Disfagija: tipai, savybės, susiję simptomai ir gydymas

Maistas ir gėrimai yra nepaprastai reikalingi mūsų egzistavimui iš esmės todėl, kad tai yra vienintelis natūralus būdas gauti kūnui reikalingų maistinių medžiagų.

Burna, stemplė, gerklės ir kitos viršutinio virškinamojo trakto dalys yra susijusios, kai valgome kartu kurį, jei bus kokių nors sužalojimų ar problemų dėl šių dalių, turėsime problemų su rijimu.

Disfagija yra rijimo problema, arba maistas, arba skystis, ir tai gali būti daugelio ligų, traumų ir neurologinių problemų simptomas. Nors tai savaime yra simptomas, poveikis paciento gyvenimo kokybei gali būti labai rimtas. Išsiaiškinkime, kas tai gali sukelti.

• Susijęs straipsnis: "Virškinimo sistema: anatomija, dalys ir veikimas"

Kas yra disfagija?

Disfagija (iš graikų kalbos „dis“, kuris reiškia sunkumą; o „fagai“, kas reiškia valgyti) yra rijimo sunkumas, tai yra techninis terminas problemoms ryjant maistą ir (arba) skysčius. Paprastai šią problemą lydi skausmas, kuris kartais būna labai intensyvus ir dažniausiai yra a požymis stemplės ar netoliese esančių organų liga, be to, dėl gastroezofaginio refliukso (rūgštingumas).

Disfagija Tai gana dažna būklė, kurios paplitimas didėja su amžiumi ir gali rimtai paveikti nukentėjusio žmogaus gyvenimą.. Tai reiškia ne tik maitinimo problemą, bet ir seilėtekį, fonavimą (kalbą) ir vaistai, visos problemos, dėl kurių sumažėja paciento savivertė, matant, kad jis negali normaliai gyventi dėl rijimo problemų ir valdyti burną.

Diagnozuojant atsižvelgiama į tai, ar pacientui sunku nuryti kietą ar skystą maistą, ar abu., ir remiasi klinikine istorija, kurioje dalyvavo įvairūs specialistai, tokie kaip virškinimo specialistai, neurologai, virškinimo ir veido žandikaulių chirurgai, neurochirurgai ir skausmo specialistai. Jei tai tampa lėtine problema, tai gali sukelti rimtų problemų, tokių kaip dehidracija, nepakankama mityba ir svorio kritimas, be problemų, susijusių su kvėpavimo takais, pvz., plaučių įsitraukimo rizika, kartais sunkūs aspiracijos su plaučių uždegimu ir žlunga.

Vertinimo metu yra normalu naudoti ezofagogastroduodenoskopiją. Taip pat naudojama ezofagografija ir ezofagoskopija, kurios paprastai yra pakankamos priemonės diagnozei patvirtinti. nors naudojami ir neurologiniai tyrimai, tokie kaip sukeltas potencialas, vaizdo radiologija, slėgio ar pH tyrimai stemplės.

Rijimo fazės

Viena iš priežasčių, dėl kurių disfagija gali būti tokia skausminga, yra ta, kad ji atsiranda dėl sutrikusio rijimo - svarbaus ir sudėtingo proceso gyvybiškai gerai savijautai ir sveikatai. Šios problemos skausmas ar sužalojimas gali būti daugelyje vietų, pavyzdžiui, liežuvyje, ryklėje, žandikaulyje, ausyse ir kaklas, naudojamos vietos, tiesiogiai susijusios su rijimo procesu, arba su jais susiję raumenys.

Yra kelios fazės, per kurias maistas turi praeiti, kad pasiektų skrandį, ir visos jos apima skirtingų raumenų ir organų aktyvavimą. Šis procesas susideda iš šių trijų etapų nuo viršaus iki apačios:

1. Žodinė fazė

Jis duodamas į burną kramtant, formuojant maisto boliusą ir perduodant jį į ryklę.

2. Ryklės fazė

Norint nuryti, būtina uždaryti nosiaryklę minkštaisiais gomuriais; gerklė yra paaukštinta ir uždaryta su epiglotu ir skydliaukės kremzle. Viršutinis stemplės sfinkteris atsidaro ir ryklės raumuo susitraukia, išstumdamas boliusą į stemplę ir neleisdamas jam patekti į kvėpavimo takus.

3. Stemplės fazė

Maisto boliusas pasiekia stemplę, kuri veda į skrandį atliekant skrandžio peristaltinius susitraukimus ir koordinuojant apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimą.

• Jus gali sudominti: "Fagofobija (rijimo baimė): simptomai, priežastys ir gydymas"

Disfagijos simptomai

Pati disfagija yra pagrindinės ligos ar traumos simptomas, tačiau atneša įvairių susierzinimų ir problemų. Tarp pagrindinių su disfagija susijusių simptomų galime rasti.

• Diskomfortas ir skausmas ryjant.
• Maisto pašalinimas per burną.
• Ilgesnis rijimo laikas ir ilgesnis kramtymas.
• Nekontroliuojamas seilėtekis.
• Sunkumas visiškai užmerkti burną.
• Maistas lieka burnoje ir liežuvyje.
• Įstrigęs pojūtis gerklėje.
• Reikia bandyti nuryti kelis kartus.
• Užspringti
• Dalinis rijimas: reikia padalyti boliusą į kelias dalis, kad būtų galima jį nuryti.
• Šlapias balsas.
• Pasikartojantis bronchitas ar plaučių uždegimas.

Disfagijų klasifikacija

Disfagijas galima klasifikuoti pagal du kriterijus: pasiskirstymą ir progresavimą.

Pagal jo pasiskirstymą

Disfagijose pagal jų pasiskirstymą, tai yra kur viršutiniame virškinimo trakte yra problema, mes randame:

1. Burnos ir ryklės disfagija

Gimdos kaklelio lygyje yra problemų, kai maistas iš burnos ir ryklės patenka į stemplę.

2. Stemplės disfagija

Yra sunku praleisti maistą per stemplę.

Pagal jos progresavimą

Disfagijose pagal jų progresavimą taip pat randame du tipus:

1. Logika

Loginė disfagija yra nuolatinė ir progresuojanti. Pirmiausia kyla problemų su kietu maistu, po to - su minkštesniu, o po to - su skysčiais.

2. Nelogiška

Nelogiška disfagija būdinga su pertrūkiais ar pertraukimais, su problemomis ryjant maistą, bet labai nereguliariai. Jo galima duoti tiek su kietu, tiek su skystu maistu.

Priežastys

Rijimo problemų gali sukelti daugybė priežasčių. Paprastai disfagija pasireiškia kaip kitos būklės simptomas, todėl jos etiologija yra labai plati ir įvairi, pradedant neurologinėmis priežastimis, baigiant organinėmis ligomis ir lokaliais sužalojimais. Tarp šios problemos priežasčių galime rasti šias, sugrupuotas į tipologijas:

Neurologinės problemos:

• Insultai
• Išsėtinė sklerozė
• Amiotrofinė šoninė sklerozė
• Parkinsono liga
• Huntingtono chorėja
• Nervų sistemos navikai
• Neoplazmos
• Acalasias

Raumenų problemos:

• Myasthenia gravis
• Polimiozitas
• Dermatomiozitas
• Jungiamojo audinio ligos

Obstrukcinė vietinė žala:

• Po švitinimo fibrozė
• Burnos, ryklės, gerklų ar skydliaukės navikai
• Uždegiminiai procesai: tonzilitas, faringitas ...
• Zenker diverticula

Funkciniai sutrikimai:

• Viršutinio stemplės sfinkterio motoriniai sutrikimai
• Ryklės ir stemplės motorinė koordinacija
• Ryklės hipomotilumas
• Gastroezofaginio refliukso liga
• Gūžys
• Infekcijos
• Chagaso liga
• Plummerio-Vinsono sindromas

Gydymas

Disfagija yra simptomas, todėl nėra specifinių gydomųjų šio negalavimo būdų, o gydymas skirtas išgydyti jį sukeliančią problemą. Disfagijos gydymas paprastai yra paliatyvus, bandant pagerinti paciento rijimą arba jo išvengti, atsižvelgiant į nagrinėjamą problemą.. Disfagijose, susijusiose su neurodegeneracinėmis ar sisteminėmis ligomis, tikimasi, kad problema paūmėja, reikalaujant chirurginių intervencijų, pavyzdžiui, gastrostomos, norint pamaitinti pacientas.

Jei tai sukelia infekcija, uždegimas ar navikas, gydymas bus sutelktas tiesiai į šių problemų pašalinimą naudojant vaistai ir chirurginės intervencijos. Atlikus intervenciją, bus tiriama, kiek paciento rijimas pagerėjo pašalinus tai, kas tai sukėlė. Po to bandoma pagerinti gyvenimą pasitelkus logopedus ir logopedus, kurie lavins orofono aparatą.

Jei problema kyla dėl bet kokių neurologinių pakitimų, tokių kaip medicininiai dirginimai ar trauminiai veido ir burnos ir ryklės jautrumo pažeidimai, paprastai į tai įsikišama tokie vaistai kaip pregabalinas, lakozamidas, eslikarbazepinas ar topiramatas, siekiant sumažinti su šiais vaistais susijusios neuralgijos paroksizmų dažnį ir intensyvumą. problemų.

Norėdami išvengti blogėjimo ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, yra kitos galimybės:

• Maisto produktų ir skysčių tekstūrą pritaikykite tirštikliais arba šlifuodami.
• Išplėskite sritį siaurindami arba sumažinkite apatinio stemplės sfinkterio slėgį ezofagomiotomija.
• Paralyžiuokite susijusius raumenis naudodami botulino toksiną.
• Norėdami pristatyti maistą ir gėrimus, naudokite nasogastric vamzdelį.
• Atlikite gastrostomiją: nukreipkite vamzdelį į skrandį per priekinę pilvo sienelę ir tiesiogiai įvesdami maistą.
• Venkite aštraus maisto, įdomių gėrimų ir alkoholio vartojimo.

Bibliografinės nuorodos:

• Smithardas, D.G. Smeetonas, N. C., Wolfe C.D. (2007). Ilgalaikis rezultatas po insulto: ar disfagija yra svarbi? Amžius ir senėjimas, 36 straipsnio 1 dalis: p. 90 - 94. doi: 10.1093 / aging / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). Disfagija sergančio paciento valdymas. Namų sveikatos priežiūros slaugytoja. 26 (1): 41–46, viktorina 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Disfagijos įvertinimas. Amerikos šeimos gydytojas. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidalas, A. (2020). Disfagija ir odinofagija: liga ar simptomas. Skausmo tinklaraštis. Paimta iš https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/