음을 보여주었습니다. Stanley Rachman은 과잉 보호하는 부모의 영향 아래에서 자란 아이들 사이에서 청소 의식이 더 널리 퍼질 것이라고 지적했습니다. 검증 강박은 무엇보다도 부모가 자녀의 기능에 대해 높은 수준의 요구를 부과하는 경우에 발생합니다. 일상 생활 그러나 요즘에는 이러한 가정을 확증할 수 있는 충분한 경험적 증거가 없습니다.

다른 저자들은 이것이 전통적인 교육 고정관념에 의해 조정될 수 있습니다., 여성을 "관리자/가정"의 역할로, 남성을 "가족 유지"의 역할로 격하시켰습니다. 이 사회적 역동성(다행히 구식이 되어가고 있음)은 질서나 청결, 그리고 검증의 것들 성별).

3. 비현실적인 주관적 평가

일반 인구의 매우 많은 비율이 자신의 삶에서 거슬리는 생각을 경험한 적이 있다고 고백합니다. 그것은 의지의 개입 없이 의식에 접근하고 어떤 순간에 단순히 존재를 멈출 때까지 대개 큰 결과 없이 지나가는 정신적 내용에 관한 것입니다. 그러나 OCD로 고통받는 사람들에게는 그 중요성에 대한 매우 부정적인 평가가 촉발될 것입니다. 이것은 문제의 추가 개발을 위한 근본적인 설명 포인트 중 하나입니다.

생각의 내용(이미지 또는 단어)은 종종 파국적이고 부적절하다고 판단됩니다., 또는 그것이 인간의 결함을 암시하고 처벌을 정당화한다는 믿음을 촉발합니다. 더 나아가 내적 기원의 상황을 다루는 방법 상황) 감정적 경험(예: 슬픔, 두려움 등).

그것을 이루기 위해서는 사고를 완전히 근절하기 위해 생각을 엄격히 통제하려는 시도가 있을 것입니다.. 그러나 결국 발생하는 것은 잘 알려진 역설적 효과입니다. 강도와 절대 빈도가 모두 증가합니다. 이 효과는 현상과 관련된 불편함을 강조하고, 자제력을 상실한 느낌을 조장하며, 보다 효과적인 경계를 목표로 하는 의식(강박)을 촉진합니다. 바로 이 지점에서 회화의 특징인 강박-강박이라는 유해한 패턴이 형성되었을 것이다.

4. 인지 과정의 변화

일부 저자는 OCD의 발달이 인지 기능 그룹의 타협에 기반한다고 생각합니다. 기억 저장 및 감정 처리와 관련이 있으며, 특히 두려움. 그리고 그것은 이들은 자신이나 타인을 해치는 것에 대한 특징적인 두려움을 가진 환자입니다., 강박 관념의 내용의 (직접 또는 간접적) 결과. 이것은 다른 정신 건강 문제와 비교할 때 가장 두드러진 특징 중 하나입니다.

사실, 피해와 위협의 뉘앙스는 집착에 대한 수동적 대처를 어렵게 만들고 강박을 통한 능동적 접근을 강요합니다. 그런 식으로, 세 가지 인지 장애를 구분할 수 있습니다.: 인식론적 추론(“상황이 완전히 안전하지 않다면 모든 가능성에서 위험하다”), 강박의 억제와 관련된 위험과 관련된 정보를 의식으로 통합하는 데 장애가 있습니다. 두려움.

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5. 침투적 사고와 믿음 사이의 상호작용

집착과 부정적인 자동적 사고는 단순한 뉘앙스로 구별할 수 있지만 전자가 어떻게 영향을 미치는지 이해하는 것은 초보적입니다. (불안과 기분의 범주에 포함된 장애와 같은 많은 장애에 일반적임) 기운을 내다). 가장 깊은 깊이의 이 미묘한 차이는 신념 체계와의 대결.

OCD로 고통받는 사람은 그들의 집착이 그들이 공정하고, 합법적이고, 적절하고, 가치 있다고 생각하는 것을 극적으로 공격한다고 해석합니다. 예를 들어 유혈 콘텐츠(살인 장면 또는 심각한 피해를 입히는 장면)의 마음에 대한 액세스 친척 또는 지인)는 비폭력을 행동의 가치로 여기는 사람들에게 불안한 영향을 미칩니다. 삶.

이러한 불협화음은 생각에 특히 파괴적인 코팅을 부여합니다. 깊은 두려움과 부적절함을 품고 있는 (또는 자아이상증) 이 모든 것이 이차적인 결과를 초래하지만, 해석적이고 정서적인 성격: 불균형한 책임.

6. 불균형한 책임

강박사고는 강박장애인의 가치관과 정반대이기 때문에 죄책감과 cerval의 내용이 객관적인 수준에서 나타날 수 있다는 두려움(자신이나 타인에게 피해를 입힐 수 있음). 나머지). 어떤 일이 발생할 수 있는 위험에 대해 극도의 책임을 지는 입장을 취합니다. 이는 문제 해결을 목표로 하는 "적극적인"(강박적인) 태도의 궁극적인 원동력입니다. 상황.

따라서 특정 효과가 발생하며 이는 강박적인 생각은 OCD가 없는 사람들에게 있을 가치를 상실합니다. (무해), 개인적인 귀속으로 가득 차 있습니다. 해로운 영향은 집착 자체(걱정에 대한 걱정)보다 집착을 해석하는 방식과 더 많이 연관될 것입니다. 자존감의 심각한 침식이 발생하고 심지어 인간으로서 자신의 가치에 의문을 제기하는 것은 드문 일이 아닙니다.

7. 생각과 행동의 융합

생각과 행동의 융합은 OCD에서 매우 흔한 현상입니다. 그것은 그 사람이 사실에 대해 생각한 것을 실생활에서 직접 수행한 것과 동일시하는 경향을 설명하며 두 가지 가정에 동일한 중요성을 부여합니다. 그는 또한 유발된 사건(정확하게 닫히는 예를 들어 문)은 인위적으로 생성된 이미지이거나 실제로 일어나다. 그로 인한 불안은 '끔찍한 장면'을 상상함으로써 확대된다., 진실 또는 허위에 대한 의심이 있습니다.

OCD를 앓고 있는 사람이 생각-행동 융합과 관련된 많은 가정을 합니다. 그 일을 하는 것과 같고, 두려워하는 피해를 막지 않으려고 노력하는 것은 그것을 일으키는 것과 같으며, 발생 확률이 낮다고 해서 책임이 면제되는 것은 아니며, 강제를 수행하지 않는 것은 부정적인 결과를 바라는 것과 같습니다. 누구에게 관심이 있고 사람은 항상 자신의 마음에서 일어나는 일을 통제해야 합니다. 모두 재구성을 통해 해결할 수 있는 인지적 왜곡이기도 하다.

8. 결과 해석의 편향

부정적인 강화(강박과 관련된 불안의 일차적 경감의 결과로 강박의 반복) 외에도 많은 사람들은 "자신의 가치와 신념에 따라 일관되게" 행동한다는 확신으로 강화된 무력화 행위를 볼 수 있습니다. 일을 하는 방식에 일관성을 제공하고 시간이 지남에 따라 일관성을 유지하는 데 기여합니다. 삶). 그러나 해석 편향과 관련된 다른 것이 있습니다.

그 사람이 두려워하는 일이 일어나는 것은 거의 불가능하다는 사실에도 불구하고, 개연성의 법칙에 따라 그 사람은 위험을 과대평가하고 그것이 표출되지 않도록 하는 목적으로 행동할 것입니다. 이 모든 것의 결과는 결국 아무 일도 일어나지 않을 것이지만(예상했던 대로), 개인은 자신의 강박 효과 덕분에 그렇게 "덕분"이라고 해석할 것입니다., 방정식에 대한 기회의 기여를 무시합니다. 이런 식으로 통제의 환상이 결코 깨지지 않을 것이기 때문에 문제는 시간이 지남에 따라 확고해질 것입니다.

9. 의식 전의 불안

강박 의식의 복잡성은 다양합니다. 가벼운 경우에는 불연속적인 시간 내에 해결되는 빠른 조치를 취하는 것으로 충분하지만 심각한 경우에는 행동 패턴(또는 생각, 때로는 강박이 인지적이므로)이 관찰될 수 있습니다. 정확한. 예를 들어 정확히 30초 동안 손을 씻거나 강박관념을 유발하는 특정 단어를 들었을 때 18번 박수를 치는 것입니다.

이러한 경우에 강박은 절대적으로 정확하게 수행되어야 올바른 것으로 간주되고 이를 유발한 불편함을 완화할 수 있습니다. 그러나 많은 경우에 그 사람은 자신이 제대로 했는지 또는 과정의 어느 시점에서 실수를 했는지 의심하게 됩니다. 다시 반복해야 한다는 강박감. 이것은 일반적으로 가장 파괴적인 강박이 발생하는 순간이며, 일상 생활에 대해 더 심오한 방식으로 (필요한 시간과 무효화 정도에 따라) 결과).

10. 신경 생물학적 측면

일부 연구에 따르면 강박 장애가 있는 사람은 전두엽 체계(연결 전두엽 피질과 담창구, 흑질 및 시상을 통과하는 선조체 사이의 뉴런; 마지막으로 뇌의 전방 영역으로 돌아감). 이 회로는 정신적 표상을 억제하는 역할을 합니다. (모든 형태의 강박관념) 및 그로부터 발생할 수 있는 운동 시퀀스(강박).

이러한 뇌 구조와 직접 관련하여 특정 신경 전달 물질의 활동이 OCD 발달에 관여할 수 있다고 제안되었습니다. 그중 세로토닌, 도파민, 글루타메이트가 두드러집니다. 특정 유전자와 관련된 기능 장애(따라서 잠재적인 유전적 기반). 이 모든 것은 기저핵의 역할(운동의 개시 및 통합)에 대한 발견과 함께 이 장애에 신경학적 요인이 존재함을 시사할 수 있습니다.

참고문헌:

• 헤이먼, 아이., 마테익스-콜스, 디. 및 Fineberg, N.A. (2006). 강박 장애. 영국의학저널, 333(7565), 424-429.
• López-Solà, C., Fontenelle, L.F., Verhulst, B., Neale, M.C., Menchón, J.M., Alonso, P. 해리슨, B.J. (2016). 강박 증상 차원에 대한 뚜렷한 병인학적 영향: 다변량 쌍둥이 연구. 우울증과 불안, 33(3), 179-191.