6가지 가장 중요한 ADHD 동반질환

주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) 진단을 받고 살고 있는 사람 일상 생활에서 개인적인 목표를 달성하는 데 있어 눈에 띄는 장애물에 직면해 있습니다. 관련된.

그리고 주의력 및/또는 억제와 같은 실행 기능의 변화의 영향 때문에 뿐만 아니라 행동적일 뿐만 아니라 그것의 특정한 표현이 함축되어 있는 "사회적 마찰"에 의해서이기도 하다. 진료소. 그리고 아주 어린 나이부터 그들이 이 시대를 살아가는 방식을 결정짓는 불안하거나 심지어 폭력적인 것으로 낙인 찍힐 수 있다는 것입니다.

ADHD에 관한 문헌은 이 신경발달 장애가 부과하는 한계를 넘어, 학교 목표를 달성하거나 직업의 모든 요구를 충족시키는 데 어려움과 관련된 정서적 결과 일.

이 기사에서 우리는 ADHD의 동반 질환 중 일부를 다룰 것입니다.. 증상의 악화 및/또는 예후 및 진행과 관련이 있기 때문에 모두 중요합니다. 그런 중요한 문제에 대해 더 이상 고민하지 않고 들어가 보겠습니다.

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주의력 결핍 장애 및 과잉 행동

ADHD는 세 가지 다른 증상이 관련된 신경 발달 장애입니다.즉, 충동성(충동을 억제하거나 인센티브를 지연시키는 문제), 부주의함(필요한 시간 동안 "초점"을 유지하기 어려움 수행 중인 작업) 및 운동 과잉 행동(긴급감 및 해야 하는 상황에서 고요한 상태를 유지할 수 없음) 만들어 질). ADHD로 고통받는 사람들 각각은 매우 다른 증상(부주의 또는 과잉 행동에 대한 강조, 또는 이 둘의 혼합에 대한 강조)을 보고하기 때문에 ADHD의 다양한 프로필이 있습니다.

아동 인구의 3%에서 10% 사이의 비율이 다음과 같은 진단에 적합한 증상을 나타내는 것으로 추정됩니다. DSM-5 매뉴얼, 매우 자주 5세 이전에 시작하고 예외적으로 5세 이후에 시작하는 표현. 일곱. 특히 실행 기능(계획 또는 억제 제어)에서 인지에 대한 공명은 일상 기능의 다양한 영역에 대한 악명 높은 결과를 암시합니다. 따라서 이들 중 다수는 동일한 환자 그룹에 대해 문헌이 발견한 동반 질환을 설명하는 데 사용되었습니다.

동반이환은 한 개인에게 두 가지 이상의 임상적 실체(ADHD 포함)가 동시에 존재하는 것으로 이해됩니다. (어린이 또는 성인), 그들 사이에 시너지 관계가 그려지는 방식. 단순한 진단의 합으로 결과를 계산할 수 없고 오히려 그들 사이의 상호 작용에서 고유한 표현이 가능한 각 사람들에게 나타납니다. 설명하다. 그리고 이것은 이러한 동반 질환이 성격 및 성격 차원과 혼합되어 이 과정에서 심오한 정신병리학적 특이성으로 인해 발생하기 때문입니다.

ADHD 환자에서 동반이환은 예외가 아니라 규칙입니다. 따라서 다음과 같은 모든 장애가 존재합니다. 그들은 치료 관계의 맨 처음부터 자세히 설명할 것입니다(부모와 유아와의 초기 인터뷰, 평가 전략의 정의, 기타.). 또한 동반이환은 예후를 어둡게 하고 가족이 대처해야 하는 장애물을 강조할 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 최대 50%의 경우가 다음을 넘어 확장된다는 점을 감안할 때 시간이 지남에 따라 처리합니다. 청년기.

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주의력 결핍 과잉 행동 장애의 동반 질환

우리는 ADHD와 가장 자주 동반되는 6가지 장애에 대해 자세히 설명합니다. 처음에는 외현화 장애(파괴적 행동)에 매우 특별한 중점을 두었지만 오늘날에는 또한 이 상태를 가진 사람의 균형 잡힌 발달을 위한 내면화(예: 주요 우울증)의 중요성을 고려하십시오. 객관적인.

1. 주요 우울증

우울증은 깊은 슬픔과 쾌락을 경험하는 데 큰 어려움을 겪는 장애. 청소년뿐만 아니라 어린이의 경우 때때로 과민성(행동 장애와 혼동됨)으로 표현됩니다. 과학계는 다음과 같은 진단을 받은 사람들에게서 그러한 정신 문제가 발생할 가능성을 점점 더 인식하고 있습니다. 대부분의 경우 학교 적응이나 타인과의 관계 형성에 대한 기존 제한의 정서적 결과 같은.

어쨌든 추정된다. ADHD 아동 및 청소년의 6~9%는 우울증과 동반질환 진단을 받습니다., 스트레스의 주관적 수준을 높이고 근본적인 인지 문제를 악화시킵니다. 이는 일반 인구에서 관찰되는 것보다 훨씬 더 일찍 나타나는 조건이며 더 강도와 기간의 개입 설계가 필요합니다. 둘의 높은 동의는 연구 커뮤니티가 그것을 설명하고 예측할 수 있는 공통 측면을 정의하기 시작하는 데 결정적인 박차를 가했습니다.

이 문제에 대한 여러 연구 결과 공통 축은 감정 조절 장애라는 결론을 내렸습니다. 촉발 사건과 대조적으로 과도한 정서적 반응의 존재로 이해되며, 부정적인 과거 경험이나 불길한 기대에 대한 과도한 강조 미래. 그러한 관련 공유 요소와 관련된 모든 특성 중에서, 좌절 불관용은 더 큰 설명력과 예측력을 가진 것으로 두드러집니다..

ADHD 아동의 최대 72%가 이 특성을 나타내는 것으로 설명되었으며, 이는 관련성으로 표현됩니다. 보상을 지연시키거나 즉각적인 성취를 방해하는 장애물의 존재를 용인하기 어렵고 무조건. 이러한 상황은 반복되는 실패감의 출현을 촉진할 것입니다. 목표 달성을 위한 모든 동기와 자신이 다르다는 확고한 믿음 및/또는 부적절한. 이 모든 것은 게다가 매일 끊임없는 비판이 있을 때 더욱 두드러질 수 있습니다.

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2. 불안 장애

불안 장애는 또한 ADHD에서 매우 흔합니다. 이 질문에 대한 연구는 다음과 같이 결론을 내립니다. 이 진단을 받은 사람들의 28~33%가 불안 문제의 기준을 충족합니다., 특히 청소년기에 이르렀을 때. 또한 이 시점에서 남학생과 여학생의 고통 위험 측면에서 차이가 나타나기 시작하며, 그들보다 훨씬 더 일반적입니다. ADHD가 있는 대상과 없는 대상을 비교할 때 첫 번째 경우 이러한 장애는 더 이른 나이에 나타나며 더 오래 지속됩니다.

ADHD 아동은 그렇지 않은 아동보다 사회적 불안 수준이 더 높음, 그리고 그들은 급성 공황 발작과 특정 공포증을 언급할 가능성이 더 큽니다. 후자는 시간의 경과에도 불구하고 지속되는 진화적으로 정상적인 두려움에 의해 형성될 수 있으며, 이는 이를 강조하고 후기에 발생하는 두려움과 함께 축적합니다. 일반화 된 불안 장애의 유병률이 더 높다는 연구도 있습니다. 광범위한 문제에 대한 지속적/피할 수 없는 우려로 특징지어지는 인구 매일.

그것은 알려져있다 이 동반질환은 혼합형 ADHD 환자에서 더 흔합니다., 즉 과잉행동/부주의 증상이 있습니다. 그러나 주의력 결핍은 다른 표현 형태보다 더 친밀한 방식으로 불안과 관련이 있다고 믿어집니다. 그럼에도 불구하고 불안은 충동성과 실행 기능 장애를 강조합니다. 동일한 조치로 모든 어려움(학업, 일 등)을 악화시킬 수 있습니다. 를 통과.

3. 양극성 장애

그만큼 양극성 장애 아동기와 ADHD는 임상 수준에서 중요한 방식으로 중복되어 종종 혼동되고 구별할 수 없는 방식으로 혼합됩니다. 그래서 둘 다 그들은 좌절, 높은 과민성 및 심지어 폭발에 대한 낮은 내성을 가지고 있습니다. 촉발하는 사실의 객관적인 특성에 맞지 않는 것. 또한 둘 다 보상을 지연시키는 데 어려움을 겪고 기분이 "변동"(다소 뚜렷하게 나타남)할 수도 있습니다. 치료가 각각의 경우에 다르기 때문에 특정 장애가 겪었거나 기본적인 동반이환이 있는지 확인해야 합니다.

양극성 장애와 ADHD 사이에는 평가 시 고려해야 할 몇 가지 차이점이 있습니다. 하나를 다른 것과 구별하려면 다음을 고려하는 것이 중요합니다. 양극성 장애의 경우 오랜 가족력이 있습니다. 이 동일한 임상 사진에서 기분이 크게 확장되는 기간이 있으며, 우울에 비해 과민한 감정이 두드러지며, 감정적 변화가 더 빈번하고/심각하며 자신에 대해 생각하는 방식이 과대해지는 경향이 있습니다. 같은.

마지막으로, 양극성을 가진 영아의 절반 이상이 부적절한 성적 행동을 보이는 것으로 설명되어 있습니다. 동일, 연령에 맞지 않고 방해가 되는 상황에 배치됩니다(공공 장소에서의 자위, 예). 학대의 이력이 없는 이 모든 것(이러한 습관이 일반적인 방식으로 발생할 수 있는 상황).

게다가, 또한 수면이 필요하지 않은 빈도로 표현, ADHD의 전형적인 침대에 가기를 꺼리는 것과 구별되어야 하는 것.

4. 중독

중독은 특히 청소년기에 이르면 ADHD에서 매우 중요한 문제입니다., 약물 남용의 위험이 5배 더 높습니다. 이 필수 문제에 대해 수행된 조사에 따르면 동반 질환 의존도가 10~24%로 일부 연구에서는 최대 유병률이 52%에 달했습니다. 각성제에 대한 일종의 선호가 있다는 믿음이 있지만 사실은 그렇지 않습니다. 모든 유형의 소비를 설명하는 명확한 패턴을 구별합니다(대부분의 경우 다양한 물질에 중독됨 시간).

이전에 ADHD/중독을 보이는 청소년의 매우 적절한 비율이 문제적 행동을 보임 이 단계에서 은밀한 절도 또는 기타 사용자의 권리를 침해하는 활동이 포함될 수 있습니다. 나머지. 마찬가지로, 레크리에이션 사용(종종 15세 이전)에서 초기 데뷔의 증거가 있습니다. 반사회적 성격 특성이 훨씬 더 많이 존재합니다(ADHD 및 중독이 있는 청소년의 경우 50%, 중독이 있는 청소년의 경우 25%). ADHD).

그것은 알려져있다 ADHD 증상의 존재는 중독의 예후에 부정적인 영향을 미칩니다, 그리고 다른 한편으로 물질의 사용은 일반적으로 사용되는 약물의 효과를 변경합니다. 증상(특히 신경계의 각성제)을 조절하기 위해 투여합니다. 본부). 반면에, 그러한 약물을 사용한 치료적 접근은 중독의 경우 부적절한 사용을 피하기 위해 가능한 한 가장 가까운 후속 조치가 필요하다는 것을 잊어서는 안됩니다.

마지막으로, 가족과 함께 일하는 것은 항상 필수적입니다, 재발 위험을 최소화하고 관계 균형을 유지하는 도구를 홍보하는 것을 목표로 합니다. 모든 마약 사용은 사회 집단 차원에서 어려운 상황이며, 지금까지 수행해 왔던 다양한 역할을 조정해야 합니다. 다른 한편으로, 전신적 수준에서는 불가분의 기능적 및 양방향 연결로 보이는 것이 있습니다. ADHD는 중독이 있는 가족에서 더 흔하고 중독은 중독이 있는 가족에서 더 흔합니다. ADHD.

5. 행동 장애

품행 장애는 ADHD 아동에게 흔합니다. 타인 또는 아동 자신에게 피해를 입히는 행위로 가정과 학교에서 높은 수준의 갈등을 유발하는 행위입니다. 이에 대한 몇 가지 예는 왕따, 다음과 같은 장면이 포함된 부모와의 논쟁일 수 있습니다. 물리적/언어적 폭력, 경미한 절도 및 이익을 목적으로 하는 짜증 중고등 학년. 이 모든 것은 분명히 공격적이고 반항적이며 충동적인 행동으로 해석될 것입니다.

ADHD가 이러한 어려움을 나타낼 때 가족 스트레스 수준이 기존의 ADHD보다 높은 임계값에 도달하는 특정 변종으로 이해됩니다. 그리고 그것은 일반적으로 부주의, 충동 및 과잉 행동의 증상이 훨씬 더 강렬합니다.; 발달의 각 단계와 관련된 역사적 이정표를 극복하려는 아동의 노력을 어뢰로 만듭니다(이는 아동을 집단으로부터 격리시킵니다. 친사회적 성향을 가진 평등한 집단을 비사회적 행동이 규범적 가치와 권력을 획득하는 주변 집단으로 분리 강화).

이러한 동반질환의 가족력은 다음과 같은 특징이 있습니다. 열악한 양육, 집 밖에서의 유아 습관에 대한 열악한 감독, 심지어 모든 종류의 학대 및 가혹함. 따라서 이들은 사회적 갈등의 수준이 매우 높은 환경이며 가족조차도 배제될 위험이 매우 높습니다. 이러한 부모 중 하나 또는 둘 모두가 심각한 정신 질환(반사회적 장애 또는 화학 및 비화학 중독 포함)으로 고통받는 것은 드문 일이 아닙니다. 이 상황은 또한 이전 섹션에서 볼 수 있듯이 미성년자가 약물 사용에 있어 모든 문제를 악화시키는 위험을 증가시킵니다.

6. 자살

자살은 그 자체로 장애가 아니라, 종종 심리적 고통의 오랜 역사를 수반하는 극적이고 고통스러운 결과입니다. 사실로, 시도하거나 성공한 청소년의 최대 50%는 정신 건강 문제가 있습니다., 자살 행위의 순간을 기준으로 평균 2년의 진화와 함께. ADHD 진단을 받은 환자는 행동에 관여할 가능성이 더 높은 것으로 알려져 있습니다. 자살, 자해 생각을 표출하고 심지어 다른 고려.

이 문제에 대한 문헌은 청소년기와 성인기를 가장 취약한 시기로 지적하는 데 일관성이 있습니다. ADHD 성인의 10%는 적어도 한 번 자살을 시도했습니다. 그리고 그 5%는 바로 이 원인으로 인해 사망합니다. 주요 우울증, 행동 문제 또는 약물 의존과 함께 살 때 위험이 증가합니다. 또한 환자가 남성인 경우. 그렇기 때문에 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 및 일부 동반질환이 있는 피험자에 대해 설명된 치료 중에 이러한 가능성을 염두에 두어야 합니다.

특히 주의력 및 행동 억제와 같은 영역에서 이러한 환자가 나타내는 인지 변화는 자살 행동의 더 큰 위험과 관련이 있습니다. 이것은 자살의 역학에 대한 많은 연구에서 ADHD를 이 중요한 건강 및 사회적 문제의 위험 요소로 강조하는 경우가 많습니다.

참고 문헌:

• Klassen, L., Katzman, M. 및 Chokka, P. (2009). 양극성 장애에 초점을 맞춘 성인 ADHD 및 그 동반 질환. 정동 장애 저널, 124, 1-8.
• 셔먼, J. 및 Tarnow, J. (2013). ADHD의 일반적인 동반 질환은 무엇입니까? Psychiatric Times, 30, 47-59.