Didelė depresija: simptomai, priežastys ir gydymas

Per visą mūsų gyvenimą galima liūdėti dėl kokių nors priežasčių ar turi blogą emocijų lauko juostą. Nors niekas nemėgsta praeiti pro šias duobes, tiesa ta, kad kančia gali net priversti tave augti kaip asmenybęir galiausiai teigiamai vertinti savo asmeninį tobulėjimą.

Tačiau būtina žinoti, kad kai kuriais atvejais tai, ką mes galime galvoti apie paprastą liūdesį ar emocinį žemumą, iš tikrųjų yra depresijos procesas; tai yra patologinis. Yra įvairių rūšių depresija, ir šiame straipsnyje mes kalbėsimerimčiausias depresinis sutrikimas: sunki depresija. Pažiūrėkime, iš ko susideda šis psichopatologinis reiškinys.

• Susijęs tekstas: "Ar yra keletas depresijos tipų?"

Didžioji depresija: kas tai?

Didelė depresija, dar vadinama vienpoline depresija, yra nuotaikos sutrikimas, kuriam būdingas vienas ar daugiau depresijos epizodų trunkantis mažiausiai dvi savaites ir pateikiantis vyraujančių afektinių simptomų rinkinį (patologinis liūdesys, apatija, anhedonija, beviltiškumas, silpnumas, dirglumas ir kt.). Tačiau jo eigoje dažniausiai pasireiškia ir kognityviniai, valingi ir somatiniai simptomai.

Taigi sunkia depresija sergantys žmonės nėra tiesiog „liūdni“, bet dažniausiai būna labai prislėgti. iniciatyvos trūkumas ką nors daryti, taip pat nesugebėjimas būti laimingam ir jausti malonumą - tai žinomas reiškinys Ką anhedonija. Jie taip pat patiria kitų fizinių ir psichologinių problemų, kurios labai pakenkia jų gyvenimo kokybei.

Kita vertus, didelė depresija taip pat veikia jūsų mąstymą ir protą. Apskritai dėl visiško ar dalinio motyvacijos trūkumo žmonės patenka į tokio tipo krizę atrodo, kad nėra ir nesijaučia nieko nedaręs, net sunkiai galvoja (tai nereiškia, kad jie yra neįgalūs) psichinė).

Pagrindinį depresinį vaizdą galima suskirstyti į lengvą, vidutinio sunkumo ar sunkų ir Paprastai jis prasideda jaunystėje, nors gali pasirodyti beveik bet kuriame gyvenimo etape. Asmuo, kenčiantis nuo šios būklės, gali patirti normalios nuotaikos fazes tarp depresijos fazių, kurios gali trukti mėnesius ar metus.

Kita vertus, didžioji depresija yra vienpolinė depresija, ty manijos fazės nėra skirtumas nuo bipoliškumo), o negavęs tinkamo gydymo pacientas gali turėti labai rimtų problemų.

Ar tai unikalus psichopatologinis reiškinys?

Nors didelė depresija yra viena iš svarbiausių psichiatrijos ir klinikinės bei sveikatos psichologijos sąvokų, daugelis Mokslininkai abejoja, kad tai kažkas daugiau nei vienas į kitą panašių sutrikimų rinkinys ir ar jie iš tikrųjų nesidalija priežastimis ar logika veikiantis. Taip yra todėl, kad žmonės, patyrę depresiją, gali įvairiai pasireikšti simptomais, o į gydymą jie reaguoja taip pat labai įvairiai.

Atliekant daugiau šios temos tyrimų, greičiausiai atsiras naujų būdų klasifikuoti šiuos simptomus. Tačiau šiandien psichologinė „sunkios depresijos“ konstrukcija padeda gydyti daugelį žmonių, kuriems reikalingas profesionalus gydymas ir kuriems gali būti naudinga terapija, kažkas svarbaus, jei atsižvelgsime į tai, kad šis psichinės sveikatos pokytis yra susijęs su savižudybės rizika ir kad jis taip pat paprastai sukelia didelių kančių.

Dažni simptomai

Remiantis psichinių sutrikimų diagnostikos statistikos vadovo (DSM-V) penktuoju leidimu, diagnozuojant didelę depresiją, tiriamojo depresijos laikotarpiu (mažiausiai dvi savaites) turi pasireikšti penki (ar daugiau) šių simptomų:.

Tai turėtų reikšti ankstesnio paciento aktyvumo pokyčius; ir vienas iš simptomų turi būti (1) prislėgta nuotaika arba (2) susidomėjimo ar gebėjimo pajusti malonumą praradimas (anhedonija).

• Slogios nuotaikos didžiąją dienos dalį, beveik kiekvieną dieną (1)
• Susidomėjimo veikla praradimas kas anksčiau džiugino (2)
• Svorio padidėjimas ar sumažėjimas
• Nemiga ar hipersomnija
• Žemas savęs vertinimas
• Koncentracijos problemos ir sunkumai priimant sprendimus
• Kaltės jausmas
• Savižudiškos mintys
• Psichomotorinis sujaudinimas ar atsilikimas beveik kiekvieną dieną
• Nuovargis ar energijos praradimas beveik kiekvieną dieną

Svarbu nesupainioti didelės depresijos su kitais panašiais nuotaikos sutrikimais, tokiais kaip distimija. Ši psichologinė pakitimas taip pat yra susijusi su daugeliu sunkios depresijos simptomų, tačiau turi tam tikrų skirtumų. Dažniausiai distimiją ir didelę depresiją galima atskirti tuo, kad pirmoji išsivysto kartu ilgesni ciklai (mažiausiai dvejų metų), simptomų intensyvumas yra mažesnis ir paprastai jų nebūna anhedonija.

• Galbūt jus domina: "7 skirtumai tarp sunkios depresijos ir distimijos"

Pagrindinės depresijos tipai

Be to, DSM-V nurodo, kad simptomai turi sukelti kliniškai reikšmingą nerimą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse. Epizodo negalima priskirti fiziologiniam medžiagos poveikiui ar kitai sveikatos būklei, o sunkios depresijos epizodas nėra geriau paaiškinamas sutrikimu šizoafektinis, šizofrenija, šizofreniforminis sutrikimas, kliedesio sutrikimas ar kitas patikslintas ar nepatikslintas šizofrenijos spektro sutrikimas ir kiti sutrikimai psichozinis.

Yra du pagrindinės depresijos tipai:

• Vieno epizodo sunki depresija: paciento gyvenime yra tik vienas depresijos reiškinys.
• Pasikartojanti sunki depresija: Depresijos simptomai pasireiškia dviem ar daugiau paciento gyvenimo epizodų. Depresijos epizodai turi būti atskirti mažiausiai 2 mėnesius be simptomų

Šio nuotaikos sutrikimo priežastys

Didelė depresija yra daugialypis reiškinysTodėl skirtingi veiksniai gali sukelti šią psichopatologiją: genetiniai veiksniai, vaikystės patirtis ir dabartinės psichosocialinės nelaimės (socialinis kontekstas ir asmenybės aspektai).

Be to, socialiniai santykiai, kognityviniai sutrikimai ar socialinė ir ekonominė padėtis gali būti šio sutrikimo rizikos veiksniai. Tikriausiai, tačiau biologinių, psichologinių ir socialinių veiksnių sąveika palaiko didelės depresijos atsiradimą.

Taip pat didelė depresija siejama su dopamino trūkumu viduje konors smegenų atlygio sistema, dėl kurio asmuo neturi tikslų. Šis faktas gali sukelti sėslų ir monotonišką gyvenimo būdą bei rimtas savigarbos problemas, kurios dažniausiai atsiranda šiais atvejais.

Gydymas

Didelė depresija yra rimta būklė, bet, laimei, išgydoma. Gydymo galimybės paprastai skiriasi priklausomai nuo simptomų sunkumo, o sunkiais atvejais - atrodo, kad daugiausia skiriama psichotropinių vaistų (antidepresantų tipo) kartu su psichoterapija tinkama.

Tačiau pastaraisiais metais buvo įrodytas kitų gydymo būdų veiksmingumas, pavyzdžiui, Elektrokonvulsinė terapija (ECT), kuris paprastai vartojamas, kai depresijos simptomai yra sunkūs arba vaistų gydymas nesėkmingas. Žinoma, ši terapija nėra panaši į senąją elektros smūgis, nes išmetimų intensyvumas yra daug mažesnis ir neskausmingas, nes atliekamas anestezijos būdu.

Psichoterapijos užsiėmimų metu pacientai, sergantys depresija, mokomi formuoti įpročius aktyviai dalyvauti kasdienėje veikloje. Šios intervencijos, pagrįstos elgesio aktyvavimu, verčia asmenį atrasti naujų savimotyvacijos būdų. Kaip pamatysime, taip pat Savęs pažinimo ir emocijų atpažinimo įgūdžiai bei disfunkcinių įsitikinimų kvestionavimas sustiprinami pažintinės pertvarkos būdu.

Kita vertus, nors Mindfulness parodė tam tikrą veiksmingumą įsikišus lengvos depresijos atvejais, o esant didelei depresijai, atrodo, kad tai neveikia tik užkirsti kelią atkryčiui. Žmonės, kuriems diagnozuota sunki depresija gali lengvai patekti į tokio tipo krizę, todėl gydymas pateikiamas kaip pagalba visą gyvenimą (nors nebūtinai kas savaitę). Be to, atkryčių išvengimo metodai skiriasi nuo tų, kurie taikomi pacientui išgyvenant depresijos krizę.

Gydymas psichoterapija

Psichologinė terapija pasirodė esanti veiksminga priemonė gydant depresiją, ypač kognityvinė elgesio terapija. Šio tipo terapija pacientą laiko sistema, kuri apdoroja informaciją iš aplinkos prieš pateikdama atsakymą. Tai yra, individas, remdamasis savo patirties rinkiniu, klasifikuoja, vertina ir įprasmina stimulą iš sąveikos su aplinka ir jos įsitikinimais, prielaidomis, nuostatomis, pasaulėžiūra ir savęs vertinimas.

Kognityvinėje elgesio terapijoje naudojamos skirtingos metodikos, teigiančios, kad teigiamai veikia žemą savivertę, neigiami problemų sprendimo stiliai arba mąstymas ir įvykių, vykstančių aplink, vertinimas pacientas. Štai keletas labiausiai paplitusių kognityvinio elgesio metodų:

• Savęs stebėjimas, įrašų lapai ar techninis realistiškas tikslų nustatymas yra plačiai naudojami ir veiksmingai pasiteisinę metodai.
• Pažinimo restruktūrizavimas: Kognityvinis restruktūrizavimas naudojamas tam, kad pacientas galėtų turėti žinių apie savo emocijas ar mintis ir gali aptikti iracionalias mintis ir pakeisti jas daugiau idėjų ar įsitikinimų prisitaikantis. Tarp geriausiai žinomų depresijos gydymo programų yra: kognityvinė restruktūrizavimo programa Aaronas Beckas arba kad Albertas ellis.
• Problemų sprendimo įgūdžių ugdymas: Problemų sprendimo trūkumai yra susiję su depresija, todėl problemų sprendimo mokymai yra gera terapinė strategija. Be to, socialiniai įgūdžiai ir tvirtumo mokymai taip pat yra naudingi šios būklės gydymo būdai.

Taip pat įrodyta, kad kitos psichologinės terapijos formos yra veiksmingos gydant depresiją. Pvz.: Tarpasmeninė psichoterapija, kuri depresiją traktuoja kaip ligą, susijusią su asmeninių santykių disfunkcija; arba Mindfulness pagrįsta kognityvinė terapija (MBCT).

Farmakoterapija

Nors ne tokiais sunkiais depresijos ar kitokio tipo depresijos atvejais psichotropinių vaistų vartoti ne visada būtina, sunkiais depresijos sutrikimo atvejais patartina tam tikrą laiką vartoti skirtingus vaistus Atkaklus.

antidepresantai daugiau darbuotojų yra šie:

• Tricikliai antidepresantai (TCA)Tai yra žinoma kaip pirmosios kartos antidepresantai, nors dėl savo šalutinio poveikio jie retai vartojami kaip pirmoji farmakologinė alternatyva. Dažnas šių vaistų sukeliamas šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas, pasunkėjęs šlapinimasis, blogėjanti glaukoma, sutrikęs mąstymas ir nuovargis. Šie vaistai taip pat gali paveikti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, todėl vyresniems žmonėms jų vartoti nerekomenduojama. Keletas pavyzdžių: amitriptilinas, klomipraminas arba nortriptilinas.
• Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAO): MAOI yra antidepresantai, kurie veikia blokuodami fermento monoaminooksidazės veikimą. Kaip ir ankstesni, jie vartojami rečiau dėl rimto šalutinio poveikio: silpnumo, galvos svaigimo, galvos skausmo ir drebulio. Tranilciprominas arba Iproniazidas yra keletas šio vaisto pavyzdžių.
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): Jie yra dažniausiai naudojami ir paprastai yra pirmasis variantas gydant depresiją. Šie vaistai paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti antidepresantai, nors jie taip pat gali sukelti burnos džiūvimą, pykinimą, nervingumą, nemigą, seksualines problemas ir galvos skausmus. Fluoksetinas („Prozac“) yra geriausiai žinomas SSRI, nors dažnai vartojami ir kiti šios grupės vaistai, tokie kaip: Citalopramas, Paroksetinas ar Sertralinas.

Serotonino ir serotonino sindromo perteklius

Nors galima rasti ir kitų tipų antidepresantų, tokių kaip selektyvūs noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (ISRN), inhibitoriai Selektyvus noradrenalino ir dopamino reabsorbcija (ISRND) arba netipiniai antidepresantai, vartojant antidepresantus, kurie gali padidinti serotonino išsiskyrimas Būtina būti atsargiems dėl jo perdozavimo ar sąveikos su kitais vaistais.

Per didelis serotonino stimuliavimas postsinapsiniuose 5-HT1A ir 5-HT2A receptoriuose centriniame ir periferiniame lygyje turi neigiamą poveikį organizmui, kuris dėl sindromo gali būti labai rimtas ir net mirtinas Serotonerginis.

• Daugiau apie šį sindromą galite sužinoti mūsų straipsnyje: "Serotonino sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas"

Bibliografinės nuorodos:

• Bellochas, A.; Sandín, B. ir Ramosas, F. (2010). Psichopatologijos vadovas. I ir II tomas. Madridas: McGraw-Hillas.
• Bliuzeris, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. Į. ir Swartz, M. S. (1994). Didžiosios depresijos paplitimas ir pasiskirstymas nacionalinės bendruomenės imtyje: Nacionalinis gretutinių ligų tyrimas. Am. J. Psichiatas.
• „Drake RE“, „Cimpean D“, „Torrey WC“. (2009). Bendras sprendimų priėmimas psichikos sveikatos srityje: individualizuotos medicinos perspektyvos. Dialogai „Clin Neurosci“.
• Kramer, Peter D. (2006). Prieš depresiją. Barselona: Seixas Barralas.
• Pasaulio sveikatos organizacija. TLK 10. (1992). Dešimtoji tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra. Psichikos ir elgesio sutrikimai: klinikiniai aprašymai ir diagnostikos gairės. Madridas: Meditorius.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Sprendimų palaikymo priemonės depresija sergantiems pacientams. MSPS SNS kokybės planas. SESCS; 2010. STD ataskaitos.