Anksiolitiniai psichoaktyvūs vaistai: jų savybės ir poveikis

Anksiolitiniai psichotropiniai vaistai yra vaistai, labai prisidėję gydant nerimą ir miego problemas, be skausmo, susijusio su lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip fibromialgija ar nelaimingi atsitikimai.

Šie vaistai, kaip ir visi kiti, turi savų privalumų ir rizikos, labai gerai veikia, jei jie vartojami pagal psichiatro nurodymus ir yra tikrai pavojingi, jei jais piktnaudžiaujama.

Toliau pamatysime šią plačią narkotikų grupę, keletą jų pavyzdžių, jų pagrindinius veikimo mechanizmus ir tai, kas atsitinka, kai jais piktnaudžiaujama.

• Susijęs straipsnis: „Psichofarmaciniai preparatai: vaistai, veikiantys smegenis“

Kas yra anksiolitikai?

Visoje istorijoje bandant nusiraminti ir nuraminti buvo naudojamos įvairios natūralios medžiagos, ypač užpilai, pavyzdžiui, ramunėlės, valerijonai, liepžiedžiai ar citrinos verbenos. Tačiau dėl cheminės ir farmakologinės pažangos nuo XIX a. Vidurio buvo pristatyti visų rūšių psichotropiniai vaistai, kurie nerimo ir miego sutrikimų gydymas, pakeičiant infuzijas ir kitus gydymo būdus, pvz., alkoholį ir jo darinius opiumas.

Kaip ir likusiems psichoaktyviems vaistams, anksiolitikams yra vaistai, kurių pagrindinė funkcija yra paveikti tam tikrus centrinės nervų sistemos neuronus, šiuo atveju tuos, kurie sukelia nerimą ir nemigą. Anksiolitikai ramina nervingumą tiesiogiai ar netiesiogiai paveikdami būdą, kuriuo šios nervinės ląstelės išlaisvina ir vėl įsisavina tam tikrus neuromediatorius.

Pagrindinis anksiolitikų poveikis kartu su raminamaisiais vaistais yra veikia centrinę nervų sistemą, ją slopindami, tai yra, sumažina smegenų veiklą, susijusią su simptomų kilme nerimo. Anksiolitikų atveju jie sumažina nerimo ir sujaudinimo požymius, iš tikrųjų negamindami tirpimas, tuo tarpu raminamieji vaistai turi aiškų hipnotizuojantį poveikį, mažinantį sąžinė. Abiejų rūšių vaistai taip pat gali būti naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai.

Kadangi anksiolitikus yra palyginti lengva gauti, jų vartojimas vis didėjo pastaraisiais dešimtmečiais, todėl jie yra vieni iš dažniausiai skiriamų vaistų psichiatrijos praktikoje. Šiandien jo vartojimas yra visuose socialiniuose sektoriuose, daug kartų vertinamas kaip pigesnis, greitesnis ir lengvesnis pasirinkimas norint išspręsti nerimo problemas, psichologinė terapija, nors ir iš tikrųjų, pašalina ne priežastį, o simptomą.

klasifikacija

Anksiolitikų šeima neatitinka vaistų grupės, kuriai būdingos cheminės savybės, o veikiau jų poveikis. Tarp anksiolitikų galime rasti įvairių vaistų, tokių kaip benzodiazepinai, barbitūratai ir barbitūratų analogai.

Benzodiazepinai

Benzodiazepinai skiriami trumpalaikiam labai neįgalaus nerimo malšinimui patologiniu lygiu. Šie vaistai sukelia raminamąjį-migdomąjį poveikį.

Benzodiazepinai paprastai skiriami trumpalaikiam labai neįgalaus nerimo malšinimui. Tai vaistai, kurie, nors ir yra gana saugūs, turi labai didelę toleranciją ir priklausomybę, todėl atsiranda daugiau priklausomybės galimybių.

Visi benzodiazepinai dirbti didinant neurotransmiterio GABA (gama-amino sviesto rūgšties) veikimą. Šis neuromediatorius yra atsakingas už slopinimo pranešimų perdavimą iš vieno neurono į kitą, tai yra priverčia nervines ląsteles sulėtėti arba nustoti perduoti.

Atsižvelgiant į pusinės eliminacijos trukmę, galime kalbėti apie keturis benzodiazepinų tipus:

1. Itin trumpo veikimo benzodiazepinai

Jo pusinės eliminacijos laikas yra trumpesnis nei 6 valandos. Tarp jų galime rasti Brotizolamą. N-fidazolainas.

2. Trumpo veikimo benzodiazepinai

Jo pusinės eliminacijos laikas yra nuo 6 iki 12 valandų. Jie turi nedaug liekamųjų efektų, jei jie vartojami prieš miegą naktį, nors per dažnas jų vartojimas gali sukelti nemigą ir nerimą pabudus. Tarp jų galime rasti: Loprazolamą, Oksazepamą ir Temazepamą.

3. Vidutinės trukmės benzodiazepinai

Jo pusinės eliminacijos laikas yra nuo 12 iki 24 valandų. Tam tikras liekamasis poveikis gali pasireikšti per pirmąją dienos pusę. Atšokusi nemiga paprastai būna dažnesnė, kai vartojimas nutraukiamas staiga ir be tinkamos medicininės priežiūros. Dėl šios priežasties dienos metu gali pasireikšti kai kurie abstinencijos simptomai, ypač jei jie buvo vartojami ilgą laiką.

Tarp tarpinio veikimo benzodiazepinų randame: Alprazolamą ir Bromazepamą, Lorazepamą.

4. Ilgai veikiantys benzodiazepinai

Jo pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei 24 valandos. Jie turi labai stiprų raminamąjį poveikį, kuris paprastai tęsiasi kitą dieną, jei vartojamas nemigai gydyti.

Jo pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei 24 valandos. Jo raminamasis poveikis yra labai galingas, todėl, vartojęs nemigą, jis paprastai tęsiasi dieną.

Tarp šių benzodiazepinų randame: klonazepamą, klobazepamą, klorazepatą, diazepamą ir ketazolamą.

• Jus gali sudominti: „Benzodiazepinai (psichoaktyvūs vaistai): vartojimas, poveikis ir rizika“

Narkotikai Z

Z vaistai, dar vadinami benzodiazepino analogais, yra vaistai, kurių cheminė struktūra skiriasi nuo benzodiazepinų, tačiau turi panašų farmakologinį poveikį. Būtent dėl ​​šios priežasties jie dažniausiai turi tas pačias terapines indikacijas kaip ir jų analogai, ir įdomu, kad jie turi tą patį šalutinį poveikį ir kelia tą pačią riziką. Šie savotiški vaistai yra trys: Zolpidemas, Zopiklonas ir Zaleplonas.

Barbitūratai

The barbitūratai Jie yra vaistai, mažinantys nerimą dėl galingo raminamojo poveikio.

Jie turi gana blogą reputaciją, nes yra žinomi dėl didelės piktnaudžiavimo ir priklausomybės rizikos, todėl šiuo metu jų vartoti nerimui gydyti nepatartina. Tarp jų galime rasti amobarbitalį, butalbitalį, fenobarbitalį, sekobarbitalį ir pentobarbitalį.

Farmakologiškai kalbant, elgtis kaip GABA-A receptorių agonistai, nors jie veikia ir kitu lygiu, pavyzdžiui, slopina glutamo rūgšties sužadinamąjį poveikį ir didelėmis dozėmis trukdo pernešti glutamo rūgštį. kalcio, natrio ir kalio jonai per neuronų membraną, o tai buvo susiję su didesniu jų intensyvumu, palyginti su benzodiazepinai.

Azapironai

Tarp azapironų randame buspironą, gepironą, ipsapironą ir tandospironą, vidutinio anksiolitinio pajėgumo vaistai, kurie pasireiškia tik tada, kai jie vartojami chroniškai. Jie taip pat buvo naudojami kaip antidepresantai.

Jie yra daliniai 5-HT receptorių agonistai, su kuriais jos veikimas sutelktas į serotonerginio neurotransmisijos reguliavimą, nedarant įtakos GABAerginei neurotransmisijai. Jų negalima vartoti kaip migdomųjų, nes jie neturi tiesioginio raminamojo poveikio.

Anksiolitikų poveikis

Kaip rodo pavadinimas, anksiolitikai skiriami nerimui gydyti. Poveikis ir intensyvumas priklauso nuo vartoto vaisto tipo, dozė ir asmens savybės, ypač jų gebėjimas pašalinti vaistą.

Jei benzodiazepinai vartojami mažomis dozėmis, jie sumažina neramumą, emocinę įtampą ir nerimą, nekeičiant per daug juslinio suvokimo ar budrumo. Vartojant vidutines dozes, jie sukelia ramybę ir mieguistumą ir netgi gali sukelti tam tikrų momentinių kalbos sunkumų. Vartojant dideles dozes, benzodiazepinai sukelia sąmonės netekimą, todėl jie naudojami kaip chirurginė anestezija.

Šalutiniai poveikiai

Kiekvienas anksiolitinis vaistas turi savo šalutinį poveikį, tiesiogiai susietą su doze, veikimo mechanizmu ir laiku, per kurį jie pasišalina iš organizmo. Tačiau mes galime tai rasti sutampa daugelis neigiamų šių vaistų poveikių, ypač tuos padarinius, kurie yra susiję su nerimu ir sąmonės būsena, arba juos padidinant, arba sumažinant iki probleminio lygio. Dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis yra.

• Burnos ir nosies sausumas
• Disgeuzija: metalo skonio pojūtis
• Midriazė: vyzdžio išsiplėtimas
• Vidurių užkietėjimas
• Neryškus matymas
• Galvos svaigimas
• Liga
• Neramumas
• Drebulys
• Lytinio potraukio praradimas
• Erekcijos problemos vyrams

Konkrečiu benzodiazepinų atveju jų ilgalaikis šalutinis poveikis kelia didelį nerimą nes jie gali sukelti nuolatinius fizinius ir psichologinius pakitimus. Ilgalaikis jo vartojimas sukelia seksualinę disfunkciją, smegenėlių pažeidimus, odos bėrimus, sąnarių skausmus, galvos skausmas, kraujospūdžio kritimas, širdies priepuoliai, apsinuodijimas kepenimis ir inkstais, drebulys, galvos svaigimas ir pablogėjimas rimtas psichologinis

Anksiolitinių psichotropinių vaistų maišymas su kitais, tiek anksiolitikais, tiek ne anksiolitikais, ir vaistais, gali būti labai pavojingas. Tiesa, kad klinikinėje praktikoje visų rūšių vaistai yra derinami, tačiau šie deriniai yra kontroliuojami ir studijavo psichiatrai, kurie žino, kaip šie vaistai sąveikauja ir kokią naudą jie duos pacientui.

Ypač nerekomenduojama maišyti benzodiazepinų su alkoholiu nes jo poveikis nesusikaupia, bet dauginasi taip nekontroliuojamai, kad gali kilti pavojus gyvybei. Tarp simptomų, kurie gali pasireikšti dėl šio sprogstamojo derinio, yra kardiorespiracinis sustojimas ir kvėpavimo praradimas. sąmonė, nors ironiška, nerimastingi simptomai, tokie kaip didelis jaudrumas, priešiškos reakcijos ir agresyvumas.

Anksiolitinis abstinencijos sindromas

Mažai žinomas anksiolitinių psichotropinių vaistų poveikis yra vaizdas, panašus į alkoholio pagirias. Rytai Ypač atrodo, jei buvo piktnaudžiaujama vaistais, vartojant juos didelėmis dozėmis.

Benzodiazepinai paprastai sukelia didelę toleranciją ir didelę priklausomybę, todėl žmogus eina vartoja vis daugiau dozių, nes praeinant terapinis poveikis sumažėja oras. Staiga nutraukus gydymą, nerimo simptomai ir jaudulys pasirodo dar intensyvesni nei tada, kai buvo pradėtas gydymas. gydymas, dėl kurio asmuo, jei jis gauna naujų vaistų, vėl juos vartoja ir patenka į a priklausomybę.

Priklausomybės nuo anksiolitikų laipsnis tai priklausys nuo pavartoto vaisto tipo, suvartotos dozės ir vartojimo trukmės. Nutraukimo sindromas pasireiškia šiais simptomais.

• Suvokimo sutrikimai
• Alpimas
• Neramumas
• Nuolatinis nervingumas
• Drebulys
• Silpnumas
• Liga
• Vėmimas
• Galvos skausmas
• Hiperaktyvumas išoriniams dirgikliams
• Nistagmas: greiti akių judesiai, nesugebant jų suvaldyti

Daugeliu atvejų, žmonių, kurie tampa priklausomi nuo anksiolitikų ir raminamųjų vaistų, juos pradėjo vartoti dėl medicininių priežasčių, kaip antai nerimo simptomai, nemiga ar skausmas, susijęs su nelaimingu atsitikimu ar lėtine liga, tokia kaip fibromialgija. Priklausomybė gali išsivystyti per labai trumpą laiką, vos per dvi savaites nuolat vartojant.

Atsižvelgiant į nutraukimo sindromo, susijusio su anksiolitiniais psichotropiniais vaistais, sunkumą labai svarbu, kad pradėdami gydymą jais būtumėte prižiūrimi gydytojo. Jis dozuos vaistą, nurodys, kaip jį vartoti, ir, jei viršys dvi savaites, jis inicijuos nutraukimą palaipsniui mažindamas dozę, niekada staiga.

Perdozavimas ir gydymas

Anksiolitinių psichotropinių vaistų perdozavimas sukelia ne tik mirties riziką, bet ir šiuos simptomus.

• Mieguistumas
• Sumišimas
• Kvėpavimo slopinimas
• Žodžių tempimas kalbant
• Stuporas: sunku pabusti.
• Blogas koordinavimas
• Sumišimas

Pagyvenusiems žmonėms simptomai gali būti sunkesni ir gali apimti:

• Galvos svaigimas
• Dezorientacija,
• Kliedesys
• Pusiausvyros praradimas: sukelia kaulų irimą, ypač klubuose.

Jei perdozavote benzodiazepinų, susiduriate su tikrai pavojingu vaizdu. Asmuo gali patekti į komą, rimtai pakitti kvėpavimo ir širdies funkciją, be to, gali mirti. Reikėtų pasakyti, kad nors tai padaryti yra gana sunku, nes terapinė dozė paprastai yra daug mažesnė už į tai reikia atsižvelgti, ypač praktikoje, į pavojų gyvybei keliančią benzodiazepinų dozę chirurginis

Dėl sunkių ar gyvybei pavojingų benzodiazepinų simptomų mažai tikėtina, palyginti su barbitūratais kad benzodiazepinai paprastai skiriami dozėmis, kurios yra toliau nuo pavojingų dozių, o reikšminga riba yra saugumas. Žmonės gali patys vartoti gana didelius benzodiazepinų kiekius ir nemirti.

Kitas skirtingas dalykas yra chirurgijos praktikoje, kur sumos yra daug didesnės nei nustatytos psichiatrijoje.

Perdozavus benzodiazepiną, naudojamas priešnuodis yra flumazenilas, kuris gali pakeisti sunkų perdozavimą. Tačiau šis vaistas gali sukelti benzodiazepino vartojimą ir sukelti traukulius žmonėms, ilgą laiką vartojusiems benzodiazepinus. Todėl perdozavus flumazenilas paprastai nėra skiriamas įprastai. Perdozavus barbitūratų, gydytojai gali leisti į veną natrio bikarbonatą, kad žmogus galėtų išskirti barbitūratą su šlapimu.

Bibliografinės nuorodos:

• Adomas, A. ir Prat, G. (2016). Psichofarmakologija: veikimo mechanizmas, poveikis ir terapinis valdymas. Barselona, ​​Ispanija. „Marge Medica Books“.
• Gómezas-Jarabo, G. (1999). Elgesio farmakologija. Pagrindinis psichoterapeutų ir klinikų vadovas. Madridas: Sintezės psichologija.
• Moronas, F.G.; Borroto, R.; Calvo, D. M.; Laidai, M.; Cruzas, M.A. ir Fernándezas, A. (2009). Klinikinė farmakologija. Havana: medicinos mokslų redakcija; 1-30.
• Stevens, J.C. & Pollackas, M.H. (2005). Benzodiazepinai klinikinėje praktikoje: atsižvelgimas į jų ilgalaikį vartojimą ir alternatyvius agentus. J Clin psichiatrija; 66 (2 priedas): 21-7