Kvetiapinas: šio vaisto vartojimas ir šalutinis poveikis

Haloperidolis, chlorpromazinas, klozapinas, risperidonas, olanzapinas, ziprasidonas ar kvetiapinas yra pavadinimai kai kurie iš populiariausių ir plačiausiai naudojamų antipsichotikų ar neuroleptikų. Tai medžiagos, kurios kontroliuoja įvairių psichikos sutrikimų, ypač šizofrenijos ir kitų psichozinių sutrikimų, simptomus.

Šiame straipsnyje pakalbėkime apie paskutinį iš paminėtųjų - kvetiapiną, norėdami pamatyti, kokios rūšies medžiaga tai yra, kokiais atvejais ji naudojama, ir galimą jos šalutinį poveikį.

• Susijęs straipsnis: "Antipsichotikų (arba neuroleptikų) tipai"

Kvetiapinas: kas tai yra ir veikimo mechanizmai

Kaip teigiama įžangoje, kvetiapinas yra psichoaktyvaus poveikio vaistas, įtrauktas į netipinius antipsichozinius vaistus. Tai dibenzotiazepino tipo medžiaga, struktūriškai glaudžiai susijusi su olanzapinu, ypač su klozapinu.

Jo veikimo mechanizmas yra pagrįstas jo poveikiu dopamino ir serotonerginiams receptoriams, veikdamas blokuodamas smegenyse esančius dopamino D2 receptorius ir serotonino receptorius (o tai taip pat mažina, kurį generuoja, kad bendrame lygyje dopamino lygis daugumoje žievės struktūrų išlieka, nes tai slopina dopaminas).

Tai yra didelis privalumas, nes įprasta, kad šizofrenijoje yra dopamino perteklius mezolimbiniame lygyje ir jo trūkumas mezokortikiniame kelyje, sukeliantis atitinkamai teigiamus simptomus (haliucinacijas, kliedesius, agresyvumą, impulsyvumą ir dezorganizaciją) ir neigiamą (pagirti Y abulija, tarp kitko). Jei tik bandytume sumažinti dopamino kiekį, kaip tai daro tipiniai antipsichoziniai vaistai būdais, kurie nėra būdingi gydomai vietai, mes nebūtume ir netgi gali pabloginti negatyvų egzistavimą, be to, sukelti pokyčių kitose srityse, kuriose yra lygių norminis.

Be savo poveikio dopaminas Y serotonino, taip pat turi histaminerginį ir cholinerginį poveikį, darantys įtaką ir mažinant abiejų lygius. Šis paskutinis veiksnys sukelia tam tikrą mieguistumą ir svorio padidėjimą, taip pat hipotenziją ir fiziologinius bei atminties pokyčius.

Kvetiapinas turi didelį pranašumą prieš kitus antipsichotikus, t. Y. Tai, kad jis paprastai nesukelia jokio motorinio šalutinio poveikio. Tai yra dėl to psichozės problemų turintys asmenys, kurie taip pat serga Parkinsono liga, gali tai priimti (tol, kol nėra demencijos), ir paprastai jis skiriamas kaip vaistas, pakeičiantis gydymą klozapinu ar olanzapinu, kai jie sukelia šalutinį poveikį ekstrapiramidams. Taip pat paprastai nėra seksualinio poveikio, nekeičiančio prolaktino lygio. Tai rodo, kad jo poveikis nigrostriatalio ir tuberoinfundibulinio lygmeniu yra minimalus, paprastai nesukeliantis poveikio šių takų dopamino lygiui.

Pagrindinės indikacijos ir naudojimo būdai

Kvetiapinas yra labai naudingas psichotropinis vaistas daugeliui žmonių, klinikinėje praktikoje vartojamas esant skirtingiems sutrikimams ir problemoms. Dažniausi yra šie.

1. Šizofrenija

Pagrindinė ir geriausiai žinoma kvetiapino indikacija yra šizofrenija. Šia prasme kvetiapinas rodo didelį poveikį gydant abu teigiamus simptomus (suprantant tokius, kurie savybes ir (arba) padidina aktyvinimą, pvz., haliucinacijas ir kliedesius), taip pat neigiamus (priešingai, kaip būna mąstymas ir (arba) kalbėjimas).

• Galbūt jus domina: "6 šizofrenijos tipai ir susijusios savybės"

2. Kiti psichoziniai sutrikimai

Nors šizofrenija yra pagrindinis daugumos antipsichozinių vaistų taikinys, tai nėra vienintelis egzistuojantis į psichozę panašus sutrikimas. Žmonės su sutrikimais, tokiais kaip trumpas psichozinis sutrikimas, šizofreniforminė, šizoafektyvus ir lėtinis kliedesio sutrikimas taip pat gali būti naudingas veikiant kvetiapinui.

3. Bipolinis sutrikimas

Buvo naudojami kai kurie antrosios kartos antipsichotikai, įskaitant kvetiapiną manijos epizodų, pasitaikančių asmenims, turintiems bipolinį sutrikimą, gydymas. Ir ne tik gydant krizes, bet ir kartais profilaktiškai, kad jų neatsitiktų. Be to, jis taip pat sumažina depresijos epizodų, atsirandančių dėl to paties sutrikimo, simptomus.

• Susijęs straipsnis: "Bipolinis sutrikimas: 10 savybių ir įdomybių, kurių nežinojote"

4. Didelis depresinis sutrikimas

Nuo 2010 m. Kai kuriose šalyse kvetiapinas buvo patvirtintas gydyti didelę depresiją. Nors tai nėra pats rekomenduojamas gydymas, tačiau tai yra alternatyva, kuri parodė veiksmingumą tiems depresijos subjektams, kuriems įprasti antidepresantai neveikia.

• Galbūt jus domina: "Didelė depresija: simptomai, priežastys ir gydymas"

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Kaip ir likusių narkotikų atveju, vartojant kvetiapiną, gali pasireikšti daugybė nepageidaujamų šalutinių poveikių. Dėl šios priežasties, be kita ko, jo vartojimą visada turi nurodyti ir prižiūrėti specializuoti gydytojai.

Labiausiai paplitęs visų antipsichotikų šalutinis poveikis yra galimas subjekto sedacija ar mieguistumas kartu su svorio padidėjimu. Hipotenzija ir galbūt tachikardija taip pat dažni, todėl pacientams, turintiems širdies problemų, reikia būti ypač atsargiems. Taip pat hiperglikemija ir kartais tai gali prisidėti prie diabeto atsiradimo (turite būti ypač atsargūs ir kreiptis į gydytoją, jei jaučiate stiprų troškulį ar alkį, perdėtą noras šlapintis ar silpnumas, vaisinis kvėpavimas ar metalinis skonis, nes tai gali būti ketoacidozės simptomas, kuris gali tapti pavojingas gyvybei dėl per didelio cukraus kiekio kraujas).

Tokios problemos kaip vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas ir neryškus matymas, taip pat galvos svaigimas ir hipertermija, taip pat yra gana dažni. Dėl anticholinerginio poveikio jis taip pat gali sukelti atminties sutrikimus. Nors tai pasitaiko labai nedaugeliu atvejų, tai gali sukelti gelta, endokrinines problemas ir epilepsijos priepuolius. Taip pat gali pasireikšti astenija, nervingumas, akatizija, sausumas ir kepenų sutrikimai.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti karščiavimas, kraujavimas, kritimai, traukuliai, priapizmas, tachikardija ar kvėpavimo sutrikimai. Taip pat alergijos ir kepenų uždegimas. Galiausiai, piktybinio neurolepsinio sindromo galimybė (būtent todėl gydytojas labai reguliuoja dozę ir yra linkęs ją po truputį didinti, kol bus pasiektas lygis skirti).

Kontraindikacijos

Kalbant apie kontraindikacijas, Kvetiapino vartoti draudžiama visiems pacientams, turintiems širdies problemų ar pažeidžiamumas juos kentėti. Taip pat draudžiama vartoti diabetu sergantiems asmenims dėl svorio padidėjimo ir glikemijos lygio, taip pat dėl ​​medžiagų apykaitos pokyčių, kuriuos jis gali sukelti.

Taip pat nereikėtų tiems asmenims, kuriems reikia vartoti kitus vaistus (ypač vaisto inhibitorius) citochromo P450 3A4, pvz., kai kuriuose vaistuose nuo ŽIV ar eritromicino), todėl reikia pasitarti su gydytojas.

Paskutinis, nėščios ir maitinančios moterys turėtų būti labai atsargios. Nevairuokite ir nevaldykite sunkiųjų mašinų, veikiamų jos įtakoje, ypač dėl to, kad tai gali sukelti sedaciją.

Bibliografinės nuorodos:

• Navarro, B.; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Kvetiapino naudingumas vėlyvojoje diskinezijoje. Veikia Esp. Psichiatras; 31 (6): 347-352.
• Rodríguezas, J.; Fernándezas, R.; Iglesias, Dž. Carnero, M. A.; Quintero, P. & Pascual, F. (sf). Kvetiapinas. Farmakoterapinės informacijos biuletenis. 3 (5). Ourense pirminės sveikatos priežiūros skyrius.
• Salazaras, M.; Peralta, C.; Klebonas Dž. (2011). Psichofarmakologijos vadovas. Madridas, redakcija „Médica Panamericana“.
• Srisurapanontas, M.; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Kvetiapinas sergant šizofrenija (Cochrane apžvalga). In: Cochrane biblioteka, 2. Oksfordas: atnaujinkite programinę įrangą.