Laukinis refleksas: kas tai yra, fiziologija ir kaip jis analizuojamas

Neurologinis tyrimas kartu su anamneze yra nervų sistemos patologijų diagnostikos pagrindas. Nors raumenų tonusui ir jų intensyvumui įvertinti galima atlikti daug sudėtingų testų susitraukimai, vienas iš pirmųjų žingsnių įtariant problemą nervų sistemos lygyje yra visada kiekybiškai įvertinti sausgyslių refleksai.

Šie refleksai yra greiti ir nevalingi, nes jie nepraeina per smegenis ir yra apdorojami nugaros smegenų lygyje. Dėl įvairovės ir žinių apie juos galima labai tiksliai aptikti, jei tokių yra nugaros smegenų pažeidimo tipas, o jei taip, sužalojimas taip pat gali būti nustatytas labai tiksliai. Kiekybiškai įvertinus sausgyslių refleksus, išmatuojama susitraukimo jėga ir greitis, taip pat reakcijos simetrija (arba jos nebuvimas) ir reakcijos tarp skirtingų reakcijos dalių homogeniškumas Kūnas.

Tokio tipo tyrimuose nėra taip svarbu kiekvienam refleksui pridėti skaičių nuo 1 iki 5, tačiau svarbu kiekybiškai įvertinti skirtingų paciento neuronų sekcijų ir kelių kintamumą. Remdamiesi šiomis įdomiomis patalpomis, mes jums viską papasakosime tricepso refleksas.

• Susijęs straipsnis: "Refleksinis lankas: charakteristikos, tipai ir funkcijos"

Kas yra sausgyslių refleksai?

Tricitalinis refleksas yra kaulų sausgyslių reflekso rūšis, todėl prieš pradėdami jį pažvelgti, turime pakloti keletą pagrindų, kalbėdami apie medicininę terminologiją.

Sausgyslių refleksai yra stuburo reflekso tipas, kurio veikimo kelias yra itin apibrėžtas ir labai greitas. Tokio tipo veiksmai nepraeina tiesiogiai per smegenis, taigi ir stimulo ir atsako ryšio greitis.

Pritaikius jėgą kritiniam raumenų aplinkos taškui, ji nevalingai pailgėja. Tuomet neuromuskulinė verpstė (jutimo receptoriai raumenyse) siunčia mechaninio streso signalą į aferentinį neuroną, kuris savo ruožtu liečiasi su nervų centru. Nugarinių šaknų ganglijos paima šį dirgiklį, kuris aiškinamas tiesiogiai nugaros smegenų pilkojoje medžiagoje. Galiausiai motorinio neurono aksonai išeina iš nugaros smegenų ir siunčia raumens susitraukimo signalą.

Kaip matote, susiduriame su labai apribota uždara grandine: verpstės aferentiniu neuronu, nugaros smegenų motoriniu neuronu. Nes informacija nepraeina per smegenis ir visada interpretuojama tame pačiame lygyje, galima labai tiksliai nustatyti neurologinius gedimus, kiekybiškai įvertinant sausgyslių refleksus. Svarbiausi yra šie:

• Bicipitalas: jis tiriamas ant vidinio alkūnės veido.
• Tricipital: susideda iš tricepso perkusijos.
• Radialinis stilius: užkluptas styloidinis spindulio procesas, į kurį įkišama ilgoji supinatoriaus sausgyslė.
• Ulna-pronator: mušamieji atliekami alkūnkaulio stiloido lygyje.
• Girnelė: garsiausia iš visų. Patrenkta girnelės sausgyslė, dėl kurios nevalingai pakeliama koja.
• Achilas: nudurta Achilo sausgyslė, jungianti blauzdos raumenį kojos gale su kulno kaulu.

Kas yra tricepso refleksas?

Kaip jau minėjome, trišakis refleksas yra tam tikro tipo osteotendininis refleksas, kuris savo ruožtu yra myotatic, nes sinapsinis ryšys užmezgamas nugaros smegenys (o ne smegenys). Norint įvertinti jo funkcionalumą, tricepso sausgyslei, esančiai virš alkūnės (olecranone), daroma jėga.. Su šiuo refleksu atsiranda C6, C7 (vyraujančios) ir C8 nervų šaknys, arba kas yra tas pats, raumenų ir odos nervų vientisumas.

Norint atlikti šį tyrimą, paciento dilbis turi būti palaikomas (idealiu atveju padedamas ant šlaunies), ranką laikant viduryje tarp lenkimo ir tiesimo. Pasiekus norimą laikyseną, tricepso sausgyslė turi būti išdėstyta ir perkusuota ties jos įkišimo pagrindu.

Pritaikius šią staigią jėgą, tikimasi, kad dilbis greitai išsiplės. Jei judėjimo nebuvimas yra absoliutus (arefleksija), įtariama miopatija, neuropatija, spondilozė ir kiti neuromuskulinio pobūdžio klinikiniai dariniai.

Kaip ji analizuojama pacientams?

Siekdamas homogenizuoti tokį subjektyvų tyrimą, Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas sukūrė visais atvejais taikomą skaitinę skalę. Kai perkusija įvyksta ant dominančios sausgyslės, atsakas kiekybiškai įvertinamas remiantis šiais parametrais:

• 0: atsakymo nėra, lentelė laikoma arefleksija.
• 1: yra refleksas, bet labai mažai akivaizdus ir mažiau išreikštas nei įprasta. Tai apima atsakymo pėdsaką arba, jei to nėra, atsakymą, kuris pasirodo su sustiprinimu.
• 2: Atsiranda refleksas, tačiau jis yra žemiau numatytos „pusės“ arba normalios ribos.
• 3: Atsiranda refleksas, viršijantis numatomą „pusę“ arba įprastą diapazoną.
• 4: refleksas atsiranda daugiau nei įprasta. Po stimuliacijos gali atsirasti raumenų aplinkos tonusas, nevalingi ir ritmiški susitraukimai.
• 5 - ne visada naudojamas, tačiau ši kategorija gali atspindėti ilgalaikius klonus.

Atsižvelgiant į likusius atsakymus, tricepso refleksas tarp 2 ir 3 gali būti laikomas „normaliu“, jei jis abiejose kūno plokštumose vyksta vienodai (kairė ir dešinė ranka). 0 reikšmė suprantama kaip arefleksija, o 4-5 reikšmė - hiperrefleksija.

Be to, reikia pažymėti, kad kiekvieną iš šių verčių galima toliau apibrėžti (+) arba (-), o tai rodo, kad paciento lentelė yra tarp dviejų paveikslų. Kaip galite įsivaizduoti, 3+ ir 4 gali būti vienodi dviem skirtingiems vertintojams, todėl mes kartojame kad ženklas ir skaičius nėra tokie svarbūs kaip to paties rezultato homogeniškumas pacientas.

• Jus gali sudominti: „12 primityvių kūdikių refleksų“

Rezultatų aiškinimas

Arefleksija gali parodyti tam tikro nervinio kelio lygio pažeidimą arba, jei to nėra, stuburo ar visos nervų sistemos anomalijas. ir bendra paciento būklė. Nepasistengę toliau, kai kurie sausgyslių refleksai geriau prognozuoja diabetinę neuropatiją nei daugelis kitų subjektyvių paciento tyrimų ir simptomų.

Kita vertus, hiperrefleksija gali reikšti viršutinių motorinių neuronų lygio pažeidimą, kadangi hiporefleksija ar arefleksija paprastai rodo motorinių neuronų pažeidimus žemesnis. Apskaičiuota, kad diapazonas nuo 1+ iki 3+ yra normos ribose, jei atsakas yra simetriškas. Šiaip ar taip, net nebuvęs refleksas kai kuriems pacientams gali būti laikomas normaliu, jei tai nėra lydima kitų simptomų ir sąlygų, leidžiančių manyti, kad problema yra neurologinio lygio.

Šiandien periferinės neuropatijos yra dažniausia refleksų nebuvimo visuomenėje priežastis. Šios būklės sukėlėjai yra labai įvairūs: diabetas, alkoholizmas, amiloidozė, uremija, trūkumai vitaminai, žalinga anemija, nutolęs vėžys, toksinų buvimas organizme ir daugelis kitų veiksnių etiologinis. Nustačius pakitimo reflekso (ar bet kokio kaulo sausgyslės reflekso) anomaliją, laikas eiti daugiau tyrimų, kol bus nustatyta paciento problema.

Santrauka ir baigiamosios pastabos

Kaip jau matėte, tricepso refleksas (ir apskritai sausgyslių refleksai) yra būtinas. klinikinei semiologijai, ypač nustatant periferinės nervų sistemos neuropatiją. Šie refleksai yra labai svarbūs medicinos srityje, nes „nepraeinant“ pro smegenis tai įmanoma aiškiai nustatyti pažeidimus, susijusius su nugaros smegenų dalimi, labai specifinėje aplinkoje stuburo.

Taigi refleksai yra labai naudingi nustatant patologijas, tačiau diagnozei patvirtinti ar atmesti juos reikia atlikti kartu su papildomais tyrimais. Sausgyslių refleksai yra pirmas žingsnis įtariant ligą, tačiau jie niekada nėra vieni.