Synkinesis: 그것이 무엇인지, 유형, 특성 및 치료

확실히, 처음으로 피아노를 연주하려고 시도한 많은 사람들은 같은 문제를 겪었습니다. 무의식적으로 양손이 똑같이 움직이기 때문에 양손으로 연주하는 것이 불가능했습니다. 손가락.

이것을 신키네시스(Synkinesis)라고 하며 비교적 흔한 현상입니다., 특히 어린 시절에. 그것은 단순히 자발적인 다른 행동을 하면서 비자발적인 움직임을 만드는 것입니다.

비록 심각한 것은 아닐지라도 심각한 신경질환의 증상인 경우도 있습니다. 아래에서는 Synkinesis가 무엇인지, 어떤 유형이 있는지, 어떻게 발생하는지, 현재 존재하는 치료법은 무엇인지 알아보겠습니다.

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신키네시스란 무엇인가?

신키네시스(Synkinesis)라는 단어는 다음을 가리킨다. 자발적인 움직임과 관련된 불수의적 근육 수축. 즉, 이는 신체의 다른 팔다리나 부위를 제어된 움직임으로 만들어 발생하는 제어되지 않는 움직임입니다.

기본적으로 자발적인 움직임을 개별화, 분리 또는 조정하고 다른 원치 않는 움직임이 발생하는 것을 방지하는 것이 어렵습니다.

많은 경우 이러한 불수의적 움직임은 자발적 움직임과 대칭적이고 반대측입니다.예를 들어, 한 손의 손가락을 움직이고 다른 손의 동일한 손가락을 사용하여 동일한 작업을 수행합니다. 미소를 짓거나 무의식적으로 눈 근육을 수축시켜 웃을 때 눈을 약간 교차시키는 등 얼굴에 나타나는 증상도 흔합니다.

이러한 유형의 원치 않는 움직임 이는 어린 시절에 흔히 발생하며 신경계가 아직 발달 중이라는 비병리학적 징후로 간주될 수 있습니다.. 그러나 일반적으로 10세에서 12세 사이에는 정상형 성장으로 인한 동합운동이 사라지기 시작합니다.

신키네시스의 유형

두 가지 기준을 고려하여 다양한 유형의 신키네시스가 있습니다. 하나는 영향을 받은 신체 부위와 움직임 유형을 나타내고, 다른 하나는 다음과 같은 여부를 나타냅니다. 이는 정상적인 발달 과정에서 예상되거나 특정 유형의 부상으로 인해 발생하는 동조 현상을 다룹니다. 신경학적.

해당 지역에 따라

관련된 지역에 따라 세 가지 주요 유형의 Synkinesis에 대해 이야기할 수 있습니다.

1. 안면동력운동

대개 안면신경의 마비로 인해 발생합니다. 벨마비 또는 안면마비라고도 하며, 이 신경학적 문제 뒤에는 바이러스성 원인이 있을 수 있다고 믿어집니다..

이 상태에서 발생하는 주요 유형의 동기화는 미소를 짓거나 움직이려고 할 때 발생합니다. 입, 활성화하고 싶지 않은 근육도 움직여 말하거나 먹거나 삼키는 것이 어려워집니다. 타액.

2. 안구 근육 동조

눈 주위의 6개 근육은 3개의 서로 다른 뇌신경의 지배를 받습니다.: 외전(VI 뇌신경), 도르래(IV 뇌신경) 및 안구운동(III 뇌신경).

눈 근처의 외상 후에는 이러한 근육을 활성화하는 데 실패하여 동공의 수축과 수축이 변경될 수 있습니다.

3. 양손동력운동

양손동기화 이는 상지, 특히 손과 손가락이 정확히 동일한 유형의 움직임을 실행할 때 발생합니다., 자발적으로 한 손만 활성화하고 싶음에도 불구하고.

이것을 거울 손 움직임이라고 하며 평생 동안 지속될 수 있습니다. 병리학적일 필요는 없지만 파킨슨병이나 칼만 증후군과 같은 심각한 상태에서 발생할 수 있습니다.

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그들의 정규성 정도에 따라

특히 어린 시절에는 정상적인 생리적 과정으로 인해 발생하는 동기화 현상이 있습니다. 그러나 병리적인 것으로 간주될 수 있는 다른 경우도 있습니다.

1. 생리적 동기화

특히 어린 시절의 생리적 동기화, 이는 완전히 정상적인 불수의적 움직임이며 신경학적 문제가 있다는 의미는 아닙니다..

이러한 유형의 동기화의 명확한 예는 성인이 되어도 피아노 연주를 배울 때 관찰할 수 있는 양손 동기화입니다. 연습하지 않는 이상 한 손의 움직임을 다른 손에서 분리하는 것은 매우 어렵습니다.

정상적인 신키네시스의 또 다른 예는 걸을 때 팔을 사용하는 움직임입니다. 걷는 동안 우리는 오른팔을 앞으로 움직이고 동시에 무의식적으로 왼팔을 뒤로 움직입니다.

2. 병리학적 동역학

병리적인 것으로 간주될 수 있는 여러 가지 신키네시스가 있습니다. 외상 및 신경 질환과 관련됨.

한편으로는 대칭적이고 동일한 반대쪽 움직임으로 구성된 모방 움직임이 있는데, 여기서 변경된 사지가 건강한 사지를 모방하여 움직입니다.

반면에, 단일 근육 그룹을 움직이려고 하면 다른 근육 그룹이 활성화되어 영향을 받은 사람의 일상 생활이 어려워지는 전역적 동기화(Global Synkinesis)가 있습니다. 이는 대개 편마비를 유발하는 질병에서 발생합니다.

메커니즘

Synkinesis를 설명하기 위해 세 가지 신경학적 메커니즘이 제안되었습니다.

비정상적인 신경 재생

변칙적인 신경 재생에 대한 가설은 신키네시스를 설명하는 데 가장 많이 받아들여지는 메커니즘입니다. 이 가설은 다음과 같이 주장합니다. 외상 후 축삭이 안면 핵에서 잘못된 말초 근육으로 돌출됨.

이러한 변칙적인 연결은 동시에 안면 신경의 여러 부분에 신경을 공급할 수 있습니다. 이는 이러한 경로가 활성화되면 자발적으로 활성화되기를 원하지 않는 근육이 자극된다는 것을 의미합니다.

촉각 전달

신키네시스를 설명하기 위해 고려된 또 다른 설명은 공막 전달입니다. 기본적으로 이 이론은 인접한 신경 섬유 사이에 비시냅스 접촉이 때때로 형성된다고 주장합니다.

그 중 하나가 신경 자극을 받으면 서로 매우 가깝기 때문에 인접한 섬유도 통과합니다., 처음에는 활성화되기를 원하지 않았던 근육도 자극되어 활성화됩니다.

핵의 과흥분성

핵의 과흥분성 가설은 부상 후 축삭 변성이 발생할 수 있다고 주장합니다.

손상된 축삭 뒤에 오는 시냅스후 세포는 신경 자극을 받지 못하여 점점 더 민감해집니다. 마치 신경전달물질에 대한 내성이 감소한 것처럼 말입니다. 결과적으로 근처의 손상되지 않은 축삭이 신경 전달 물질을 방출하면 이 세포는 원래의 축색돌기에서 이웃 뉴런으로부터 자극을 받아 그에 상응하지 않는 자극을 보냅니다.

그들은 어떻게 평가되나요?

Synkinesis가 있는지 확인하기 위해 자발적 및 비자발적 움직임을 탐색하는 다양한 방법이 있습니다. 일반적으로, 이는 미세한 운동 능력이 관련된 자발적인 움직임을 하도록 구성됩니다., 대운동 능력도 탐구해야 하지만.

환자에게 다른 물건을 다루거나 얼굴과 손으로 다른 몸짓을 하도록 요청받을 수 있습니다. 이러한 자발적인 움직임이 얼굴의 다른 부위나 같은 쪽에서도 복제되는지 확인하십시오. 몸.

치료

앞서 언급했듯이, 신키네시스는 병리학적 문제일 필요는 없습니다. 어린이들은 이를 아직 미성숙한 신경계의 징후로 제시하며, 일부 성인도 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다. 일부 활동에서 약간의 불편함에 지나지 않는 비자발적인 움직임이 나타납니다. 일일.

그러나 그렇습니다 특히 불수의 운동의 침범 정도가 너무 커서 일상생활이 매우 어려운 경우에는 걱정해야 할 경우가 있습니다. 영향을 받은 사람의. 아래에서는 다양한 치료 경로를 살펴보겠습니다.

1. 페이스 트레이닝

안면 훈련의 기본 아이디어는 다음과 같습니다. 뉴런은 정적인 것이 아니다. 즉, 그들은 받는 자극에 따라 새로운 투영을 생성합니다.

Synkinesis를 줄이기 위해 안면 훈련은 환자에게 가르칩니다. 원하는 움직임을 늘리는 동시에 비자발적인 움직임을 줄이는 데 초점을 맞추는 기술.

예를 들어, 환자가 자발적으로 눈을 깜박일 때 항상 입이 움직인다면 쉬운 훈련 기법이 가르쳐 줄 것입니다. 이 동작을 하는 동안 입을 다물고 있는 데 적극적으로 집중하면서 영향을 받은 사람에게 천천히 눈을 감도록 요청하십시오.

2. 보톡스

그만큼 보툴리눔 독소 Synkinesis를 줄이기 위해 사용됩니다. 원래는 안면마비 후 운동과민증을 감소시키기 위해 사용되었으나 불수의적인 움직임에 대한 작업이 유용할 수 있으며 단 3일 만에 줄일 수 있음을 알 수 있었습니다.. 보톡스를 2~3회 시술하면 비자발적인 움직임이 영원히 사라질 수 있습니다.

3. 수술

Synkinesis를 치료하기 위한 수술 절차에는 다음이 포함됩니다. 신경분해 및 선택적 근절제술. 신경분해는 신키네시스를 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났지만 이는 일시적일 뿐이며 불행하게도 증상이 다시 나타날 수 있으며 때로는 증가할 수도 있습니다.

선택적 근육절제술에서는 신키네시스 운동을 보이는 근육을 선택하여 제거하거나 무효화합니다. 훨씬 더 효과적인 기술이지만 다음과 같은 문제가 있습니다. 부종, 혈종, 반상 출혈과 같은 의학적 문제를 포함한 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다..

이러한 문제 때문에 신키네시스를 치료하기 위한 외과적 개입이 거의 사용되지 않습니다.

참고문헌:

• 빅터, M., 로퍼, A. H., & 아담스, R. 디. (2001). 신경학의 원리(Vol. 650). 뉴욕: 맥그로힐.
• Rodríguez-Ortiz MD, MANGAS-Martínez S, Ortiz-Reyes MG 등(2011). 근전도 바이오피드백 기법을 이용한 말초 안면마비 환자의 동운동 및 안면 비대칭의 재활. 아치 신경과학. 16(2):69-74.