Kas yra placebo efektas ir kaip jis veikia?

Kasdieniniame gyvenime mes dažnai vartojame vaistus ir gydomės kitaip, kad pagerintume savo sveikatą ar įveiktume konkrečią problemą. Ne kartą girdėjome apie kai kurių metodų pranašumus, kurie nėra moksliškai pripažinti ir, nepaisant visko, atrodo, kad jie tinka daugeliui žmonių.

Tiek šiais atvejais, tiek daugeliu kitų labiau pripažintų gydymo būdų yra teisėta paklausti, ar tai, ką mes vartojame ar darome, iš tikrųjų turi įtakos mūsų sveikatai. Kitaip tariant, ar mano sekamas gydymas yra tikrai veiksmingas, ar pats patobulinimas turi kitą paaiškinimą? Gal mes susiduriame su placebo efektu. Pažiūrėkime toliau, ką tai reiškia ir kaip į šį reiškinį atsižvelgiama klinikiniame kontekste.

Koks yra placebo efektas?

Mes suprantame placebo efektą kaip tą teigiamą ir teigiamą poveikį, kurį sukelia placebas, elementas, kuris savaime neturi gydomojo poveikio nagrinėjamai problemai vien dėl jos taikymo fakto. Tai reiškia, kad medžiaga ar gydymas neturi savybių, kurios pagerintų simptomus, bet faktas kad jūs gydotės, sukelia tikėjimą, kad pasveiksite, o tai savaime sukelia tobulinimas.

Placebo svarstymas neapsiriboja vien tik medžiagomis, bet taip pat gali pasirodyti atliekant psichologinį gydymą, operacijas ar kitas intervencijas.

Jei placebu mes vadiname medžiagą, tai gali būti visiškai nekenksmingas elementas (druskos tirpalas) arba, pavyzdžiui, cukrus), dar vadinamas grynu placebu, arba medžiaga, turinčia terapinį poveikį kai kurioms ligoms arba sutrikimas bet ne tam, kuriam jis buvo paskirtas. Šiuo antruoju atveju susidursime su pseudoplacebo.

Jo veikimas

Šio reiškinio veikimas psichologiniu lygmeniu paaiškinamas dviem pagrindiniais mechanizmais: klasikinis sąlygojimas ir lūkesčius.

Pirmas, placebą vartojantis pacientas tikisi pasveikti, priklausomai nuo mokymosi istorijos, kurios buvo laikomasi per visą gyvenimą, kurioje pagerėjimas paprastai pasireiškia po gydymo.

Šie lūkesčiai sąlygoja atsaką į gydymą, skatinant atsaką į sveikatą (Šis faktas įrodytas imuniniu atsaku). Kuo didesnė tikimybė pagerėti, tuo didesnis placebo poveikis, su kuriuo sąlygos bus vis didesnės. Žinoma, norint tinkamai veikti, pirmas žingsnis turi būti sėkmingas.

Kiti veiksniai, darantys įtaką šiam psichologiniam poveikiui

Placebo efektą taip pat lemia profesionalumas ir kompetencijos jausmas, kurį projektuoja jį administruojantis asmuo, kontekstas, kuriame jis vykdomas. kadras, iškilusios problemos tipas ir kitos savybės, tokios kaip kaina, pristatymas, reikalingos medžiagos ar ritualai Imk.

Brangesnės išvaizdos ir sudėtingesnės placebos dažniausiai būna efektyvesnės. Pavyzdžiui, cukraus tabletės yra veiksmingesnės kaip placebo, jei jos yra kapsulės, o ne vienkartinės. Kažkaip išskirtinumas išryškina lūkesčius dėl jo veiksmingumo lygiagrečiai.

Neurologinis placebo pagrindas

Neurofiziologiniu lygmeniu įrodyta, kad placebo vartojimas stimuliuoja priekinė žievė, branduolys accumbens, pilkoji medžiaga ir amygdala, aktyvuojančios dopaminerginius ir (kiek mažiau) serotoninerginius kelius. Šis aktyvinimas sukelia atlygio ir atsipalaidavimo pojūtį, kuris sutampa su pacientų suvokiamu pagerėjimu.

Pacientai, turintys skausmą, somatinius simptomus, Parkinsono ligą, silpnaprotystę ar epilepsija jie naudojosi placebų naudojimu tyrimų aplinkoje, pagerindami jų padėtį. Poveikis ypač ryškus kenčiantiems nuo skausmo, turintis didesnį poveikį, tuo didesnis placebo ir pradinis skausmas.

Tačiau placebo efekto veikimo mechanizmas iš dalies lieka paslaptimi. Šiame procese intriguoja tai, kad jis atrodo kaip reiškinys, kuriame susimąsto abstrakti mintis tai daro įtaką labai elementariems ir primityviems psichiniams procesams, kurie panašiai veikia ne gyvūnams žmonių.

Pvz., Sunku paaiškinti, kad įsitikinimas gali trukdyti apdoroti skausmą, biologinį mechanizmą, kuris atsirado daugiau nei prieš 100 milijonų metų evoliucijos grandinėje, kuri veda į mūsų rūšį ir kuri buvo įtvirtinta dėl didelio naudingumo mūsų išlikimui. Tačiau įrodymai rodo, kad pasiūlymas, pateiktas, pavyzdžiui, per hipnozę, gali žymiai padidinti šį pojūtį

Išvaizdos ir taikymo kontekstai

Trumpai patyrinėjus, koks yra placebo efektas ir kaip jis veikia, kyla klausimas kur šis reiškinys paprastai taikomas aktyviai.

Kaip pamatysime, placebo efektas ypač naudojamas tyrimuose, nors jis kartais būna susijęs ir su klinikine praktika.

Tyrimų lygiu

Klinikinėje praktikoje naudojami gydymo būdai turi būti išbandyti, siekiant patikrinti jų realų veiksmingumą. Tam dažnai naudojama atvejo kontrolės metodika, kurioje nustatomos dvi asmenų grupės. Vienai iš grupių skiriamas atitinkamas gydymas, o antrajai, vadinamajai kontroline grupei, skiriamas placebas.

Placebo vartojimas kontrolinėje grupėje leidžia mums stebėti atitinkamo gydymo veiksmingumą, nes tai leidžia mums patikrinti, ar Skirtumai tarp išankstinio ir po gydymo pastebėtų gydomoje grupėje yra dėl šio ar kitų veiksnių išorinis jam.

Klinikiniu lygiu

Nors tai apima daugybę etinių konfliktų, placebo poveikis kartais buvo taikomas klinikinėje praktikoje. Dažniausiai nurodomos priežastys buvo nepateisinamas paciento reikalavimas vartoti narkotikus, poreikis juos nuraminti ar kitų terapinių galimybių išnaudojimas.

Panašiai šis poveikis naudingas daugeliui alternatyvių ir homeopatinių gydymo būdų, todėl nepaisant to neturintys veikimo mechanizmų, susijusių su realaus veiksmingumo poveikiu, kartais atsiranda dėl tam tikrų efektyvumas.

Ryšys su kitais padariniais 

Placebo efektas yra susijęs su kitais panašiais reiškiniais, nors tarp jų yra nepaprastų skirtumų.

Hawthorne efektas

Placebo efektas kartais gali būti painiojamas su kitų rūšių poveikiais. To pavyzdys yra painiava su gudobelių efektas. Pastarasis nurodo elgesio modifikavimas, kai žinome, kad esame stebimi ar vertinami (pavyzdžiui, kai kas nors analizuoja mūsų veiksmus, pavyzdžiui, viršininkas darbe ar paprasčiausiai a išorinis stebėtojas klasėje), be jokios priežasties, išskyrus matavimas.

Panašumų su placebo efektu galima rasti tuo, kad apskritai pastebimai pagerėja gyvybinė būklė ir asmens veikimas. Tačiau placebo efektas yra visiškai nesąmoningas ir pasireiškia tikint, kad pagerėjimas iš tikrųjų įvyks, kai bus taikoma prielaida. gydymas, tuo tarpu Hawthorne'o efektas yra reaktyvumo forma žinant, kad matuojama ar vertinama charakteristika, situacija ar charakteristika. reiškinys.

Nocebo efektas

Placebo efektas turi analogą, žinomą kaip nocebo efektas. Šiuo efektu pacientas patiria pablogėjimą ar šalutinį poveikį dėl gydymo ar placebo taikymo, tai nepaaiškinama dėl vaisto veikimo mechanizmo.

Nors šio reiškinio tyrimas yra mažesnis, nes jis atliekamas rečiau, tai galima paaiškinti tokie patys lūkesčių ir sąlygojimo mechanizmai kaip ir placebui: tikimasi, kad neigiamas simptomas atsirasti. To pavyzdys yra antrinių simptomų atsiradimas, kuriuos pacientai matė informaciniame lapelyje, nepaisant to, kad nėra biologinių grėsmių.

Taikant tyrimus, nocebo efektas taip pat daro tyrimus, pagrįstus kontrolinės grupės pakeitimu viena iš laukiančiųjų sąraše esantys pacientai nėra visiškai pagrįsti, nes šis psichologinis reiškinys priverčia šiuos pacientus jaustis blogiau nei būtų, jei nelauktų gydymo, turint omenyje, kad jiems dar nieko nebuvo duota išgydyti juos.

Reikėtų pažymėti, kad nocebo efekto tyrimai yra sudėtingi, nes jie kelia etines dilemas ir Dėl šios priežasties jis tiriamas netiesiogiai iš reiškinių, egzistuojančių už bet kurios programos ribų tyrimas.

Pigmaliono ar savęs išsipildančios pranašystės efektas

The pigmaliono efektas jis turi aiškų ryšį tiek su placebo efektu, tiek su ankstesniais. Šis poveikis pagrįstas išreikštu lūkesčiu, kad įvyks tam tikra situacija ar reiškinys paskatina tiriamąjį imtis veiksmų, kurie sukelia laukiamą situaciją iš pradžių. Taigi jo veikimas yra labai panašus į placebo efektą kognityviniame lygmenyje, nes tikėjimas, kad jis pagerės, sukelia patį pagerėjimą.

Šis reiškinys kaip placebo efekto rūšis paskatina žmones jaustis geriau, tikintis, kad būtent to iš jų tikimasi. Tokiu būdu idėja veda prie naujos materialios tikrovės atsiradimo pagal idėją, kuri ją (iš dalies) sukėlė.

Mokėjimas už neveiksmingą terapiją nėra svarbus

Reikėtų nepamiršti, kad paprastas faktas, kad mokama už terapijos metu siūlomų paslaugų seansą, paprastai nesukelia placebo efekto. Tai reiškia, kad pseudoterapijos ar neveiksmingos terapijos negalima skatinti remiantis etiniu pretekstu, kad jie sukelia placebo efektą.

Pavyzdžiui, homeopatija, kuri statistiškai nepraneša apie jokią naudą pacientams, to nepadaro Žmonės taip pat nesinaudoja iliuzija, kad jie įneša į gydymą ką nors gydančio Kūnas. Kad šis psichologinis reiškinys veiktų, turi būti ir kitų sąlygų, kurios nėra susijusios su grynu sandorio, pasiekto su specialistu, pobūdžiu.

Apibendrinant

Turėkite tai omenyje placebo efektą galima rasti net ir įrodžius veiksmingumą. Aiškus pavyzdys gali būti nedelsiant atsigavus ar pagerėjus vartojant vaistą, pavyzdžiui, antidepresantą. Nors gydymo veiksmingumas gali būti įrodytas, šių vaistų veiksmingumas paprastai užtrunka kelias savaites, todėl labai ankstyvą pagerėjimą gali lemti placebo efektas. Tokiu būdu tiek šis reiškinys, tiek gijimas, kurį sukelia psichoterapijos ar vaisto veiksmingumo mechanizmas, gali sutapti

Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad placebo efektas tai nėra įsivaizduojama; iš tikrųjų pagerėja psichinė ar net fizinė būsena (ypač imuninė ir neuroendokrininė sistema) tikras, tai yra, daugeliu atvejų jis yra objektyviai patikrinamas ir sukelia fizinius pokyčius, nors paprastai nėra radikalus.

Kita vertus, nors šio poveikio naudingumas buvo įrodytas taikant kai kuriuos gydymo metodus, reikia atsižvelgti į iškreipto jo panaudojimo galimybę, naudojami siekiant gauti ekonominės naudos iš daugybės „stebuklingų“ produktų.

Bibliografinės nuorodos:

• Arnoldas, M. H.; Finnissas, D.G. & Kerridge, aš. (2014). Nepatogi medicinos tiesa: placebo ir nocebo efektas. Stažuotojas Med J. 44:398-405.
• Bergeris JT. Placebos vartojimas pacientų priežiūroje: medicinos praktikantų apklausa. Vakarų J Med. 1999;170:93-6.
• Finnissas, D.G. Kaptchukas, T. J.; Milleris. F. & Benedetti, F. (2010). Placebo poveikis: biologiniai, klinikiniai ir etiniai pasiekimai. Lancet; 375(9715):686-695.

• Okenas, B.S. (2008). Placebo poveikis: klinikiniai aspektai ir neurobiologija. Smegenys.; 131(11): 2812–2823.

• Sanchis, Dž. (2012). Placebo ir placebo efektas. Kvėpavimo medicina; 5(1):37-46.
• Baskų vyriausybės centrinė leidinių tarnyba. (2015). Ką žinome apie placebo efektą? Infac. 23 tomas; 8. Sveikatos departamentas. Baskų kraštas.
• Šermanas, R. & Hickner, J. (2007). Akademiniai gydytojai klinikinėje praktikoje naudoja placebus ir tiki proto ir kūno ryšiu. J gen intern. ;23(1):7-10.
• Tavelas, M.E. (2014). Placebo efektas: geras, blogas ir negražus. Am J Med.; 127 (6).
• De la Fuente-Fernandezas, R.; Rūta, T. J.; Sossi, V.; Schulzer, M.; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Lūkesčiai ir dopamino išsiskyrimas: placebo efekto mechanizmas sergant Parkinsono liga. Mokslas; 293: 1164-6. [PubMed].