Idoia Castro와의 인터뷰: 심리학자의 관점에서 본 강박증
강박 장애(OCD) 일상의 대화와 문화 제품(시리즈, 책, 영화 등)에서 가장 많이 듣는 심리적 장애 중 하나입니다.
때때로 눈에 띄는 성격 특성을 표현하는 흥미롭고 주의를 끄는 현상으로 명성을 얻었습니다. 질서에 대한 집착, 모든 것이 잘되고 계획에 순응하려는 욕망, 기타 그러나 실제로 존재하는 실제 OCD는 그보다 훨씬 더 복잡하며 사람들의 삶의 질을 크게 손상시킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 전문의의 치료를 받아야 합니다.
이 기회에 우리는 강박 장애와 같은 문제를 가진 환자를 중재하는 전문가 중 한 명인 심리 치료사를 인터뷰합니다. 빌바오 심리학 센터 Abra Psicólogos 소장 Idoia Castro Ugalde.
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Idoia Castro와의 인터뷰: 주제 너머의 강박 장애 이해하기
이도이아 카스트로 우갈데 임상 및 건강 분야의 전문 심리학자이며 20년 이상 심리 치료 분야에서 일해 왔습니다. 이번 기회에 그는 전문가로서 많은 사람들이 이러한 심리적 변화에 직면하고 그것을 극복하도록 도운 사람들의 관점에서 강박 장애에 대해 이야기합니다.
강박장애가 정확히 무엇인가요?
강박 장애(OCD)는 강박사고 및/또는 강박사고의 존재를 특징으로 합니다.
강박관념은 반복적이고 지속적인 생각, 충동 또는 이미지를 경험하는 것입니다. 방해가 되고 원치 않는 장애로 대부분의 사람들에게 어느 정도의 불안이나 불편함을 유발합니다. 중요한.
강박행동은 강박관념에 대한 반응으로 또는 엄격한 방식으로 "적용되어야"하는 규칙에 따라 수행하는 의식적이고 반복적인 유형의 행동 또는 정신적 행위입니다. 강박의 목적은 불안이나 불편함(강박관념으로 인한)을 예방하거나 줄이는 것, 또는 두려운 사건이나 상황을 피하는 것입니다. 그러나 이러한 행동이나 정신적 행위는 이를 무력화하거나 방지하려는 의도와 현실적으로 연결되지 않거나 명백히 과도합니다.
강박사고나 강박행동은 오랜 시간이 걸리며 임상적 불편함이나 손상을 유발함 사회적, 노동 또는 기타 중요한 기능 영역에서 중요한 사람 고생한다.
강박 관념과 강박 관념의 내용은 개인마다 다릅니다. 그 중 가장 흔한 것은 청소와 관련된 내용(오염 강박관념, 청소 강박), 대칭성(대칭성에 대한 집착과 반복, 계산 및 순서에 대한 강박), 금기의 생각(공격적인 집착, 종교적, 성적 강박 및 관련 강박) 및 피해(자신 또는 타인을 해치는 것에 대한 두려움 및 강박 확인). 다른 사람들은 물건을 버리고 물건을 쌓는 데 어려움을 겪습니다.
사람들은 하나 이상의 차원에서 증상을 보이는 것이 일반적입니다.
그것은 "마법적 사고"로 알려진 것과 관련이 있습니까?
미신은 수년에 걸쳐 다양한 심리적 장애와 관련이 있습니다.
"의 개념마법 같은 생각"인지 심리학에서 미신적인 생각을 지칭하는 데 가장 많이 사용되는 것으로 간주될 수 있습니다. 일종의 인지 왜곡일 것이다. 특히, 마술적 사고를 통해 사람은 실제로 그러한 인과 관계가 없는 경우에도 사건이 행동이나 생각에 미치는 영향을 인과적 귀인을 합니다.
미신적 신념은 대대로 전해 내려오는 일종의 "마법적 사고"이며, 일반적으로 행운 또는 불운과 관련이 있습니다. 예를 들어 "우리가 건널 때 가져올 수 있는 불운 검은 고양이".
비임상 환경에서의 "마술적 사고"는 약 10세까지의 어린이의 정상적인 발달의 일부입니다(그들이 구별하기 시작하는 순간). 현실과 환상 사이), "원시" 사회와 최소한 서구 사회에서는 불확실성이나 특정 설명에 대한 지식 부족과 관련이 있습니다. 주제.
어린이와 성인 모두에게 "마술적 사고"는 강박장애에서 중요한 역할을 합니다. 이것은 대체로 다른 유형의 불안 장애와 구별되며 높은 수준의 마술적 사고가 장애의 더 나쁜 예후와 관련이 있는 것으로 보입니다. 강박 장애를 가진 사람은 특정 정신적 또는 행동적 의식(강박)을 수행하면 자신이 두려워하는 재난(집착)을 예방할 수 있다고 믿을 수 있습니다.
강박 장애로 고통받는 사람들과 관련하여 그들은 강박 증상의 기초가 되는 신념의 정확성에 대해 알고 있는 지식의 정도가 다릅니다. 많은 사람들은 이러한 믿음이 분명하거나 사실이 아닐 가능성이 높다는 것을 알고 있습니다. 다른 사람들은 그들이 아마도 사실이라고 믿고 어떤 사람들은 OCD와 관련된 믿음이 사실이라고 완전히 확신합니다. 후자의 경우, 질병에 대한 인식이 거의 또는 전혀 없고 강하게 믿는 경우 당신의 마법적 사고의 내용이 더 나쁜 장기적 진화와 연결될 수 있다는 확신 목차의.
강박 장애를 개발하는 경향이 더 큰 사람의 프로필이 있습니까?
오늘날까지 우리는 강박장애의 정확한 원인을 모릅니다. 외관에 영향을 미치는 것으로 보이는 여러 가지 요인이 연구 중입니다.
환경적 요인에는 머리 부상, 감염 과정 및 자가면역 증후군, 어린 시절에 신체적 또는 성적 학대를 받은 사실과 스트레스가 포함될 수 있습니다.
사회 환경적 요인에는 과도한 책임감과 완벽주의, 엄격한 도덕적 또는 종교적 형성을 조장하는 특정 교육 스타일이 있습니다. 과잉보호적 교육 스타일, 불확실성에 대한 내성이 낮은 행동을 보이는 부모 모델, 신념 간의 관계에 대한 과도한 중요성 생각하는 것의 중요성과 생각되는 것에서 자신의 정체성이 갖는 책임이나 의미를 과대평가하는 것(예: 하기 위해 ") 및/또는 "생각-행동 융합"이라고 불리는 것에서 생각과 현실 사이의 연결을 과장합니다(예: 발생”).
기질적 요인도 있습니다: 내면화 증상, 더 큰 부정적인 감정, 어린 시절의 행동 억제.
유전적 요인에 대해서는, 장애가 있는 성인의 1촌 친척이 있는 경우 강박 장애를 가질 확률이 약 2배 더 높습니다. 강박장애가 있는 1촌 친척이 없는 사람들보다 어린 시절부터 시작된 강박장애를 가진 1촌 친척의 경우 그 비율이 10배 증가합니다.
신경생리학적 요인에는 강하게 관련되어 있는 것으로 보이는 뇌의 특정 피질 영역의 기능 장애가 있습니다.
마지막으로 신경화학적 요인으로 가장 과학적으로 뒷받침되는 가설은 세로토닌성이다.
심리적 장애가 종종 서로 겹치는 것을 고려할 때 OCD와 함께 일반적으로 동반되는 정신 장애는 무엇입니까?
OCD로 고통받는 많은 사람들은 또한 다른 정신병을 가지고 있습니다.
미국 정신의학 협회(APA)의 정신 장애 진단 및 통계 편람(DSM-5)에 따르면 76%의 OCD가 있는 성인은 또한 불안 장애(공황 장애, 사회 불안, 범불안 또는 특정 공포증) 또는 63%는 우울증 또는 양극성 장애의 또 다른 진단을 받았습니다(가장 흔한 것은 우울 장애임). 더 높은). OCD의 발병은 일반적으로 동반이환 불안 장애보다 늦게 시작되지만 종종 우울 장애보다 먼저 발생합니다.
강박성 인격 장애는 강박 장애를 가진 사람들에게도 일반적으로 약 20-30%입니다.
틱 장애는 OCD가 있는 사람과 어린이의 일생 동안 최대 30%에서 나타납니다. 강박장애, 틱장애, 결핍장애로 이루어진 삼위일체를 볼 수 있습니다. 주의력/과잉행동.
또한 다음과 같은 특정 장애를 겪지 않는 사람들에 비해 강박장애를 앓고 있는 사람들에게서 더 자주 발생합니다. 신체 이형 장애, 트리코틸로매니아(털 뽑기), 찰상 장애(피부 긁기) 및 반대 장애 도전적인.
마지막으로, 특정 장애가 있는 사람들에서 OCD의 유병률은 인구보다 훨씬 높습니다. 일반적으로 이러한 장애 중 하나가 진단되면 목차. 예를 들어, 특정 정신병적 장애, 섭식 장애 및 투렛 장애가 있는 환자의 경우.
전문가로서 이 심리적 장애를 가진 환자를 치료하기 위해 일반적으로 어떤 전략을 사용합니까?
현재, 수용전념치료(ACT), 마음챙김과 같은 "제3세대 치료"의 출현 이후 저는 OCD 치료를 위해 통합 개입을 사용하며, 이러한 새로운 방법으로 인지 행동 치료(CBT)를 보완합니다. 기법.
인지 행동 치료는 감정, 생각, 행동 간의 관계를 기반으로 심리적 문제와 고통을 해결하려고 합니다. 우리는 대부분의 사람들이 때때로 부정적인 생각이나 우리 마음에 자동으로 나타나는 방해적인 생각을 가지고 있다는 것을 알고 있습니다. CBT는 우리에게 이러한 유형의 부정적인 생각을 식별하고 현실에 적응하는 다른 합리적인 생각으로 바꾸도록 가르칩니다. 따라서 인지 구조 조정을 통해 우리는 보다 적응적이고 현실적인 방식으로 삶을 직면할 수 있습니다.
강박장애에 관해서는 정상적인 침입적 사고와 강박적 사고를 구별하는 것이 중요합니다. 이는 부정적이고 편향적으로 평가된 침입으로 정의될 수 있습니다.
이러한 정상적인 침입적 사고가 부정적이고 파국적으로 평가될 때, 그 사람은 다음과 같은 수준을 경험하기 시작합니다. 불안과 걱정을 높이고 침입적인 생각을 심각하고 위험하며 필요한 것으로 해석합니다. 조심해. 강박장애의 강박행동은 강박관념으로 인한 걱정을 중화시키고 불안을 완화시키는 효과가 있습니다. 이런 식으로 의식 행동(강박)이 부정적으로 강화되고 무질서가 강화됩니다.
치료에서 우리는 환자에게 자신의 침입적인 생각을 식별하도록 가르칩니다. 그들의 독특한 기능, 가장 인지적이고 행동적인 도구로 일하고 장비 유효한.
수용 및 헌신 치료는 환자가 자신의 증상과 맺는 관계를 바꾸려고 합니다. 증상을 "제거"하려고 하기보다 "수용"하는 것과 같이 상식에 어긋나는 일을 해야 합니다. 강박사고와 강박사고를 관리하는 첫 번째 단계는 저항하거나 맞서기보다는 "수용"하는 것입니다.
앞서 지적한 바와 같이 강박 증상은 우울 장애 및 기타 불안 장애와 같은 다른 장애와 공존하는 비율이 높습니다.
이 경우 인지 행동 치료에 보완적으로 적용되는 ACT는 일부 증상을 개선하는 것을 목표로 합니다. 우울증 및 불안과 같은 관련 장애에서 파생됩니다. OCD), 침입 및 반추의 빈도를 줄이고, 목차.
환자 개개인의 필요와 특성에 따라 개별적으로 치료를 진행하며, 경우에 따라 처방에 따라 정신약리학적 치료와 병행합니다. 의료.
치료 없이는 관해율이 낮기 때문에 장애의 만성화를 피하기 위해 초기 정신치료적 개입은 강박장애 환자에서 필수적입니다.
환자가 장애를 극복하는 회복 과정은 어떻게 이루어집니까?
CBT, ACT 및 Mindfulness를 통한 치료는 다음과 같은 다양한인지 및 행동 기술을 사용하여 강박 관념과 강박 사고를 다룹니다. 인지 구조 조정, 반응 예방을 통한 노출, 특정 증상 수용 및 이완 기술 관리, 무엇보다도.
이러한 기술을 배우면 환자가 OCD 증상이 나중에 다시 나타날 경우 이를 관리할 수 있습니다. 치료 후 결과는 일반적으로 불안 수준의 현저한 감소를 보여주며, 경험한 불편함과 삶의 중요한 기능 영역으로의 재통합.
세션에 참석하기 위해 환자 측의 동기 부여와 협력의 중요성이 강조되어야 합니다. 뿐만 아니라 개인 작업으로 수행되도록 예정된 집에서 작업을 수행합니다. 상의. 이것은 치료의 성공을 위해 필수적이며, 귀하의 환경에서 중요한 다른 사람들(파트너, 가족, 친구)의 참여, 협력 및 지원도 마찬가지입니다.
마지막으로 치료 자체가 끝나면 후속 조치 및 재발 방지 세션을 수행하는 것이 중요하다고 생각합니다.
