Fairburno terapija: charakteristikos, operacija ir fazės

Nervinė bulimija yra valgymo sutrikimas, kai pacientas persivalgo ten, kur valgo daug maisto. Po jų jis jaučia apgailestavimą, gėdą ir kaltę ir, norėdamas sumažinti šias neigiamas emocijas ir „ištaisyti“ situaciją, elgiasi raminančiai, pavyzdžiui, vemia ar vartoja vidurius.

Tarp intervencijų, padedančių žmonėms, turintiems šį sutrikimą, yra laikoma efektyviausia Fairburn terapija-trijų fazių metodas, kurio gydymas trunka apie 5 mėnesius.

Toliau sužinosime, kas daroma šiais etapais ir kaip tai padeda pagerinti nervine bulimija sergančių žmonių gyvenimą.

• Susijęs straipsnis: „8 privalumai lankantis psichologinėje terapijoje“

Kas yra Fairburno kognityvinė elgesio terapija?

Nervinė bulimija yra valgymo sutrikimas, kai pacientas dažnai valgo, o po to - kompensacinį elgesį kurie dažniausiai apima vėmimą ar vidurius laisvinančių vaistų vartojimą.

Šis elgesys atsiranda reaguojant į didelį nerimą, kurį pacientas kenčia suvalgęs didžiulį kiekį maisto, jausmas gėda ir kaltė ir, norėdami „pataisyti“ tai, ką padarėte, išvalykite visą suvalgytą maistą ar sportuokite perteklius.

Tai moteriškojo rakto sutrikimas, nes nors vyrai taip pat gali jį patirti, jis yra daug dažnesnis moterys, spaudžiamos grožio kanonų, kur šlovinamos lieknos merginos, ir tos, kurios yra riebalai.

Baimė priaugti svorio praradus kontrolę, ką valgote Tai yra pagrindinis sutrikimo aspektas, todėl pacientai laikosi labai ribojančių dietų, kad pasiektų idealų svorį ir kūno formas. Tačiau kadangi tai yra labai prastai maistingos dietos, alkis netrunka atsirasti, o tai padidina persivalgymo riziką.

Efektyviausias nervinės bulimijos gydymas laikomas Fairburno terapija, intervencija, sukurta Christopherio G. Fairburn specialiai šiam valgymo sutrikimui gydyti. Tai toks efektyvus metodas, kad jis tapo vienu iš labiausiai paplitusių klinikinėje praktikoje. kontekste kognityvinė elgesio terapijaBe to, jis buvo ekstrapoliuotas kitiems sutrikimams, susijusiems su besaikio valgymo epizodais ir nerimą mažinančiu elgesiu.

Gydymas Fairburno metodu atliekamas individualiu formatu ir trunka apie penkis mėnesius. Procedūra yra pusiau struktūrizuota, orientuota į problemas ir pirmiausia orientuota į dabartį ir ateitį paciento, daugiau nei jos praeityje. Ši terapija susideda iš trijų diferencijuotų etapų, kurių prioritetiniai tikslai yra paciento kontrolės įgijimas apie savo mitybą, keisti savo pažinimą apie svorį, siluetą ir kūno įvaizdį ir kad pokyčiai yra išlaikomi oras.

Terapija prisiima atsakomybę už paciento pasikeitimą, suteikiant jam aktyvų vaidmenį tobulinant ir įveikiant nervinę bulimiją. Terapeutas turi motyvuoti, palaikyti ir suteikti pacientui reikalingą informaciją ir nurodymus visos terapijos metu.

• Jus gali sudominti: „Raktas suprasti valgymo sutrikimus“

Fairburno terapijos etapai

Fairburno nervinės bulimijos terapijos etapai daugiausia yra šie trys.

1 etapas

Pirmasis Fairburn terapijos etapas trunka maždaug 8 savaites (2 mėnesiai) ir atliekamas su savaitės interviu. Tais atvejais, kai pacientė labai nekontroliuoja savo valgymo elgesio, turėsite šiek tiek ištempti šio etapo trukmę, atlikdami ne vieną savaitinę sesiją pertoką.

Pirmasis žingsnis - žinoti asmeninę paciento istoriją ir nustatyti pagrindinius gydymo plano aspektus. Po to paaiškinsime, koks yra pažintinis nervinės bulimijos modelis, kuriuo grindžiama terapija, pagrįsta idėja, kad sutrikimas veikia per užburtą dietos, besaikio ir valomojo elgesio ratą.

Svarbiausias nervinės bulimijos veiksnys yra svorio ir kūno silueto idėja, idėjos, paskatinančios pacientą bandyti numesti svorio taikant pačius ekstremaliausius metodus, siekiant įgyti idealų svorį ir siluetą. Norėdami tai padaryti, pacientas laikėsi mažai kalorijų turinčios dietos, kurioje buvo mažai maistinių medžiagų ir, kaip taisyklė, labai mažai įvairios (p. pvz., ananasų, greipfrutų, klevų sirupo dieta ...)

Laikantis šios rūšies dietos šalutinis poveikis yra padidėjęs persivalgymas, nes, kadangi nėra labai maistingas ir nelabai įvairus, pacientas jaučiasi labai alkanas, be to, kadangi jo maistas yra monotoniškas ir pasikartojantis, jis nuobodžiauja ir padidina jo norą valgyti daugiau „Draudžiama“ (p. pvz., šokoladas, mėsainiai, saldainiai, ledai, pica ...). Tokia padėtis yra netoleruotina, kai ateina laikas, kai nebegalite jo ištverti ir persivalgyti, valgydami didžiulį kiekį hiperkaloriško, riebaus ir hiperpausto maisto.

Po persivalgymo atsiranda neigiami jausmai, ypač kaltė ir gėda. Siekdama sumažinti jų skaičių ir vengti priaugti svorio dėl didelio kalorijų kiekio, kurį ji ką tik suvartojo, skaistyklos elgesys, pvz., vėmimas ar vidurius laisvinančių vaistų vartojimas, manant, kad tokiu būdu jūs neįsisavinsite riebalų iš viso ką tik suvalgyto maisto valgyti. Po tam tikro laiko, paleidusi neigiamas emocijas, pacientė vėl bando laikytis dietos, kol įvyks kitas išgertuvės, ir tada išsivalo.

Remiantis šia terapija, pagrindinis pažintinis nervinės bulimijos veiksnys yra pagrįsti savigarbą kūno įvaizdžiu, kuris yra pagrindinis šio sutrikimo aspektas. Tipiškas nervinės bulimijos pažinimo sutrikimas turi du pagrindinius aspektus:

• Nepasitenkinimas savo kūno siluetu.
• Pervertintos idėjos apie svorį ir formą.

Per šį ankstyvą Fairburno terapijos etapą Taip pat būtina, kad pacientas stebėtų suvartojamą maistą, dienoraštyje pažymėdamas, kokius valgius jis valgo, kiek laiko jis vartojamas ir kiek. Savarankiškos registracijos idėja yra padėti pacientui geriau suvokti savo problemą ir taip nustatyti, kas skatina jos valgymą. Maisto įrašai turi būti kruopščiai išanalizuoti kiekvieną seansą, o pacientas turi būti susietas su tuo, kaip ji jautėsi ir ką veikė prieš persivalgymą.

Yra atvejų, kai pacientai niekada nesveria savęs, nenori žinoti, ką iš tikrųjų sveria (vengimo elgesys), o kiti gali sverdamasis 7 ar daugiau kartų per savaitę, norėdamas visą laiką kontroliuoti mažiausius svorio pokyčius ( perdraudimas). Manoma, kad pacientui patartina pradėti sverti tik kartą per savaitę.

Jei norite, kad jūsų mitybos įpročiai būtų sveiki, pacientui nurodomas įprastas elgesio modelis, kurio metu ji turėtų valgyti 5 kartus per dieną ir saikingai. Jei tai bus pasiekta, pacientas išvengs alkio - fiziologinio pojūčio, lemiančio persivalgymą.

Galiausiai šiame etape pacientas mokomas atlikti stimuliacijos kontrolę. Kai kurios rekomendacijos yra tokios: valgydami nedarykite jokios veiklos, visada valgykite toje pačioje vietoje, palikite šiek tiek maisto lėkštėje ir apribokite „viliojančių ir pavojinga “.

Tarp kitų strategijų, kurios įgyvendinamos pradiniame etape, yra: informacija ir psichoedukacija apie mitybos gaires, kompensacinis elgesys, pvz., vidurius laisvinančių ar diuretikų vartojimas, arba neigiamas ekstremalių dietų poveikis sveikatai.

• Susijęs straipsnis: "Nervinė anoreksija: simptomai, priežastys ir gydymas"

2 etapas

Antrame etape daugiausia dėmesio skiriama pažintinė dalis, tai yra momentas, kai restruktūrizavimas taikomas kaip žvaigždžių technika. Trukmė taip pat yra 8 savaitės, viena sesija kiekvieną savaitę. Šiuo laikotarpiu pirmenybė teikiama visiškam dietos pašalinimui, nes alkis ir jo monotonija sukelia polinkį ir palengvina persivalgymą. Štai kodėl labai svarbu nustoti tai daryti.

Pacientei rekomenduojama pradėti valgyti tuos viliojančius maisto produktus, kurie, jos nuomone, yra draudžiami ir pavojingi. Šie maisto produktai, kurių vengta, bus reitinguojami pagal atmetimo laipsnį, suskirstyti į 4 didėjančio sunkumo grupes. Kiekvieną savaitę psichoterapeutas lieps pacientui išgerti vieną iš tų uždraustų maisto produktų, pradedant lengviausia grupe.

Įgyvendinus šiuos metodus, prasideda pati kognityvinė terapija. Kadangi pirmajame etape pacientas jau nustatė tas neigiamas mintis apie svorį ir kūno siluetą, laikas tai padaryti išmokyti jus egzistuojančius įvairius pažinimo iškraipymus, atrasti ir išanalizuoti, kuriuos labiausiai jaučiate nustatyti.

Kai šis žingsnis bus atliktas, pacientas bus mokomas užmegzti su savimi Sokrato dialogą. Įvairiais klausimais pacientė sužinos, kad jos neigiamos mintys apie svorį ir kūno formas yra visiškai nerealios arba perdėtos ir kad ji turės jas pakeisti.

Siekiant palengvinti minčių atpažinimo procesą ir taip turėti galimybę su jomis dirbti, psichoterapeutas gali pasiūlyti įvairių eksperimentų elgesio užduotis arba išsiųsti namo tokias užduotis, kaip žiūrėjimas į veidrodį, apsirengęs aptemptus drabužius, piešdamas ant popieriaus tą siluetą, kurį, jūsų manymu, turite, ir lyginkite jį su tuo, kurį tikrai turite turėti ...

Iš šių užduočių pacientas Turėsite užsirašyti, kas sukasi galvoje, nunešti į sesiją su psichologu ir išanalizuoti jo teisingumą, darną ir tinkamumą mąstyti taip.

• Jus gali sudominti: „Nervinė bulimija: besaikis valgymas ir vėmimo sutrikimas“

3 etapas

Trečias ir paskutinis Fairburno terapijos etapas atliekamas 3 seansuose kas dvi savaites.. Šiame paskutiniame intervencijos skyriuje daugiausia dėmesio skiriama tikslui užkirsti kelią atkryčiams.

Tikimasi, kad gydymo pabaigoje pacientai jaučiasi daug geriau, nors dauguma jų vis dar turi tam tikrų pažinimo simptomų. Šia prasme pacientas mokomas atskirti kritimus ir recidyvus.

Kritimą galime apibrėžti kaip mažą suklupimą ar paslydimą kelyje į pasveikimą ir sutrikimo įveikimą. Tai yra incidentai, kurie yra proceso dalis, ir jie turėtų būti vertinami kaip kažkas įprasto, kažkas, kas jo nesugadina ir kuris, net jei ir įvyktų, turi tęstis.

Vietoj to, recidyvas reiškia grįžimą į pradinį tašką, po to, kai buvo laikomasi ribojančių dietų, persivalgymo ir valymo elgesio, visų elgesio, kurį reikėtų kontroliuoti ir vengti. Atsižvelgiant į recidyvų sunkumą, būtina, kad prieš Fairburno terapijos pabaigą pacientas turėtų planą asmeninį strateginį planą ir raštu, nurodydami, ką darysite, jei bus nustatytas recidyvas, ir tokiu būdu neleisite jam įvykti pliusas.

Šiuo metu nervinės bulimijos gydymas Fairburn yra laikomas vienu iš labiausiai empiriškai palaikomų gydymo būdų. Atsižvelgiant į didelį bulimijos veiksmingumą, ši intervencija buvo išplėsta ir į kitus valgymo sutrikimus, tokius kaip besaikis valgymo sutrikimas, ir tai taip pat duoda puikių rezultatų.