Education, study and knowledge

Lengvas kognityvinis sutrikimas (MCI): priežastys ir simptomai

click fraud protection

Dėl Lengvas kognityvinis sutrikimas (MCI)Pagal sutarimą mes suprantame tą pereinamąją fazę tarp įprasto senėjimo ir demencija būdingas objektyvus kognityvinių funkcijų praradimas, parodytas neuropsichologiniame vertinime, ir pacientas.

Lengvo kognityvinio sutrikimo požymiai ir simptomai

Subjektyviu lygiu lydi skundai dėl kognityvinių gebėjimų praradimo. Be to, kad tai būtų lengvas kognityvinis sutrikimas, šie kognityviniai trūkumai neturėtų trukdyti nepriklausomybei. paciento ligomis ir neturi būti susiję su kitomis patologijomis, tokiomis kaip psichiniai ir neurologiniai sutrikimai, priklausomybės, ir kt. Todėl pagrindinis skirtumas, lyginant su demencija sergančiu ligoniu, yra savarankiškumo palaikymas kasdienio gyvenimo veikloje, nepaisant tam tikro laipsnio pažinimo sutrikimų.

Pirmuosius MCI diagnostinius kriterijus aprašė Petersenas ir kiti (1999), nors ši sąvoka gimė daug anksčiau. Atlikdami paiešką „Pubmed“ galime pastebėti, kad 1990 m. Mes jau radome rankraščių, kuriuose kalbama apie lengvą pažinimo sutrikimą. Iš pradžių

instagram story viewer
MCI buvo vertinama tik kaip diagnozė, dėl kurios atsirado Alzheimerio liga; tačiau 2003 m. ekspertų grupė (įskaitant patį Peterseną) pasiūlė klasifikuoti MCI diagnozę pagal kognityvines sritis, paveiktas neuropsichologiniame vertinime. Vėliau, apžvalgoje Gauthier ir kt. įvykusį 2006 m., pirmiausia buvo pasiūlyta, kad skirtingi lengvo kognityvinio sutrikimo tipai gali sukelti skirtingą demenciją.

Šiandien MCI vertinama kaip būsena, galinti sukelti tam tikro tipo silpnaprotystę arba paprasčiausiai gali nesivystyti.

Lengvo kognityvinio sutrikimo klinikinis apibūdinimas

Būdamas realistiškas, kol kas nėra aiškios, unikalios ir pagrįstos lengvo kognityvinio deficito diagnozės.

Skirtingi autoriai taiko skirtingus kriterijus ir nėra visiško sutarimo, kaip jį nustatyti. Nepaisant to, buvo imtasi pirmųjų žingsnių, kad būtų sukurtas susitarimas, o DSM-V vadove jau galime rasti „lengvo neurogogeninio sutrikimo“ diagnozę, kuri turi tam tikrą panašumą su MCI. Dėl bendro sutarimo trūkumo trumpai paminėsime du pagrindus, kuriais grindžiama MCI diagnozė.

1. Neuropsichologinis vertinimas

Neuropsichologinis vertinimas tapo nepakeičiama priemone diagnozuojant silpnaprotystes ir lengvą pažinimo sutrikimą. MCI diagnozei nustatyti turi būti taikoma išsami neuropsichologinė baterija, leidžianti įvertinti pagrindines kognityvines sritis (atmintis, kalba, viso erdvės samprotavimai, vykdomosios funkcijos, psichomotoriniai gebėjimai ir apdorojimo greitis).

Atliekant vertinimą, reikia įrodyti, kad yra bent viena neuropsichologinė sritis, kuri yra paveikta. Nepaisant to, šiuo metu nėra nustatytos ribos, kad pažintinė sritis būtų laikoma paveikta. Demencijos atveju kaip neigiamasis taškas paprastai nustatomi 2 neigiami standartiniai nuokrypiai (ar kas bebūtų pacientų amžiaus ir išsilavinimo lygis yra mažesnis nei 98%). MCI atveju nėra bendro sutarimo dėl ribinio taško, o autoriai nustato 1 neigiamas standartinis nuokrypis (16 procentilis) ir kiti 1,5 neigiamu standartiniu nuokrypiu (16 procentilis) 7).

Iš gautų neuropsichologinio vertinimo rezultatų apibrėžiamas lengvo kognityvinio sutrikimo tipas, kuriam diagnozuojamas pacientas. Atsižvelgiant į paveiktus domenus, nustatomos šios kategorijos:

  • Vieno domeno amnezinė MCI: Pažeidžiama tik atmintis.

  • Daugiadomenis amnezinis MCI: Pažeista atmintis ir bent vienas kitas domenas.

  • Ne amnezinė vieno domeno MCI: Atmintis yra išsaugota, tačiau yra tam tikras domenas, kuris paveiktas.

  • Ne amnezinė kelių domenų MCI: Atmintis išsaugota, tačiau paveikta daugiau nei viena sritis.

Šiuos diagnostikos tipus galite rasti apžvalgoje, kurią pateikė Winblad ir kt. (2004) ir jie yra vieni dažniausiai naudojamų tyrimuose ir klinikose. Šiandien daugeliu išilginių tyrimų bandoma stebėti skirtingų MCI potipių evoliuciją link demencijos. Tokiu būdu, atliekant neuropsichologinį vertinimą, galima nustatyti paciento prognozę, kad jis atliktų specifinius terapinius veiksmus.

Šiuo metu nėra bendro sutarimo, o tyrimai dar nepateikė aiškios minties patvirtinti šį faktą, tačiau net ir tuo atveju kai kurie tyrimai pranešė, kad vieno domeno ar kelių domenų amnezinio tipo MCI greičiausiai sukels Alzheimerio demenciją, tuo tarpu pacientams, kurie evoliucionuoja į kraujagyslių demenciją, neuropsichologinis pobūdis gali būti daug įvairesnis, o atminties sutrikimas gali ir nebūti. Taip būtų dėl to, kad šiuo atveju kognityvinis pablogėjimas būtų susijęs su traumomis ar mikrotraumomis (kortikos ar subkortikos), galinčiomis sukelti skirtingas klinikines pasekmes.

2. Paciento nepriklausomumo laipsnio ir kitų kintamųjų įvertinimas

Vienas iš esminių lengvo kognityvinio sutrikimo diagnozės kriterijų, kuriuo dalijasi beveik visa mokslo bendruomenė, yra tas, kad pacientas turi išlaikyti savo savarankiškumą. Jei nukentės kasdienio gyvenimo veikla, tai sukels įtarimą dėl demencijos (kuri nieko nepatvirtintų). Tam ir dar labiau, kai neuropsichologinio vertinimo ribiniai taškai nėra aiškūs, paciento anamnezė bus būtina. Norint įvertinti šiuos aspektus, toliau patariu atlikti įvairius tyrimus ir skales, kurios plačiai naudojamos klinikose ir tyrimuose:

IDDD (kasdienio gyvenimo veiklos pablogėjimo intervencija silpnaprotystėje): įvertinamas kasdienio gyvenimo savarankiškumo laipsnis.

EQ50: įvertina paciento gyvenimo kokybės laipsnį.

3. Skundų buvimas ar ne

Kitas aspektas, kuris laikomas būtinu diagnozuojant lengvą pažinimo sutrikimą, yra subjektyvių pažintinių nusiskundimų buvimas. MCI sergantys pacientai konsultacijose dažniausiai nurodo skirtingus kognityvinių skundų tipus, kurie yra ne tik susiję su atmintimi, bet su anomija (sunku rasti daiktų pavadinimą), dezorientacija, problemos su susikaupimas ir kt. Šiuos skundus laikyti diagnozės dalimi būtina, nors į tai taip pat reikėtų atsižvelgti kad daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo anosognozijos, tai yra, jie nežino apie savo deficitą.

Be to, kai kurie autoriai teigia, kad subjektyvūs skundai labiau susiję su proto būsena nei su valstybe. kognityvinė subjekto funkcija, todėl negalime palikti visko subjektyvių skundų profilio rankose, nors jų neturėtų būti nepaisoma. Kilus abejonėms, labai naudinga palyginti paciento versiją su šeimos nario versija.

4. Išskirkite pagrindines neurologines ar psichiatrines problemas

Galiausiai, peržiūrint ligos istoriją, reikia atmesti tai, kad prasti pažinimo rodikliai yra kitų neurologinių ar psichinių problemų priežastis (šizofrenija, Bipolinis sutrikimasir pan.). Taip pat būtina atlikti laipsnio vertinimą nerimas ir nuotaika. Jei mes priimsime griežtus diagnostikos kriterijus, depresija ar nerimas pašalintų MCI diagnozę.

Tačiau kai kurie autoriai gina lengvo kognityvinio sutrikimo sambūvį su tokio tipo simptomatologija ir siūlo diagnostikos kategorijas, atsižvelgiant į galimą MCI (kai yra veiksnių, dėl kurių MCI diagnozė abejotina) ir tikėtina MCI (kai nėra jokių veiksnių, susijusių su MCI), panašiai kaip tai atliekama kituose sutrikimai.

Paskutinė mintis

Šiandien silpnas kognityvinis sutrikimas yra vienas iš pagrindinių mokslinių tyrimų akcentų demencijos tyrimo kontekste. Kodėl jis ketino mokytis? Kaip mes žinome, medicininė, farmakologinė ir socialinė pažanga padidino gyvenimo trukmę.

Tai siejama su gimstamumo sumažėjimu, dėl kurio vyresnio amžiaus gyventojai. Daugeliui žmonių, kurie tai matė senstant, demencijos buvo neskundžiamas dalykas išlaikė gerą fizinės sveikatos lygį, tačiau patyrė atminties praradimą, kuris juos pasmerkė priklausomybė. Neurodegeneracinės patologijos yra lėtinės ir negrįžtamos.

Remiantis prevenciniu požiūriu, lengvas kognityvinis sutrikimas atveria mums terapinį langą gydant silpnaprotį demencijos procesą taikant farmakologinius metodus, o ne farmakologinis. Mes negalime išgydyti silpnaprotystės, tačiau MCI yra būsena, kai individas, nors ir pažinimo sutrikęs, išlaiko visišką nepriklausomybę. Jei galėsime bent jau sulėtinti demencijos evoliuciją, teigiamai paveiksime daugelio žmonių gyvenimo kokybę.

Bibliografinės nuorodos:

  • Espinosa A, Alegret M, Valero S, Vinyes-Junqué G, Hernández I, Mauleón A, Rosende-Roca M, Ruiz A, López O, Tárraga L, Boada M. (2013) Išilginis 550 lengvų kognityvinių sutrikimų turinčių pacientų stebėjimas: įrodymai, kad didelis perėjimas prie demencijos rodiklių nustatomas pagrindiniais susijusiais rizikos veiksniais. J Alzheimerio liga Dis 34: 769-780

  • Gauthier S, Reisberg B, Zaudig M, Petersen RC, Ritchie K, Broich K, Belleville S, Brodaty H, Bennett D, Chertkow H, Cummings JL, de Leon M, Feldman H, Ganguli M, Hampel H, Scheltens P, Tierney MC, Whitehouse P, Winblad B. (2006) Lengvas kognityvinis sutrikimas. Lancet 367: 1262-70.

  • Gorelick PB ir kt. (2011) Kraujagyslių įnašai į kognityvinius sutrikimus ir demenciją: Amerikos širdies asociacijos / Amerikos insulto asociacijos sveikatos priežiūros specialistų pareiškimas. Insultas 42: 2672-713.

  • Janoutová J, Šerý O, Hosák L, Janout V. (2015) Ar lengvas kognityvinis sutrikimas yra Alzheimerio ligos pirmtakas? Trumpa apžvalga. Cent Eur J visuomenės sveikata 23: 365-7

  • Knopman DS ir Petersen RC (2014) Lengvas kognityvinis sutrikimas ir lengva silpnaprotystė: klinikinė perspektyva. Mayo Clin Proc 89: 1452-9.

  • Winbladas B ir kt. (2004) Lengvi kognityviniai sutrikimai, be ginčų, siekiant bendro sutarimo: tarptautinės darbo grupės dėl lengvo kognityvinio pažeidimo ataskaita. J Intern Med 256: 240-46.

  • Petersen RC, Smith GE, Waring SC, Ivnik RJ, Tangalos EG, Kokmen E. (1999) Lengvas kognityvinis sutrikimas: klinikinis apibūdinimas ir rezultatas. Arch Neurol 56: 303-8.

  • Ryu SY, Lee SB, Kim TW, Lee TJ. (2015) Subjektyvūs atminties skundai, depresijos simptomai ir instrumentinė kasdienio gyvenimo veikla esant lengvam pažinimo sutrikimui. „Int Psychogeriatr“ 11: 1–8.

Teachs.ru
Kaip terapijoje gydomas perdegimo sindromas?

Kaip terapijoje gydomas perdegimo sindromas?

Perdegimo sindromas arba "sudegusio darbuotojo sindromas" yra psichologinis sutrikimas, pagrįstas...

Skaityti daugiau

Slaugytojo nuovargio priežastys slaugant pagyvenusius žmones

Slaugytojo nuovargio priežastys slaugant pagyvenusius žmones

Pagyvenusių žmonių priežiūra tapo didėjančiu poreikiu, tiesiogiai susijusiu su progresuojančiu ši...

Skaityti daugiau

Kas nutinka psichologiškai po aborto ir ką daryti?

Kas nutinka psichologiškai po aborto ir ką daryti?

Abortas gali sukelti daug emocinių pasekmių. Prieš šį procesą, žinant, kaip galime jaustis po to,...

Skaityti daugiau

instagram viewer