MAOI(모노아민 산화효소 억제제): 효과 및 유형

오늘날 대부분의 정신과 의사들은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 노르에피네프린(ISRN) 또는 두 신경전달물질(SNRI) 모두 우울증 증상을 치료하기 위해 비정형의 경우 가장 오래된 유형의 항우울제가 여전히 일부 빈도로 사용됩니다. 마오이.

이 기사에서 우리는 설명합니다 모노아민 산화효소 억제제의 주요 효과 활성에 의해 억제되는 이 효소의 하위 클래스에 따라 존재하는 세 가지 유형 약물의 비가역 및 비선택적 MAOI, MAO A 억제제 및 MAO 억제제 비.

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MAOI란 무엇입니까? 이러한 약물의 효과

일반적으로 약어 "MAOI"로 알려진 효소 모노아민 산화효소의 선택적 억제제는 다음과 같습니다. 우울증 치료에 사용된 첫 번째 종류의 약물. 오리지널 MAOI인 iproniazid는 1950년대에 결핵 치료제로 개발되었으며 기분에 긍정적인 효과가 있어 주목받았습니다.

MAOI 운동 모노아민성 신경전달물질에 대한 작용제 효과, 그 중 가장 중요한 것은 도파민, 아드레날린, 노르아드레날린 그리고 세로토닌. 삼환계, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 4세대 항우울제가 눈에 띄는 나머지 항우울제에서도 마찬가지입니다.

모노아민 산화효소는 모노아민 뉴런의 축삭 말단 단추에 있습니다. 그 기능은 이러한 유형의 신경 전달 물질이 과잉 축적되는 것을 방지하기 위해 제거하는 것입니다. MAOI는 이 효소의 활성을 감소시키고 결과적으로 모노아민 수준을 증가시킵니다.

MAO 효소에는 두 가지 유형이 있습니다.: A와 B. 첫 번째는 세로토닌과 노르에피네프린의 대사를 다루는데, 이는 우울 증상과 매우 관련이 있으며, MAO는 B는 도파민 제거와 관련이 있으며, 이는 다음과 같은 다른 유형의 장애와 더 큰 관련이 있습니다. 파킨슨병.

현재 이러한 약물 그들은 주로 비정형 우울증을 치료하는 데 사용됩니다, 즐거운 사건에 대한 긍정적인 감정적 반응, 체중 증가, 과다수면 및 사회적 거부에 대한 민감성을 특징으로 합니다. 그들 중 일부는 공황 장애, 사회 공포증, 뇌졸중 또는 치매의 경우에도 적용됩니다.

MAOI의 종류

이제 모노아민 산화효소 억제제 계열에서 세 가지 유형의 약물의 주요 특성을 설명합니다. 이 구분은 두 가지 요인과 관련이 있습니다. 효과의 강도(일시적 억제 또는 MAO 효소의 완전한 파괴) 및 두 MAO 하위 유형(A 및 비).

1. 비가역적 및 비선택적 억제제

처음에는 MAOI 모노아민 산화효소를 완전히 파괴, 다시 합성될 때까지 활성을 방지합니다(약물 치료 시작 후 약 2주 후에 발생). 이것이 그들이 "돌이킬 수없는"것으로 분류 된 이유입니다.

또한, 첫 번째 MAOI는 모노아민 산화효소 A와 B를 모두 표적으로 하여 모든 모노아민의 수준을 교환 가능하게 증가시켰습니다. 수식어 "비선택적"은 이 특성에서 파생됩니다.

MAO A 및 B 효소는 모두 MAOI의 가장 특징적인 부작용을 설명하는 모노아민인 과잉 티라민을 제거하는 역할도 합니다. 심장마비를 일으킬 수 있는 고혈압 위기 또는 "치즈 효과" 또는 치즈, 커피 또는 초콜릿과 같은 티라민이 함유된 음식을 섭취한 후 뇌출혈.

비가역적 및 비선택적 억제제는 두 효소를 모두 억제하기 때문에 사용과 관련된 티라민 수치의 증가가 극심했습니다. 이러한 위험은 이 등급의 MAOI를 복용한 사람들의 삶에 강력한 간섭을 일으키고 보다 구체적인 효과를 가진 다른 유형의 MAOI 개발에 박차를 가했습니다.

여전히 판매되고 있는 이 범주의 약물 중에서 우리는 다음을 찾습니다. tranylcypromine, isocarboxazid, phenelzine, nialamide 및 hydracarbazine. 그들 모두는 트라닐시프로민을 제외하고 히드라진으로 알려진 화합물 그룹에 속합니다.

2. 모노아민 산화효소 A 억제제

약어 "RIMA" 및 "IRMA"(효소 모노아민 산화효소의 가역적 억제제)는 다음을 나타내는 데 사용됩니다. 효소를 완전히 제거하지 않고 대신 활성을 억제하는 MAOI의 일종 약. 또한 대부분의 IRMA는 MAO A에 선택적으로 기능을 발휘합니다.

효소 MAO A의 역할은 노르에피네프린과 세로토닌을 대사하는 것입니다.. 이 모노아민은 신경전달물질로 가장 명확하게 관여하기 때문에 우울 증상MAO 효소의 이 하위 클래스의 선택적 억제제는 우울증 치료에 가장 유용합니다.

가장 잘 알려진 MAOI는 moclobemide, bifemelane, pirlindole 및 toloxatone입니다. 주로 항우울제로 사용되지만 엘moclobemide는 사회 불안 장애 관리에도 사용됩니다. 그리고 그 공황, 비페멜란은 우울증형 증상이 있는 뇌경색 및/또는 노인성 치매의 경우에 적용됩니다.

3. 모노아민 산화효소 B 억제제

모노아민 산화효소 A와 달리 B형은 노르에피네프린과 세로토닌의 억제가 아니라 도파민의 억제와 관련이 있습니다. 그렇기 때문에 MAOI B는 우울증 치료보다 파킨슨병의 진행을 늦추기 위해 사용. 그러나 MAO A를 억제하는 것보다 훨씬 덜 일반적입니다.

특별히 사용되는 모노아민 산화효소 B 억제제에는 라사길린과 셀레길린이 있습니다. 둘 다 돌이킬 수 없습니다. 즉, MAO 효소의 기능을 일시적으로 억제하는 대신 파괴합니다. 주요 사용 범위는 초기 단계에서 구성됩니다. 파킨슨 병.