공포증에 대한 개입: 노출 기술

소위 노출 기술은 일련의 심리적 절차로 정의됩니다. 강렬한 불안 장애를 일으키는 상황에 대처하는 법을 배울 수 있는 행동.

이러한 유형의 현상은 일반적으로 두려운 특정 대상이나 상황과 관련이 있습니다. 그 사람은 자신의 비합리적이고 과도함을 알고 있음에도 불구하고 어떤 희생을 치르더라도 도피하거나 회피하려고 시도합니다. 반응. 극심한 혐오를 겪었거나 공포증 그것은 예를 들어 질병에 걸리는 것에 대한 두려움과 같은 내부 자극이나 비행기를 타는 것에 대한 두려움과 같은 외부 자극에서 파생될 수 있습니다.

노출되는 장소에 따라 분류되는 매우 다양한 유형의 노출이 있지만(라이브 노출, 상상전시, 가상현실전시 등), 참여하는 사람들의 전시(자기전시, 단체전시, 보조피폭 등), 직면한 상황의 난이도 단계가 어떻게 설정되는지(홍수, 점진적 피폭, 기타.). 가장 일반적인 두 가지 양식이 무엇으로 구성되어 있는지 살펴보겠습니다. 생체 내 노출 및 상상 노출.

• 당신은 관심이있을 수 있습니다: "체계적 둔감화란 무엇이며 어떻게 작동합니까?"

노광기법의 특징

이 기술의 궁극적인 목적은 주제에 다양한 인지 행동 자원을 제공 실제 불안 상황에서 그것들을 실천할 수 있도록 하고 회피 반응을 일으키지 않고 그 상황에 머물 수 있도록 합니다. 이러한 자원은 경험한 두려움에 대한 인지적 재구성 기술이 됩니다. 자기 지시, 호흡 조절 기술, 이완 기술 또는 모델링 기술 및 행동 리허설, 주로.

노출 기술을 통해 생성하는 자극 사이의 연관성을 줄이는 방법을 학습할 수 있습니다. 걱정 두려움과 부정적인 감정적 반응은 또한 대안적인 방법으로 학습을 촉진합니다. 공포증의 전형적인 초기 불안 유발 자극에 대한 반응.

따라서 작업은 상황의 미래 발전을 인지적으로 예측하는 것을 피하기 위해 심리적 수준에서 수행됩니다. 부정적인 결과에 대해 생각하지 않고 감정적 반응과 자신을 통제하지 않고 두려워합니다. 충동.

계층 구조

생체 내와 상상 모두에서 전시 개입의 기본 요소 중 하나는 전시 계층 구조의 사전 정교화입니다. 그것은 개인에게 불안을 야기하는 모든 상황을 기록하고

그들은 미국의 점수 또는 불안의 주관적 단위로 정렬됩니다. (보통 0-10 또는 0-100), 인지된 불안 고통의 수준을 나타냅니다. 따라서 모든 두려운 상황의 목록은 가장 낮은 대처 어려움에서 가장 큰 어려움까지 얻습니다.

관련된 측면은 표시된 두려운 상황의 그라데이션에서 균형을 찾는 것입니다. 낮은 등급의 노출은 더 빠른 결과를 얻을 수 있지만 피험자가 덜 수용하고 더 높은 중도 탈락률을 보일 수 있습니다.

단점으로는, 너무 등급이 매겨진 노출은 개인적인 낙담을 유발할 수 있습니다., 자신의 진행이 지나치게 느린 개인을 봅니다. 이러한 이유로, 불안 수준이 낮은 상황(대처 성공 가능성이 높음)에 자신을 노출시키는 것부터 시작하는 것이 더 효과적입니다. 개인이 생성하는 높은 수준의 불안 때문에 회피하는 경향이 있는 상황(예: 공황 발작을 겪은 상황) 이전).

1차에서 2차로 넘어가는 과정에서 의학적, 심리적 상태 등의 측면에서 개인, 전시에 할당할 수 있는 시간, 기법에 대한 습관화 정도를 제시한다. 그러므로, 계층 구조는 실현이 진행됨에 따라 수정될 수 있습니다., 또한 각 노출에서 피험자가 경험한 감각과 적용된 대처에 영향을 미치는 개인적 또는 환경적 요인을 고려합니다.

방법론적 수준에서 Bados(2011)는 생체 내 노출 기술을 적용할 때 따라야 할 적응증으로 다음과 같은 일반 지침을 제시합니다.

• 때까지 그 상황에 머물러 있어야 합니다. 그 사람은 불안의 감소를 경험합니다 (40-50 USAs) 상황을 피하려는 의사를 표현하지 않고.
• USAs의 수준은 5-10분마다 확인해야 합니다. 지속 시간이 짧았다면 불안이 현저히 감소하기 위해 노출을 반복해야 합니다.
• 상황에 대처하는 데 전념하는 시간 다음 상황으로 넘어가기 전에 하루에 1시간에서 2시간 사이여야 합니다.
• 계층 구조의 각 항목은 0에서 가벼운 불안 수준으로 연속 2번의 노출이 달성될 때까지 반복되어야 합니다.
• 세션의 주기성 일주일에 3-4일 사이여야 합니다.
• 노출이 끝난 후 대상은 자동 안심 확인을 수행하는 것을 피하기 위해 상황을 떠나야 합니다.

공포증에 대한 상상의 노출

상상에 노출된다는 것은 피험자에게 극심한 불편함을 유발하는 두려운 상황이나 자극의 경험을 가능한 가장 실제적인 방식으로 상상하는 것을 의미합니다. 이 기술은 효율성이 낮습니다. 생체 내 노출보다 두 가지가 일반적으로 결합됩니다.

치료적 성공의 낮은 결과를 초래하는 요인들 중에는 상상 속의 노출 전략을 상황에 적용하는 어려움이 있습니다. (자극의 일반화) 또는 그 사람이 다음과 같은 두려운 상황을 상상할 수 있는 좋은 능력을 가지고 있는지 평가하는 방법에서 파생된 문제 계층.

그러나 상상적 노출은 다음과 같은 경우에 도움이 될 수 있습니다.

• 라이브 전시 비용은 허용되지 않습니다. 또는 미리 프로그래밍할 수 없습니다.
• 생체 내 노출에서 피험자가 겪은 사건의 경우 새로운 노출에 다시 직면할 수 없도록 합니다. 실제 상황에서.
• 그 사람은 라이브 전시를 시작하기 위해 예약과 과도한 두려움을 나타냅니다.
• 규정 준수가 부족하거나 실제 상황에서 기술에 익숙해지는 데 어려움이 있는 상황에서 생체 내 노출에 대한 대안.

상상력 능력 평가

위에서 언급한 바와 같이 개인이 사용할 수 있는 역량은 요소가 됩니다. 기술의 이러한 유형의 변형을 적용할 가능성을 평가할 때 중요합니다. 박람회.

해당 능력과 관련된 제한 사항이 있는 경우 노출 계층에 나열된 단계를 적용하기 전에 주제는 평가되고 훈련되어야 합니다 이 유형의 절차에서.

이를 위해 치료사는 제안합니다. 일련의 시각화 연습 그는 환자에게 일련의 장면을 제시하고 약 1분 동안 환자에게 나타나는 요소에 대해 지시하고 안내합니다. 그 후, 피험자가 발휘한 시각화의 품질과 명확성 및 절차를 방해한 요소가 평가됩니다.

후자와 관련하여 Bados(2005)는 상상된 장면을 불러일으키는 어려움과 관련된 가능한 문제 목록을 제시합니다.

1. 퍼지 이미지

장면 재생이 모호한 경우, 중립적이거나 유쾌한 장면에서 시작하여 상상력 훈련을 수행하는 것이 좋습니다. 지금까지 있었던 디테일과 중요한 고객 반응으로 장면에 대한 설명을 풍부하게 할 수 있습니다. 생략.

2. 일시적으로 제한된 상상력

피험자는 장면을 유지하지 못하는데, 이는 두려운 상황에서 벗어나고자 하는 욕구와 연결될 수 있다. 이 경우 절차의 정당성을 기억하는 것이 편리합니다. 그리고 견딜 수 있는 정도의 습관화에 도달할 때까지 자신을 노출할 필요가 있습니다. 클라이언트에게 상상하는 것을 큰 소리로 말하거나 예비 단계로 덜 방해가 되는 장면을 자세히 설명하도록 요청할 수도 있습니다.

3. 작은 세부 사항

주제 부분에서 장면에 대한 참여 부족. 클라이언트의 감각, 인지 및 행동, 그리고 클라이언트가 두려워하는 결과와 함께 추가적인 설명적인 세부 사항으로 장면을 풍부하게 하도록 제안할 수 있습니다.

4. 상상의 조작을 아래쪽으로

불안을 약화시키는 장면의 수정. 피험자는 설명된 것과 상당히 다른 상황을 상상할 수 있습니다. 따라서 그들은 할 수 있습니다 보호 요소를 통합하여 장면의 혐오감을 완화 (어두운 방에 작은 빛) 또는 혐오 요소 제거 (붐비는 대신 반 빈 미터 차).

이러한 경우, 불안을 경험하는 것의 중요성을 상기시킨다 동일한 것의 최종적인 습관화를 달성하기 위해 그리고 훨씬 더 구체적인 방식으로 장면을 기술하는 것이 강조됩니다.

5. 떠오르는 상상의 조작

불안을 증가시키는 장면의 수정. 환자는 장면의 불안 가능성을 높일 수 있습니다. 혐오 요소를 추가하거나 보호 요소를 제거합니다. 이에 대한 가능한 해결책은 요청된 것만 상상하는 것의 중요성을 강조하거나 상상하는 것을 큰 소리로 말하도록 지시하는 것입니다.

6. 흡수

피사체는 노출이 끝났다는 표시에도 불구하고 장면을 견딘다. 이 상황에서 개인이 눈 근육을 이완시키거나 눈을 움직이거나 굴리도록 제안하는 것이 유용합니다.

참고 문헌:

• 바도스, A. 및 Grau, E. 지. (2011). 노출 기술. 바르셀로나 대학의 Dipòsit Digital: 바르셀로나.