Pasienio asmenybės sutrikimo grėsmė

Šiuo metu asmenybės sutrikimai pritraukia daugumos tyrinėtojų susidomėjimą ir sukelia daugybę tyrimų, tyrimų, konferencijų... Viena iš galimų to priežasčių yra įvairios diskusijos apie tai, kaip atsižvelgti į tokius sutrikimus Kitaip tariant, kur tiksliai nustatoma, ar tai yra tinkamas sutrikimas, ar asmenybė neveikiantis?

Šis gradientas buvo diskutuojamas įvairiuose DSM leidimuose. Kita vertus, taip pat yra žinomi dėl didelio gretutingumo su kitais sutrikimais, ypač pasienio asmenybės sutrikimais (TLP), tema, apie kurią kalbėsime šiame straipsnyje.

• Susijęs straipsnis: "Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD): priežastys, simptomai ir gydymas"

Bendras sergamumas BPD

Komorbidiškumas yra medicininis terminas, reiškiantis vieno ar kelių sutrikimų buvimą (ar ligos), be pirminės ligos ar sutrikimo ir jų sukeliamo poveikio. Šis reiškinys BPD yra toks reikšmingas, kad jį matyti kartu su kitais sutrikimais yra dar dažniau ir reprezentatyviau nei atskirai. Yra daug tyrimų ir daugybė rezultatų skirtumų, kurie sutrikimai yra gretutiniai, o kurie ne. tačiau yra pakankamai vienodos su I ašimi (ypač) ir II ašimi tiek klinikinėse, tiek bendruomenė.

Tyrimai rodo, kad 96,7% žmonių, sergančių BPD, turi bent vieną gretutinę diagnozę turintiems I ašį, ir kad 16,3% turėtų tris ar daugiau, o tai yra žymiai daugiau nei kiti sutrikimai. Kita vertus, taip pat buvo ištirta, kad 84,5% pacientų atitiko kriterijus vieno ar daugiau I ašies sutrikimų mažiausiai 12 mėnesių, o 74,9% II ašies sutrikimų yra per gyvenimas.

Kalbant apie gretutinį susirgimą II ašimi, daugybė tyrimų rodo, kad yra lyčių skirtumų. Būtent, vyrų, kuriems diagnozuotas BPD, labiau linkę sirgti II ašies ligomis su antisocialinio tipo sutrikimais, paranojiškas Y narciziškas, o moterys - su istransu. Kita vertus, priklausomų ir vengiančių sutrikimų procentai išliko panašūs.

Specifinis gretutinis susirgimas

Iš minėtų I ašies sutrikimų dažniausiai būtų siejami su BPD sunkus depresinis sutrikimas, svyruoja nuo 40 iki 87%. Jie stebėtų nerimą ir afektinius sutrikimus apskritai ir mes pabrėžtume potrauminio streso sutrikimo aktualumą pagal šiuo klausimu atliktų tyrimų kiekį; kai viso gyvenimo paplitimas yra 39,2%, tai yra įprasta, bet nėra universali pacientams, sergantiems BPD.

Taip pat labai dažnai pasitaikančių valgymo ir piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimų yra lyčių, iš kurių pirmoji dažniau siejama su moterimis, sergančiomis BPD, o antra, mens. Dėl tokio impulsyvaus piktnaudžiavimo medžiagomis sumažėtų riba kitas save sunaikinantis ar seksualiai grėsmingas elgesys. Atsižvelgiant į paciento priklausomybės sunkumą, juos pirmiausia reikėtų nukreipti į specializuotas tarnybas ir netgi priimti detoksikaciją.

Asmenybės sutrikimų atveju turėtume priklausomybės nuo komorbidiškumo sutrikimą, kurio rodikliai būtų 50%, vengiantis - 40 proc., paranojikas - 30 proc., asocialus - 20–25 proc., histrionikas - nuo 25 iki 25 proc. 63%. Dėl paplitimo ADHD tai yra 41,5% vaikystėje ir 16,1% suaugus.

Pasienio asmenybės sutrikimas ir piktnaudžiavimas narkotikais

BPD gretutinė liga su piktnaudžiavimu narkotikais būtų 50–65 proc.. Kita vertus, kaip ir visuomenėje apskritai, dažniausiai piktnaudžiaujama alkoholiu. Tačiau šie pacientai dažniausiai yra priklausomi nuo daugelio vaistų nuo kitų medžiagų, pvz kanapių, amfetaminai arba kokaino, bet jis gali būti iš bet kurios priklausomybę sukeliančios medžiagos apskritai, pavyzdžiui, kai kurių psichotropinių vaistų.

Papildomai, toks vartojimas paprastai atliekamas impulsyviai ir epizodiškai. Kalbant ypač apie gretutinį alkoholio vartojimą, rezultatas buvo 47,41% visam gyvenimui, o 53,87% - priklausomybei nuo nikotino.

Laikantis tos pačios linijos, daugybė tyrimų patvirtino BPD simptomų santykis su kanapių vartojimo dažniu ir priklausomybe. Pacientai turi dviprasmišką ryšį su juo, nes tai padeda jiems atsipalaiduoti, susilpninti disforiją ar diskomfortą paprastai jie turi, geriau pakelia vienišumą, į kurį jie taip kreipiasi, ir sutelkia savo mintis į čia ir dabar. Tačiau tai taip pat gali sukelti besaikį valgymą (apsunkinantį buliminį elgesį ar besaikį valgymo sutrikimą, pavyzdys), padidinti pseudoparanoidinius simptomus ir derealizacijos ar depersonalizacijos galimybę, kuri būtų apskritimas žiaurus.

Kita vertus, taip pat įdomu pabrėžti analgetines kanapių savybes, siejant jas su įprastomis savęs žalojimas BPD pacientai.

BPD ir valgymo sutrikimai

Apytiksliai, sergamumas valgymo sutrikimais su PD yra didelis, svyruoja nuo 20 iki 80% atvejų. Nors sutrikimas nervinė anoreksija ribojantis sutrikimas gali būti gretutinis su BPD, daug dažniau jis pasireiškia pasyvių ir agresyvių sutrikimų atveju, pavyzdžiui, bulimija skrandis yra stipriai susijęs su BPD, kurio dalis yra 25%, pridedama prie besaikio valgymo sutrikimų ir nepatikslintų valgymo sutrikimų, iš kurių taip pat nustatyta santykiai.

Tuo pačiu metu įvairūs autoriai kaip galimas valgymo sutrikimų atsiradimo priežastis susiejo su kai kurių stresiniais įvykiais ankstyvasis gyvenimo etapas, pvz., fizinė, psichologinė ar seksualinė prievarta, per didelė kontrolė... kartu su asmenybės bruožais, tokiais kaip žemas savigarba, impulsyvumas ar emocinis nestabilumas, kartu su pačios visuomenės grožio standartais.

Apibendrinant…

Svarbu pažymėti, kad didelis BPD sergamumas kartu su kitais sutrikimais apsunkina ankstyvą sutrikimų nustatymą, apsunkinantis gydymą ir užtemdantis terapinę prognozę, be to, tai yra diagnostinio sunkumo kriterijus.

Galiausiai, norėčiau užbaigti poreikį atlikti daugiau tyrimų apie BPD ir asmenybės sutrikimus apskritai, nes sveikatos bendruomenėje yra daug nuomonių skirtumų ir mažai duomenų, kurie iš tikrųjų yra empiriškai priešingi ir sutariami protinis.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrų asociacija (2013). Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas. 5-asis leidimas Arlingtonas, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Didelė depresija pacientams, turintiems pasienio asmenybės sutrikimų: klinikinis tyrimas. Ar J psichiatrija. 50: 234–238.

• Biskinas, R. & Paryžius, Dž. (2013). Pasienio asmenybės sutrikimo gretutinės ligos. Paimta iš: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Río, C., Torresas, aš. & Borda, M. (2002). Kompresyvumas tarp išgryninamosios nervinės bulimijos ir asmenybės sutrikimų pagal Millono klinikinę daugiaašį aprašą (MCMI-II). Tarptautinis klinikinės ir sveikatos psichologijos žurnalas. 2(3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T. ir kt. (2008) DSM-IV pasienio asmenybės sutrikimo paplitimas, koreliacija, negalia ir gretutinis sergamumas: „Wave 2“ nacionalinio epidemiologinio alkoholio ir susijusių sąlygų tyrimo rezultatai. J Clin psichiatrija. 69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV asmenybės sutrikimai Nacionaliniame gretutinių ligų tyrimo replikacijoje (NCS-R). Biolo psichiatrija. 62:553–64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W. ir kt. (2002) I ribinė diagnozė: psichopatologija, gretutinė liga ir asmenybės struktūra. Biol Psychiat 51: 936–950.

• Szermanas, B. & Peris, D (2008). Kanapės ir asmenybės sutrikimai. In: Psichiatriniai kanapių vartojimo aspektai: klinikiniai atvejai. Ispanijos kanabinoidų tyrimų draugija. Madridas: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburgas, F., Hennenas, J., Reichas, D & Silkas, K. (2004). I ašis Komorbidiškumas pacientams, turintiems pasienio asmenybės sutrikimą: 6 metų stebėjimas ir laiko prognozavimas iki remisijos. Am J psichiatrija. 161:2108–2114.