기면증: 유형, 원인, 증상 및 치료
수면장애 사이 기면증의 경우는 특히 충격적입니다. 생물학적 요인에 의해 유발되고 수면 및 각성의 변화와 관련된 증상의 특이성 때문입니다.
다음으로 우리는 기면증의 성격, 그것이 분류되는 유형, 이 질병과 싸우기 위한 가장 효과적인 치료법에 관한 가장 최근의 발견 당신의 증상.
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기면증이란 무엇입니까?
기면증, "젤리노 증후군"이라고도 함, 수면 리듬 장애와 관련된 다른 증상뿐만 아니라 과도한 주간 졸음을 유발하는 신경학적 수면 장애입니다.
'기면증'이라는 용어는 1880년에 이 증후군을 처음 기술한 Jean-Baptiste-Édouard Gélineau에 의해 만들어졌습니다. 그것은 그리스어 'narkē'와 'lepsis'에서 유래했으며 '수면 발작'으로 번역될 수 있습니다.
일반적으로 7세에서 25세 사이에 발견됩니다., 기면증의 일부 하위 유형은 나중에 발병합니다. 인구의 약 0.1%에서 발생하며 여성과 남성 모두에게 흔합니다.
이 장애는 이 장애로 고통받는 사람들의 삶에 매우 중요한 방식으로 방해가 될 수 있습니다. 보통 사회적 환경 때문에 게으른 사람으로 여겨지지만 넘어지거나 교통사고 등의 위험이 더 큽니다. 종류.
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증상 및 징후
DSM-5 매뉴얼에 따르면 기면증의 기본 증상은 다음과 같습니다. 낮에 발생하는 갑작스러운 수면 사람이 특히 과식, 스트레스 또는 격렬한 감정 후에 적절하게 잤다 할지라도. 진단을 내리기 위해서는 이러한 에피소드가 지난 3개월 동안 일주일에 세 번 발생해야 합니다.
'수면 공격' 외에도 탈력발작의 존재가 필요하다, 호르몬 오렉신의 결핍 또는 수면 단계의 변화, 특히 REM 또는 REM(급속 안구 운동 수면); 예를 들어, 밤에 더 많은 움직임과 각성이 있습니다.
탈력발작 또는 탈력발작은 신체 전체의 근육긴장도 상실 에피소드로 구성된 기면증의 특정 증상으로, 이로 인해 넘어질 수 있습니다. 탈력발작은 일반적으로 두려움, 웃음, 울음과 같은 강한 감정에 의해 유발됩니다. 말을 하는 데 어려움을 겪으면서도 의식을 유지한다. 시각.
오렉신 또는 하이포크레틴, 각성과 각성에 관여한다, 뿐만 아니라 음식 섭취. 이 호르몬은 시상하부에서 분비됩니다. 많은 기면증의 경우 뇌척수액에서 낮은 수준의 히포크레틴이 감지됩니다.
기면증이 있는 사람들에게는 일반적입니다. REM 수면의 첫 번째 기간은 잠들고 15-20분 후에 나타납니다., 정상적인 조건에서 REM 단계는 1시간 30분이 지날 때까지 나타나지 않습니다. 수면 장애는 야간 수면다원검사와 다중 수면 잠복기 검사를 사용하여 분석하여 얼마나 쉽게 잠들 수 있는지 평가합니다.
기면증 테트라드
기면증의 생물학적 근거가 잘 알려지기 전에는 기본적으로 간주되는 4가지 증상을 기반으로 진단되었습니다. 주간 과수면, 탈력발작, 최면 환각 및 수면 마비.
최면 환각 및 수면 마비 그들은 각성과 수면 사이의 전환에서 발생하는 비 병리학 적 현상입니다. 기면증이 있는 사람에게 더 자주 발생하며 탈력발작과 마찬가지로 REM 단계 침입과 관련이 있습니다.
잠이 들려고 할 때 우리는 불완전하고 정적인 이미지를 보고 듣습니다. 윙윙 거리는 소리 또는 대화 조각과 같은 소리는 동안 발생하는 현상과 유사합니다. 꿈; 이것은 최면 환각입니다. 수면에서 깨어날 때 발생하는 최면술도 있습니다.
반면에 수면마비는 잠들거나 일어났을 때 발생할 수 있으며 깨어 있는 느낌이 있지만 움직이거나 소리를 낼 수 있는 능력이 없는 것이 특징입니다. 불안한 경험이다, 부분적으로는 REM 수면 중에 호흡이 빠르고 얕아 질식하는 것처럼 느끼기 때문입니다.
기면증 환자 4명 중 1명만이 기면성 테트라드의 모든 증상을 동시에 나타냅니다. 과수면은 일반적으로 첫 번째 증상이며 평생 지속되는 반면 REM 수면으로 인한 침범은 시간이 지나면서 사라질 수 있습니다.
이 장애의 원인
기면증은 유전적 요소가 있는 유전적 기원의 질병: 기면증이 있는 사람의 10~20%에는 이 장애가 있는 직계 가족이 한 명 이상 있습니다. 그러나 사례의 다양성을 감안할 때 단일 원인을 결정할 수는 없습니다.
비유전적 요인도 관련이 있을 수 있습니다. 예를 들어 뇌 손상, 감염, 살충제 접촉, 호르몬 변화, 스트레스 또는 특정 유형의 식단과 같은 이차 기면증의 발병.
이 장애는 주로 염색체의 유전적 변화와 관련이 있습니다. 반응에 필수적인 HLA 항원(인간 백혈구 항원)을 결정합니다. 면역.
기면증의 많은 경우에 히포크레틴 또는 오렉신 호르몬의 수치가 낮습니다. 뇌척수액. 오렉신 결핍은 탈력발작이 있는 사람들에게 더 흔하며 일반적으로 다음으로 인한 것입니다. 그것을 생성하는 시상하부의 뉴런의 파괴에 앞서 언급한 유전적, 생물학적, 환경적 요인의 결과입니다. 이 변화는 자가면역 반응에 의한 것으로 여겨집니다.
기면증의 유형
DSM-5는 다양한 유형의 기면증을 설명합니다., 생물학적 징후 및 근본 원인 및 관련 증상에 따라 분류합니다.
아래에서 정의할 유형 외에도 DSM-5는 기면증의 경우를 경증, 중등도 및 중증으로 구분합니다. 탈력발작의 빈도, 낮잠의 필요성, 야간 수면의 변화 및 효과에 따라 약.
1. 탈력발작이 없고 히포크레틴 결핍이 있는 경우
이 아형에서는 호르몬 오렉신의 결핍과 수면 단계의 변화가 확인되지만, 탈력발작 에피소드가 발생하지 않음.
2. 탈력발작이 있고 히포크레틴 결핍이 없는 경우
앞의 경우와 달리 REM 변이 외에 탈력발작이 발생하지만 뇌척수액의 오렉신 수치는 정상입니다.. 기면증 사례의 5% 미만을 포함하는 드문 유형입니다.
3. 상염색체 우성 소뇌 운동실조, 난청 및 기면증
이러한 유형의 기면증의 원인은 DNA의 엑손 21 돌연변이로 간주됩니다. 이러한 경우의 발병이 늦다., 일반적으로 30~40세 사이에 발생합니다.
"운동실조"라는 용어 운동 조정의 부족을 나타냅니다., 이 경우 소뇌의 변화로 인해 발생합니다. 운동실조, 난청 및 기면증에 더하여, 이 아형은 일반적으로 질병이 진행됨에 따라 치매로 발전합니다.
4. 상염색체 우성 기면증, 비만 및 제2형 당뇨병
이 하위 유형이 결정됩니다. 희소돌기아교세포의 돌연변이에 의해, 신경교세포 의 형성에 관여 미엘린, 신경 전달 속도를 증가시키는 물질. 이러한 경우에는 뇌척수액의 히포크레틴 농도도 낮습니다.
5. 다른 의학적 상태에 이차적
어떤 경우에는 기면증이 다음과 같이 나타납니다. 종양, 외상 또는 감염의 직접적인 결과 (사르코이드증 또는 휘플병과 같은) 오렉신 분비 세포를 파괴합니다.
기면증의 치료
기면증은 완치가 불가능하기 때문에 이 장애의 치료는 증상이 있습니다. 그러나 모든 증상을 완화할 수 있는 효과적인 옵션이 있으므로 기면증이 있는 많은 사람들이 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다.
탈력발작을 조절하기 위해 다양한 약물이 사용됩니다. 항우울제 삼환계, 모다피닐, 나트륨 옥시베이트 및 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 및 최면 환각 및 마비를 감소시키는 플루옥세틴 및 벤라팍신과 같은 노르아드레날린 꿈의.
각성제 모다피닐(modafinil)과 메틸페니데이트(methylphenidate)와 같은 주의 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)는 졸음을 줄이는 데 효과적이지만 효과를 유지하려면 일반적으로 용량을 점진적으로 늘려야 합니다. 이것은 부작용의 증가된 위험을 수반합니다.
가장 적절한 접근법은 각성제와 삼환계 항우울제, 특정 증상에 따라 치료 달라 사람의.
게다가 히포크레틴 호르몬에 초점을 맞춘 치료법이 있습니다., 현재 조사 중입니다. 여기에는 면역 요법, 유전자 요법 및 오렉신 대체가 포함됩니다.
심리적 개입
심리 교육 프로그램은 매우 효과적입니다. 기면증의 경우. 특히, 정보와 조언은 진단을 받은 사람과 가족 및 직업 환경에 전달되어 기능과 웰빙을 개선해야 합니다. 지원 그룹도 이 문제가 있는 사람들에게 매우 도움이 될 수 있습니다.
낮잠을 한 번, 두 번 또는 세 번 예약하기 낮에 10~30분이면 과수면이 크게 완화되고 학업 및 업무 수행 능력이 향상됩니다. 이 치료는 결과가 유망하지만 실험 단계에 있는 것으로 간주됩니다.
그것도 중요하다 적절한 수면 위생 유지: 규칙적인 시간 유지, 금연, 과식 또는 자극성 음료를 마시기 약 3시간 전에 잠자기, 매일 운동하기, 취침 직전에 편안한 활동하기 등
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