Paradoksalus ketinimas: kas yra ir kaip ši technika naudojama terapijoje

Kai pacientas eina į konsultaciją, tikimasi, kad terapeutas taikys visų rūšių metodus, sutelktus į tai, kad labai tiesiogiai ir aiškiai sumažintų visus nepatogumus sukeliančius simptomus.

Tikimasi, kad jei jį kamuoja, pavyzdžiui, nemiga, psichologas jį gydys per tam tikrą atsipalaidavimą ir dinamiką, kad išvengtų rūpesčių lovoje. Bet kas būtų, jei būtų elgiamasi priešingai? O jei paciento būtų paprašyta nemėginti miegoti?

Šis veikimo būdas yra tai, kas žinoma kaip paradoksali intencija, kuriame reikalaujama, kad pacientas nesistengtų išvengti problemos ar to, kas sukelia nepatogumų. Pažvelkime atidžiau, kas tai yra.

• Susijęs straipsnis: "Kognityvinis restruktūrizavimas: kokia yra ši terapinė strategija?"

Kokia paradoksali ketinimų technika?

Paradoksali ketinimų technika yra terapinė strategija, kurią daugiausia sudaro nurodykite pacientui toliau daryti ar galvoti apie tai, kas sukelia diskomfortą, užuot kovoję ar vengę. Šios technikos ištakos siejamos su dabartine humanistine psichoterapija, būtent su Viktoro Franklio logoterapija, taip pat susijusi su psichiatro trumposios terapijos metodais Miltonas H. Ericksonas, nors technika klestėjo pažintiniame požiūrie.

Paradoksalaus ketinimo pavadinimas nėra atsitiktinis. Tai susideda iš to, kad pacientas priverstų daryti tai, ką jis nori išspręsti, ir dėl ko jis ateina konsultuotis. Pacientas, kuris pats bandė atsikratyti savo problemos, dabar turi ją sustiprinti, perdėti ir išlaikyti ją gerai čia ir dabar. Esate raginami daryti arba norite atsitikti taip, kaip bijote ar vengiate. Akivaizdu, kad ši idėja susiduria su sveiku paciento protu.

Ši technika pasirodė esanti vienas greičiausių ir galingiausių pacientų elgesio keitimo būdų., o taip pat neteisingai suprastas. Vykdant „paradoksalių“ nurodymų seriją, reikšminga sėkmė pasiekiama dėl visų rūšių psichologinių sutrikimų ir problemų. Tarp paradoksalių ketinimų taikymo turime pacientų, turinčių nemiga, onichofagija (nagų kramtymas), disfemija (mikčiojimas) ir enurezė.

Pavyzdžiui, jei pacientas ateina į kabinetą dėl to, kad jam sunku miegoti, kai bus įgyvendintas paradoksalus ketinimas, jo bus paprašyta padaryti tai, kas jam sukelia nepatogumų. Šiuo atveju, užuot bandžius jį užmigdyti, bus prašoma pasistengti nemiegoti. Ironiška, bet pacientas įdės daug pastangų, kad išvengtų užmigimo, kuris vargina ir gali turėti būtent tokį efektą - miegą.

Nenuostabu, kad pacientas nustemba, kai jo terapeutas liepia padaryti viską, kas įmanoma, kad „padidėtų“ jo pagrindinė problema. Šis paradoksalus ketinimas paciento galvoje susiduria su jo lūkesčiais dėl to, kokia bus terapija, ypač darant prielaidą, kad tai bus labai aiškiai orientuota į tai, kas padėtų atsverti jau patirtus padarinius ar problemas. Tai technika, kuri iš pradžių gali atrodyti net neatsakinga terapeuto atžvilgiu, priešingai nei suprantama, ir kuri gali priminti populiarią „atvirkštinės psichologijos“ idėją.

Kaip tai veikia terapijoje?

Šios technikos principas yra priversti pacientus bandyti vykdyti elgesį ar mintį, sukeliantį jiems nepatogumų. Prieš eidamas į konsultaciją pacientas greičiausiai bandė problemą išspręsti pats. savo sąskaita, todėl ši terapija rodoma kaip priešingas būdas viskam, ką jau turi pacientas padaryta. Jei akivaizdu ir logiška nieko neištaisė, atėjo laikas naudoti mažiau akivaizdų.

Pavyzdžiui, nemigos problemų turintis pacientas greičiausiai jau bandė padaryti viską, kas įmanoma užmigti, pavyzdžiui, sustabdyti kofeino vartojimą, greičiau miegoti, medituoti prieš miegą, nusiraminti, groti foninę muziką ir dar daugiau galimybės. Tuo metu, kai nusprendėte kreiptis į konsultaciją, jūsų terapeutas greičiausiai pritaikė miego pagerinimo būdus, be didesnės sėkmės.

Visa tai leidžia pacientui jaustis labiau nusivylusiam ir tuo, kad jis visas jėgas išbando visas ankstesnes alternatyvas. Tai padidina jūsų išankstinį nerimą, kuris šiuo atveju kyla iš baimės, kad negalėsite užmigti, nepakankamai gerai pailsėsite ir nepasieksite kitų savo gyvenimo aspektų. Tai labai stiprus minčių ratas, nuo kurio pacientas negali išsivaduoti ir kuris jam sukelia dar daugiau nepatogumų.

Pasakydamas jam, kad bus elgiamasi priešingai, šiuo atveju prašant nemiegoti, pacientas nustemba. To nebuvo galima tikėtis ir, kadangi gairės yra visiškai priešingos tam, ką norite pasiekti, nutrūksta užburtas nusivylimo ratas dėl negalėjimo miegoti. Dabar jūsų užduotis yra stengtis išvengti miego, kuo daugiau budėti. Nuo negalėjimo miegoti ir sukelti nepatogumų pereikite prie sprendimo nemiegoti, suteikdami didesnį kontrolės jausmą. Jūs negalite kontroliuoti, kai miega, bet jūs galite kontroliuoti budėjimą, ar taip manote.

• Galbūt jus domina: "4 psichoterapijos etapai (ir jų ypatybės)"

Kaip taikoma technika?

Kaip komentavome, pagrindinė šios technikos idėja yra reikalaujant pacientų nutraukti polinkį gydyti simptomus, išvengti jų ar juos kontroliuoti. Jų klausiama visiškai priešingai, nei jie, racionaliai manytų, turėtų daryti. Pacientai negali kontroliuoti savo simptomų, kad jie išnyktų, tačiau jie gali juos kontroliuoti, kad jie atsirastų ir taptų sąmoningesni.

Norint taikyti procedūrą, reikia dviejų reikalavimų. Viena vertus, pacientas turi atsisakyti bandymų suvaldyti simptomą, o jis negali jų išnykti. Kita vertus, turite būti pasirengę, kad simptomai atsirastų ir padidėtų, o tai ne visada įmanoma priklausomai nuo to, kiek tai nemalonūs ir kiek pacientas palaiko šią terapinę galimybę taip mažai stačiatikių.

Kaip komentavome, abu reikalavimai prieštarauja terapinei logikai, kuria pacientas tikrai elgsis. Būtent dėl ​​šios priežasties reikėtų išsamiai ir įtikinamai paaiškinti, kaip nepageidaujamo elgesio / mąstymo stiprinimas trumpuoju laikotarpiu gali pagerinti problemą.

Taikymo seka

Paradoksalios intencijos taikymas paprastai atliekamas sekant šią seką.

1. Problemos vertinimas

Pirmas, vertinama problema ir nustatoma logika, leidžianti asmeniui veikti neefektyviuose sprendimuose.

Imant nemigos kamuojamo asmens atvejį, tai būtų visos jo turimos strategijos Išbandyta savaime ir terapiniame kontekste (be kavos, eiti miegoti anksčiau, medituoti, gerti migdomieji ...)

2. Iš naujo apibrėžkite simptomą

Tai padarius, simptomas iš naujo apibrėžiamas remiantis duomenimis, gautais vertinant problemą. Už jį kalbama apie naujos simptomo reikšmės suteikimąPavyzdžiui, nurodydami pranašumus, jei jų turite arba ką tai gali reikšti jūsų gyvenime.

Nemigos atveju galima sakyti, kad tai ženklas, jog nerimaujate ar manote, kad turite ką nors išspręsti.

3. Taikykite paradoksalius pokyčius

Paradoksalūs pokyčiai nurodomi remiantis skundų modeliu. Nemigos atveju jam būtų nurodyta nutraukti miegą arba padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų budrus, pavyzdžiui, užsiimti veikla, daugiau skaityti, žiūrėti televizorių.

Jeigu onichofagija jai bus liepta nustatytu terapijos laikotarpiu kuo daugiau įkąsti nagams, reikalaujant per tą laiką nesustoti.

4. Pokyčių nustatymas po terapijos

Kai tai bus padaryta, nustatomi paciento elgesio ar mąstymo modelio pokyčiai.

Pavyzdžiui, nemigos atveju reikia išsiaiškinti, ar pacientas liko budrus kelias dienas arba, priešingai ir kaip norimą efektą, jūs miegojote be sąmoningo tikslo tai.

Onichofagijos atveju būtų matuojama, kiek kartų pacientas kramto nagus arba jei jis nurodo, kad to nedarė keletą dienų ir net nesuprato.

5. Intervencijos pabaiga ir tolesni veiksmai

Jei manoma, kad pacientas veiksmingai ir pakankamai pagerėjo, terapija nutraukiama, nepamirštant tolesnių veiksmų, siekiant įsitikinti, kad pacientas tikrai patobulėjo.

Apribojimai

Reikėtų pažymėti, kad paradoksali intencija nėra stebuklinga technika, nors buvo pastebėta, kad ji turi didžiulį terapinį pajėgumą. Jos, kaip terapijos, nauda bus pasiekta tol, kol ji bus naudojama kūrybiškai, turint klinikinės patirties ir kontroliuojant galimą šalutinį poveikį, kai prašoma paciento sustiprinti ir perdėti savo diskomfortą.

Pagrindinis apribojimas yra susijęs su tuo, kad tai intervencija, labiau orientuota į paciento mąstymą, o ne į jo elgesį. Jo didesnis efektyvumas priklauso nuo gydomos problemos nerimo laipsnio. Metodas tiesiogiai veikia paciento pažinimą, nes jo mąstymas yra atvirkštinis, palyginti su pradine problema. Tai reiškia, kad nenori daryti X elgesio ar galvoti apie X dalyką, nuo to, kad reikia daryti / galvoti apie tai, kaip reikalauja terapeutas.

Kitas jo apribojimas yra tai, kad bent jau dabartinės psichoterapijos metu jis nėra naudojamas kaip pirmasis psichoterapinis variantas. Paradoksalus ketinimas laikomas netradicine technika, nes reikalavimas, kad pacientas atliktų tai, kas sukelia nepatogumų ar yra jų dalis psichologinė problema negali būti laikoma visiškai etišku gydymo būdu, nors tai labai priklauso nuo problemos, kuria sprendžiama, tipo terapija.

Pavyzdžiui, gydant nemigą yra gana nekenksminga paprašyti paciento sutelkti dėmesį į nemiegojimą, nes anksčiau ar vėliau dėl nuovargio arba nesąmoningai tai pasibaigs miega. Problema kyla dėl kitų problemų, tokių kaip onichofagija ir enurezė.

Onichofagijos atveju asmuo turėtų būti paprašytas sukandžioti nagus tiek, kiek jis nori. Tokiu atveju tai gali pakenkti nagams ir virškinimo problemų juos nurijus, jei niekada neperžengtumėte onichofagijos. Infantilios enurezės atveju paprastai daroma liepta vaikui nesijaudinti dėl nakties drėkinimo, kad nieko nevyksta. Saugiausia yra tai, kad anksčiau ar vėliau jūs išmoksite nešlapinti, geriau kontroliuodami sfinkterius, bet kas, jei ši technika jums netiks? Vaikui bus suteikta valia sušlapinti lovą.

Svarstytini aspektai

Nors tai tikrai naudinga, ši technika gali būti viena iš sunkiausiai taikomų procedūrų taikant kognityvinę elgesio terapiją. Terapeutas turi ne tik žinoti jo taikymo logiką ir procedūras, bet ir turėti pakankamai patirties, kad nustatytų, kada tai turėtų būti taikoma.

Būtina, kad terapeutas turėtų labai gerus bendravimo įgūdžius ir pakankamai klinikinės patirties, o tai bus lemiama sėkmė paraiškoje. Profesionalas turi būti pasitikintis savimi, tvirtas, įsitikinęs ir gebantis imituoti - visa tai būtina norint įgyti paciento pasitikėjimą ir atkreipti į jį dėmesį. Pacientas galės suabejoti tuo, kas anksčiau atrodė akivaizdu Ir dabar jis apsvarstys galimybę padaryti tik tai, ko norėjo išvengti.

Bibliografinės nuorodos

• Azrinas, N. H. ir Gregory, N. R. (1987). Nervinių įpročių gydymas. „Barcelona“, Martínezas Roca.
• Bellackas, L. (2000). Trumpas, intensyvios ir skubios psichoterapijos vadovas, vadovas; tr autorius Ma. Celia Ruiz de Chávez. (1-asis leidimas, 6-asis leidimas Reimp) Meksika: Red. Šiuolaikinis vadovas.