외상 및 스트레스 관련 장애는 무엇입니까?

외상 및 스트레스 관련 장애 그것들은 외상적 사건에 의해 야기되는 전통적으로 불안 장애에 속하는 장애를 지칭하는 DSM에서 비교적 최근의 범주입니다.

이러한 장애 중에는 PTSD와 같이 잘 알려진 장애와 기능 장애 애착 또는 성격 특성과 관련된 다른 장애가 있습니다.

아래에서 우리는 그 역사와 어떤 장애가 그것을 구성하는지와 함께 그러한 긴 제목의이 범주를 더 자세히 볼 것입니다.

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외상 및 스트레스 관련 장애: 특성

외상 및 스트레스 요인 관련 장애는 다음과 같은 정신 장애 그룹입니다. 외상성 또는 매우 스트레스가 많은 사건에 대한 노출은 주요 진단 기준 중 하나입니다..

현재, 스트레스 요인은 사람의 정상적인 생리적, 인지적, 행동적 또는 정서적 균형을 방해하는 모든 스트레스 요인으로 이해됩니다. 이 스트레스 요인의 기원은 성격이 다를 수 있으며 물리적, 경제적, 사회적 또는 심리적일 수 있습니다.

반면에 외상적 요인은 다음을 유발할 수 있는 모든 사건입니다. 사람의 신체적, 정신적 완전성에 심각한 손상, 이미 같은 사람과 가족 또는 친한 친구에게 죽음, 심각한 피해, 성폭력의 위협이 있습니다.

이 범주의 장애는 높은 개인적, 경제적, 사회적 비용을 초래합니다. 개인적인 차원에서, 그것들은 불편함, 고통 및 일련의 외상 후 후유증을 유발하여 평생 동안 그 사람에게 흔적을 남길 수 있습니다. 경제적으로, 외상 및 스트레스 요인 관련 장애는 여성에게 비용이 많이 듭니다. 국가 기관 및 회사, 고통받는 사람들이 장기 병가 및 연금을 요청한다는 점을 감안할 때 무능.

사회적 관점에서 이 범주의 장애는 큰 우려를 불러일으켰습니다. 이것은 특히 지난 20년 동안 서구 세계에서 매우 충격적인 사건의 여파로 그러했습니다. 9/11, 11-M 및 기타 공격, 이슬람주의자 및 분리주의 준군사 조직과 같은 역사적 수준 (피. 예: ETA, IRA 및 크림 친러시아 민병대).

이것이 선진국, 특히 서유럽과 미국이 설계하고 적용한 이유입니다. 이러한 장애의 발생을 줄이기 위한 프로그램 그리고 그 결과를 완화합니다.

이야기

DSM 제5판(2013)이 발간된 이래로 외상 및 스트레스 요인과 관련된 장애에는 다음 섹션이 있습니다. 불안 장애와 공식적으로 분리되어 있으며 자신을 장애의 큰 그룹 중 하나로 확인합니다. 정신과.

정신 장애의 다른 주요 분류 체계의 경우, 이러한 장애에는 이미 자체 그룹이 있습니다. 게다가 1992년에 ICD-10이 발간된 이래로 여기에서만 심한 스트레스와 장애에 대한 반응이라고 한다. 적응.

또한 부분적으로 ICD-10 자체의 성격 장애 섹션에서 찾을 수 있습니다. 거기에서 호출의 존재가 인식됩니다 파국적 경험(PPT) 후 지속적인 성격 변화, 외상성 사건의 여파가 너무 파괴적이어서 외상성 사건에 노출된 지 수십 년 후에도 나타납니다. 진단을 받으려면 사건이 너무 극단적이어서 성격에 대한 심오한 영향을 설명하기 위해 개인적인 취약성이 필요하지 않아야 합니다.

이 범주의 주요 장애

다음으로 우리는 외상 및 스트레스 요인과 관련된 장애의 범주를 구성하는 주요 장애를 볼 것입니다.

1. 반응성 애착 장애(RAD)

반응성 애착 장애(RAD)는 약 5세에 발생하며 주요 특징은 다음과 같습니다. 사회적으로 왜곡되고 제대로 발달되지 않은 관계 능력 대부분의 상황에서.

우리가 이 장애에서 찾을 수 있는 일반적인 특성 중, 우리는 다른 사람, 매우 제한된 긍정적인 애정 표현 및 이유나 이유 없이 과민성, 슬픔 또는 두려움의 에피소드 명백한.

스트레스 장애가 있는 아동은 일생의 어느 시점에서 불충분한 보살핌이라는 극단적인 패턴을 경험했습니다. 부주의 때문이든 사회적 박탈감 때문이든, 기본적인 정서적 욕구가 충족되지 않았다, 아이가 안전하게 자라는 것을 방지합니다.

2. 억제되지 않은 사회적 관계 장애

억제되지 않은 사회적 관계 장애는 어린이에게도 나타납니다. 작은 아이는 무차별적인 사교성을 보여줍니다 또는 그들이 고수하는 인물을 선택할 때 선택성이 부족합니다.

이 장애가 있는 아동은 낯선 사람과 정서적 접촉을 추구하는 것 외에도 가까운 서클에 속하지 않은 사람들에게 너무 익숙한 언어 또는 신체적 행동을 보입니다. 예를 들어, 그들은 물건을 요구하고 애정을 나타내기 위해 오는 낯선 사람과 지나치게 친숙합니다.

이상한 점은 그들이 평소의 성인 간병인, 즉 자신을 돌보는 자신의 어머니, 아버지 또는 보호자에게 거의 또는 전혀 의지하지 않는다는 것입니다.

이 장애 반응성 애착 장애의 억제되지 않은 버전을 고려할 수 있습니다., 발생에 유사한 기원을 가지고 있습니다. 그것을 나타내는 아이들은 어린 시절에 안정적인 유형의 애착을 개발할 수 없었습니다. 그들은 서로 다른 결점이나 상황에 직면할 수 있도록 서로 다른 전략을 개발합니다. 험악한.

3. 외상 후 스트레스 장애(PTSD)

가장 두드러진 외상 관련 장애 중 하나는, 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)는 인구에서 매우 자주 나타납니다. 전 세계적으로 1~3.5%의 유병률.

이 장애는 군인 및 직업이 다음과 같은 외상적 사건에 노출될 위험이 높은 다른 사람들 사이에서 특히 높습니다. 경찰, 구급대원, 소방관, 테러공격, 성폭력, 자연재해 피해자 또는 목격자 그것.

외상 후 스트레스 장애 높은 비율의 사회적, 직업적, 신체적 어려움과 관련이 있습니다., 뿐만 아니라 높은 경제적 비용과 의료 서비스의 더 많은 사용.

이 가장 주목할만한 장애의 원인은 다음과 같습니다.

• 충격적인 사건의 회상.
• 수면 장애와 악몽.
• 외로움의 감정입니다.
• 과도한 반응성: 과민성, 공격성, 과잉 경계 ...
• 걱정, 죄책감 및 슬픔과 함께 기분 장애.
• 방해하는 생각
• 기억의 회피.
• 비합리적인 두려움과 같은 인지 장애.
• Depersonalization: 자신의 외부에 있는 관찰자가 되는 느낌.
• 비현실화: 당신이 살고 있는 세상이 비현실적이라고 느끼는 것.

4. 급성 스트레스 장애

이 장애는 일련의 매우 충격적인 사건에 노출된 후 발생하는 불안 증상.

이러한 변화는 이틀 이상, 최대 4주까지 지속되며 외상성 사건이 발생한 후 첫 달에 나타납니다. 이 4주가 초과되면 PTSD 또는 적응 장애 진단이 고려됩니다.

가장 흔한 증상 이 장애는 PTSD와 유사합니다.

• Derealization: 환경이 비현실적이거나 이상하다고 느끼는 것.
• 해리성 기억상실: 외상적 사건을 기억할 수 없음.
• 현혹.
• 집중력 부족.
• 수면 문제.
• 외상과 관련된 사람이나 장소의 회피 행동.

PTSD와의 차이점 중 하나는 급성 스트레스 장애는 조기 발병즉, 외상적 사건에 노출된 직후에 느껴지기 시작합니다.

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5. 적응 장애

적응장애는 명확하고 정의된 스트레스 사건에서 파생된 증상 발현, 동일한 발생 후 3개월 동안 지속되지만 PTSD로 분류할 수는 없습니다.

그것이 진단되기 위해서는 매우 높은 불편함이 있어야 하고, 예상되는 것과 매우 불균형해야 합니다. 장애가 없는 사람이 동일한 스트레스가 많은 사건에 반응할 것이며 이는 작업 영역의 악화를 의미하고 사회적인.

다음과 같은 적응 장애를 포함하여 여러 하위 유형이 있습니다.

• 우울한 기분: 절망과 슬픔.
• 불안: 긴장, 동요 및 두려움.
• 우울한 기분과 관련된 불안: 위의 조합.
• 반사회적: 공격성과 충동.
• 정서적 및 반사회적 혼합: 공격성과 결합된 슬픔과 두려움.

어떤 방식이든, 이 장애는 모든 종류의 문제를 포함합니다관계 및 가족 문제, 성기능 장애, 재정적 어려움, 학업 성취도 저하, 건강 문제 및 직업 변경 등.

6. 기타 특정 및 상세불명의 스트레스 요인 및 외상 관련 장애

이 범주는 관련 장애의 특징적인 증상이 우세한 장애를 지칭하는 데 사용됩니다. 외상 및 스트레스 요인으로 임상적으로 심각한 불편함은 물론 사회적, 직업적, 경제적 악화를 유발하지만, 뭐 순수한 진단을 내리기에 충분한 진단 기준을 충족하지 않습니다..

참고 문헌:

• 미국 정신의학 협회(APA). (2013). 정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼(5판). 알링턴, 버지니아: American Psychiatric Publishing.
• 세계보건기구(1992). 질병 및 건강 관련 문제의 국제 분류, 10차 개정판(ICD-10). 스위스 제네바.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F., & Losantos Pascual, R.J.. (2016). 스페인 군 보건의 정신 의학 전문가 위원회의 외상 및 스트레스 요인과 관련된 장애. 군사 보건, 72(2), 116-124.