Hidrocefalija: priežastys, rūšys ir gydymas

The smegenų skysčio Tai labai svarbi medžiaga smegenų priežiūrai. Tai yra gyvybiškai svarbus elementas, nes nervinis audinys plaukia, sušvelnindami galimus smūgius, palaikydami slėgio lygį ir sistemos elektrocheminę pusiausvyrą nervų sistema, padedanti išlaikyti jūsų ląsteles maitinamomis ir pašalinančiomis jūsų atliekas veikiantis.

Gyvenimo ciklo metu, kuris prasideda sintezėje šoniniuose skilveliuose ir baigiasi reabsorbcija kraujo sistemoje, likvoras yra sintetinamas nuolat, paprastai išlaikant pastovią pusiausvyrą tarp šios sintetinamos skystos medžiagos kiekio ir to, kuris yra absorbuojamas. Tačiau ši pusiausvyra gali būti pakeista ir sukelti rimtų problemų dėl skysčių pertekliaus ar trūkumo. Tai yra hidrocefalijos atvejis.

Hidrocefalija: jai būdingi simptomai

Hidrocefalija yra sutrikimas, kai smegenų skysčio perteklius atsiranda dėl skirtingų priežasčių, smegenų skilvelių ir (arba) subarachnoidinės erdvės patinimas ir sukelia aukštą slėgį likusioje smegenų medžiagoje prieš kaukolę arba tarp skirtingų smegenų struktūrų.

Hidrocefalija yra problema, kuri be gydymo gali būti mirtina, ypač jei daromas spaudimas smegenų kamieno sritims, kurios reguliuoja gyvybinius požymius. Spaudimas skirtingiems smegenų dalys gamins simptomų serija, kuri gali skirtis priklausomai nuo to, kurios dalys yra spaudžiamos. Be to, tiriamojo amžius ir tolerancija CSF taip pat turi įtakos tam tikrų simptomų atsiradimui.

Tačiau kai kurie iš labiausiai paplitusių simptomų yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, neryškus ar dvigubas regėjimas, pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimai judant ir einant, mieguistumas, dirglumas, augimo sulėtėjimas ir negalia intelektualinis, jei jis įvyksta nervų vystymosi, sąmonės pakitimų ar asmenybės pokyčių laikotarpiu ar atmintis.

Naujagimiams, kurie dar nėra visiškai uždarę kaukolės kaulų, būdinga stebėti vėmimą, priepuolius ar polinkį žiūrėti žemyn. Kartais, be to, gali sukelti hidrocefalija makrocefalija, tai yra perdėtas galvos išsiplėtimas, kuriame smegenų dangalai ir kaulai prispaudžiami.

Priežastys

Pernelyg didelio smegenų skysčio buvimo priežastys gali būti kelios, tačiau apskritai galima manyti, kad tai dažniausiai lemia dvi galimos priežasčių grupės. Hidrocefalija paprastai atsiranda, kai yra užblokuotas normalus smegenų skysčio srautas tam tikru momentu arba kada pusiausvyra tarp šios medžiagos sintezės ir absorbcijosArba todėl, kad išskiriama per daug, arba todėl, kad jo negalima absorbuoti per kraują.

Tačiau šias prielaidas galima padaryti labai skirtingais būdais, nesvarbu, ar mes susiduriame su įgimta, ar su įgyta hidrocefalija. Kai kurios priežastys gali būti apsigimimai, tokie kaip spina bifida arba kad stuburo kolona nebaigia užsidaryti prieš gimimą (problema vadinama mielomeningocele), taip pat genetiniai sunkumai.

Gyvenimo metu taip pat gali pasitaikyti situacijų, kurios galiausiai sukelia šią problemą. Galvos traumos, sukeliančios vidinį kraujavimą (pavyzdžiui, subarachnoidinėje erdvėje) gali užsikimšti skysčio srautas. Kita galima priežastis yra navikai, kurie užspaudžia arba spaudžia takus, kuriais cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja. Taip pat tam tikros infekcijos, įskaitant meningitą, gali pakeisti įprastą šios medžiagos srautą.

Hidrocefalijos potipiai

Hidrocefalija yra probleminė sveikatos būklė, labai pavojinga gyvybei ir normatyviniam žmogaus funkcionavimui. Šis sutrikimas gali būti įgimtas, kai jis pasireiškia kaip priešgimdyminių situacijų, tokių kaip apsigimimai, Genetinis polinkis, trauma ar apsinuodijimas vaisiaus fazėje arba įgytas gimdymo metu arba tam tikru vėlesniu ciklo metu gyvybiškai svarbus.

Pati problema visais atvejais yra smegenų skysčio skysčio perteklius kuris sukelia skirtingas problemas dėl smegenų sukeliamo slėgio, tačiau priklausomai nuo priežasties galima rasti skirtingų tipų hidrocefaliją.

1. Bendraujanti hidrocefalija

Mes bendraujantį hidrocefaliją vadiname ta situacija, kurioje yra užsikimšimas po to, kai smegenų skystis palieka skilvelius. Kitaip tariant, problema nėra skilveliuose, per kuriuos cirkuliuoja likvoras paprastai, bet priežastis yra arachnoido dalių, jungiančių su indais, pasikeitimas kraujas.

2. Obstrukcinė ar nekomunikacinė hidrocefalija

Jis vadinamas obstrukciniu hidrocefalijos tipu, kuriame problemą galima rasti tuo, kad Skilveliai arba vamzdeliai, kurie jungiasi tarp jų, yra pakeisti ir neleidžia tinkamai tekėti. Šio tipo hidrocefalija yra vienas iš labiausiai paplitusių, ypač dažnai, kad priežastis yra pernelyg siauras Silvio (laidas, perduodantis trečią ir ketvirtą skilvelius) akvedukas.

3. Buvusi vakuuminė hidrocefalija

Ex-vacuo hidrocefalija atsiranda tada, kai dėl kokių nors priežasčių buvo prarasta ar sumažėjusi smegenų masė ar tankis. Susidūręs su šiuo nuostoliu, dažniausiai dėl neuronų mirties dėl traumos, kraujavimo ar neurodegeneracinių procesų, tokių kaip silpnaprotystės, skilveliai turėti daugiau vietos kaukolėje, o tai ilgainiui išsiplečia (pripildoma likvoro), kol užims vietą prieinama. Taip yra pasyviosios hidrocefalijos tipas, kuris neatitinka normalaus smegenų skysčio skysčio veikimo pokyčio.

4. Normalaus slėgio hidrocefalija

Šis potipis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, atrodo, kad tokio tipo hidrocefalija pasireiškia kaip blogos smegenų skysčio, kaip ir hidrocefalijos, reabsorbcijos pasekmė skambinantysis. Tačiau šiuo atveju, net jei skysčio kiekis yra per didelis, slėgis, kuriuo jis cirkuliuoja, yra praktiškai normalus (todėl jo pavadinimas).

Tai, kad jis dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms ir kad jo sukelti simptomai yra panašūs į tuos, kurie būdingi demencijos procesams (atminties praradimas, eisenos sutrikimai, šlapimo nelaikymas, vangumas ir kognityvinių funkcijų praradimas) dažnai nepastebimi, todėl sunku gydymas.

Šiais atvejais taikomi gydymo būdai 

Greitas veiksmas hidrocefalijos atveju yra būtinas, jei norime užkirsti kelią problemai sukelti daugiau sunkumų. Reikia atsižvelgti į tai, kad likvoras nenustoja išsiskirti, o srauto blokavimas ar nereguliavimas gali sukelti sritis, kuriose Skystis yra per didelis, nesustabdykite patinimų ir padarykite vis didesnes traumas bei papildomą žalą, turint omenyje didelę šios klasės skystį komplikacijos.

Gydant hidrocefalijos priežastį būtina ir šio veiksnio gydymas priklausys nuo pačios priežasties (jei tai yra dėl infekcijos, uždegiminio proceso ar naviko, bus skirtingi atvejo gydymo būdai), pirmiausia reikia pašalinti patį skysčio perteklių, kad būtų išvengta žalos didesnis.

Šiais atvejais naudojami gydymo būdai yra chirurginio pobūdžio, dažniausiai taikomi šie dalykai.

Ekstrakranijinis šuntas

Vienas iš dažniausiai taikomų gydymo būdų, ekstrakranijinis aplinkkelis, yra gana lengvai suprantamas: jis pašalina perteklių skysčio iš kaukolės ertmės ir išsiųsti jį į kitą kūno dalį, kur ji nesukelia pakitimų, paprastai vieną iš smegenų skilvelių ar kraujas. Pagrindinė procedūra yra kateterio įdėjimas tarp zonos, iš kurios turi būti perkeltas, į tą vietą, kur srautas turi būti nukreiptas, uždėdami vožtuvą, kuris reguliuoja, kad drenažas nėra nei nepakankamas, nei per didelis.

Nors tai yra labiausiai paplitęs ir naudojamas gydymas, reikia atsižvelgti į tai, kad drenažas sustoja dėl kokių nors priežasčių problema vėl atsiras, todėl ši rezoliucija gali būti teisinga laikinas. Štai kodėl, net ir atliekant šią intervenciją, vis tiek reikia ištirti priežastis, kurios sukėlė hidrocefaliją, ir kuo labiau jas gydyti. Šiuo metu jis vis rečiau naudojamas, pirmenybę teikiant kitiems gydymo būdams.

Endoskopinė trečioji ventrikulostomija

Ši intervencija, kaip ir ankstesnė, grindžiama drenažo kelio, leidžiančio pašalinti skysčių perteklių, sukūrimu. Tačiau šiuo atveju taip būtų vidinis ir endogeninis drenažo kelias, gamindama nedidelę angą trečiajame skilvelyje, leidžiančią skysčio pertekliui tekėti į kraują (ten, kur jis atsidurtų natūraliai). Paprastai tai yra viena iš sėkmingiausių ir patikimiausių intervencijos rūšių.

Gyslų rezginio kauterizacija

Jei hidrocefalijos problema kyla dėl to, kad smegenų skysčio sintezė yra per didelė arba kad ji nėra pakankamai greitai absorbuojamas, gydymo būdas yra kauterizavimas arba kai kurių sričių pašalinimas jie gamina.

Šiuo būdu, kauterizuojant kai kuriuos gyslainės rezginius, išskiriančius likvorą (ne visi, nes tai atnaujinti reikia tinkamai smegenų veiklai) sumažins srauto cirkuliacijos greitį. Paprastai jis naudojamas kartu su ventrikulostomija. Tačiau tai yra viena iš labiausiai invazinių intervencijos formų.

Bibliografinės nuorodos:

• Kinsmanas, S. L.; Johnston, M.V. (2016), Įgimtos centrinės nervų sistemos anomalijos. In: Kliegmanas, R. M.; Stantonas, B. F.; St. Geme, J. W.; Schor, N.F. (red.). Nelsono pediatrijos vadovėlis. 20-asis leidimas Filadelfija, PA: Elsevier; 591 skyrius.

• Rosenbergas, G.A. (2016). Smegenų edema ir smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai. In: Bradley, W.G.; Daroffas, R. B.; Pomeroy, S. L.; Mazziotta, J. C.; Jankovičius, Dž. (red.). Bradley: Neurologija klinikinėje praktikoje. 7-asis leidimas Filadelfija, Pa: Elsevieras Saundersas; 88.

• Zweckbergeris, K.; Sakowitzas, O. W.; Unterbergas, A.W. ir kt. (2009). Intrakranijinis slėgio ir tūrio santykis. Fiziologija ir patofiziologija anesteziologas. 58:392-7.