Neuropatinis skausmas: priežastys, simptomai ir gydymas

Skausmo jausmas tam tikru momentu yra kažkas, kas atsitinka visiems.

Smūgiame patys, pjauname save arba tiesiog padarome blogą gestą ir mūsų nervų sistema greitai įsijungia ir praneša, kad yra pažeistas audinys ir jis sukelia mums nepageidaujamą ir erzinantį pasibjaurėjimo pojūtį, kurį mes vadiname skausmas. Nepageidaujamas, bet prisitaikantis, nes įspėja mus, kad kažkas negerai, ir leidžia mums veikti, kad tai ištaisytume.

Nepaisant to, kartais skausmas atsiranda be realios problemos ir nustoja turėti prasmęarba, kaip pasitaiko žmonėms su neuropatinis skausmas.

• Rekomenduojamas straipsnis: „8 blogiausi skausmai, kuriuos patiria žmonės“

Skausmas ir jo perdavimas

Skausmo pojūtis yra mūsų kūno, daugiausia somatosensorinio, mechanizmas, kuris nustato stimuliaciją ar situaciją, kuri kenkia ar gali pakenkti mūsų audiniams. Ir tai mus veikia ne tik fiziniu, bet ir emociniu bei psichiniu lygmeniu. Skausmo suvokimas leidžia mums pradėti daugybę veiksmų ir elgesio, kurie privers mus atsitraukti nuo žalingo dirgiklio arba neleisti jam pakenkti. Todėl tai yra įgimtos kilmės mechanizmas, nors ir keičiamas per patirtį ir įpročius, kuris leidžia mums išgyventi ir užkerta kelią mirčiai bei neveiksnumui.

Taigi, nors pirmą kartą apie skausmą žinome per subjektyvią jo sukuriamą patirtį, turime nepamiršti, kad šis reiškinys tai nėra kažkas, kas egzistuoja tik mums, mūsų vaizduotėje. Tiesą sakant, kiek mes esame pirmieji suinteresuoti nepatirti skausmo, jis kyla iš apie materialų procesą, kurį galima objektyviai ištirti stebint ir matavimas. Dėl to mes žinome tam tikrus objektyvius ir patikrinamus skausmo aspektus apskritai ir ypač neuropatinį skausmą; jei ne, mes nieko negalime apie tai pasakyti.

Ką mes žinome apie šį fiziologinį ir psichologinį procesą

Neurologiniu lygmeniu skausmas patiriamas suaktyvinus daugumą mūsų kūno esančių receptorių, nociceptoriai, kuriuos įjungia pertrauka, smūgis ar stiprus spaudimas ir siunčia signalus nervų sistemai.

Tiksliau, signalas siunčiamas per pluoštus ir ganglijas į užpakalinį nugaros smegenų ragą, su kuriuo jie bendrauja naudodami glutamatas ir tai, kas žinoma kaip medžiaga P. Smegenų smegenys nedelsiant reaguos reflekso pavidalu, siunčiant skausmo signalą į smegenis (geriausiai žinomas būdas yra spinothalamic pluoštas).

Tačiau ne visada, kai yra trauma, jausime skausmą, nes yra nervinių skaidulų grandinė, galinti slopinti signalų perdavimą. Ši grandinė matoma, kai skausmo lygis sumažėja, kai patriname smūgio vietą ar jos apylinkes. Priklausomai nuo to, ar suaktyvinami sužadinantys ar slopinantys skausmo keliai, mes galiausiai pajusime skausmingą pojūtį. Be to, suvokus sužalojimą, smegenys pradeda siųsti endorfinų Jie neutralizuoja skausmo suvokimą, leidžia mums nekreipti dėmesio į skausmą ir sutelkti dėmesį į kovą ar pabėgimą nuo dirgiklio.

Tai būtų procesas, kuris paprastai lemtų skausmo suvokimą, tačiau, kaip mes sakėme yra žmonių, kurie jaučia skausmą be jokio stimulo, kuris turėtų jį sukelti, žmonės, kenčiantys nuo neuropatinio skausmo. Kas atsitinka šiais atvejais?

Neuropatinis skausmas: kas tai yra ir kaip jis gaminamas

Neuropatinis skausmas yra skausmo tipas, atsirandantis situacijose ir kontekstuose, kuriuose nėra stimuliacija yra intensyvi arba pakankamai žalinga suvokimui skausmas. Stimulai, kurie paprastai nesukelia skausmo. Taigi mažos trintys ir net kai kurie apskritai malonūs kontaktai, pavyzdžiui, glamonės ar bučinys, gali tapti tikru kankinimu žmonėms, turintiems tokio tipo problemų, nes jų nervų sistemos jas suvokia kaip itin skausmingas.

Patiriamo skausmo tipas gali labai skirtis priklausomai nuo žalos priežasties ir nervų takų įtraukimo bei reaktyvumo lygio. Labai dažnai jis pasireiškia deginančio skausmo pavidalu, tai yra, tarsi būtų nudegęs, arba dūrių ar dūrių pavidalu. Kai kuriais atvejais gali atsirasti srities tirpimas. Skausmai gali būti nuolat palaikomi laikui bėgant arba gali atsirasti ir išnykti.

Neuropatinis skausmas kelia rimtų sunkumų tiems, kurie jį kenčia, išlaikydami didelį diskomfortą ir nusivylimą. Daugelis žmonių, turinčių tokio tipo skausmą, gali patirti sunkius nerimo sutrikimus ar depresiją, kai kuriais atvejais mintis apie savižudybę. Neretai jie, kiek įmanoma, vengia išeiti iš savo namų, vengia fizinio kontakto su kitais žmonėmis ir aktyviai riboja jų socialinį, šeimos ir darbo gyvenimą, nes tai yra labai neįgalumo būklė. Tai taip pat sukelia miego problemų, kurios daugeliu atvejų sukelia didelį nuovargį ir stresą.

Šio sutrikimo priežastis yra somatosensorinės sistemos pažeidimas, pažeisti nervų ryšuliai, kurie perduoda somestetinę informaciją į smegenis. Ši žala gali būti lokalizuota tiek centrinėje, tiek periferinėje nervų sistemose. Dėl to skausmą perduodantys neuronai tampa pernelyg susijaudinę ir reaguoja su mažesne stimuliacija, o kartais net ir be faktinės stimuliacijos.

Priežastys

Nervų takų pažeidimas, galiausiai sukeliantis neuropatinį skausmą, gali atsirasti dėl daugybės sutrikimų ir būklės, kai neuropatinis skausmas, priklausomai nuo jo priežasties, turi skirtingus pavadinimus.

1. Neurodegeneracinės ligos

Kai neuropatinis skausmas atsiranda dėl nervų takų pažeidimo Logiška manyti, kad sutrikimai, kurių metu yra nervų pakitimų ar išsigimimų gali atsirasti tokio tipo problema. Taigi tiek sergant tokiomis ligomis kaip išsėtinė sklerozė, tiek kai kuriuose demencijos procesuose gali atsirasti skausmas, susijęs su nervų degeneracija.

2. Piktybinis diabetas

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, laikui bėgant gali atsirasti nervų takų pakitimų., susilpnėjus nervams dėl kraujagyslių pakitimų arba dėl gliukozės trūkumo ar pertekliaus kraujyje. Šiuo atveju mes kalbėtume apie skausmingas diabetines neuropatijas. Dažniausia yra diabetinė periferinė neuropatija, pasireiškianti parestezijomis, deginimo ar vėsinimo pojūčiais, jutimo praradimu ir galūnių skausmu.

3. Bloga mityba

Dėl nepakankamo maistinių medžiagų kiekio organizme nervų ląstelės gali pakisti ir susilpnėti.Galiausiai periferiniai nervai gali reaguoti neįprastai.

4. Virusinės infekcijos: herpesas ir ŽIV

Kai kurios virusinės infekcijos gali sukelti nervų takų pakitimus, dėl kurių atsiranda neuropatinis skausmas. Tai būdinga herpes zoster viruso atveju, kai skausmas dažniausiai pasireiškia tiek liemens, tiek veido srityje.

Taip pat ŽIV sukelto įgyto imunodeficito sindromo ar AIDS atveju gali atsirasti nervinio audinio degeneracija, dėl kurios gali atsirasti tokio tipo skausmas.

5. Navikai

Kai kurie navikai ir navikai gali pažeisti nervų takus, tiek dėl tiesioginio naviko poveikio, tiek dėl galimo pluoštų, kuriuose yra skausminga informacija, suspaudimo.

6. Traumos, kraujavimai ir išeminiai nelaimingi atsitikimai

Ar dėl dalinės ar visiškos neuronų asfiksijos, ar dėl jų susiliejimo su kitomis kūno dalimis, insultai ir galvos traumos daugeliu atvejų jie gali būti neuropatinio skausmo priežastis.

Gydymas

Neuropatinio skausmo gydymas yra sudėtingas ir reikalauja daugiadisciplininio požiūrio. Tai lėtinis sutrikimas, nors galima sumažinti paciento skausmą ir labai pagerinti jo gyvenimo kokybę.

Kartais priežastis, sukelianti skausmą, gali būti gydoma daugiau ar mažiau tiesiogiai ir užkirsti kelią nuolatiniam nervinio audinio pažeidimui, kaip kai kuriais diabeto atvejais. Kai kurie svarstomi gydymo būdai yra šie.

1. Antidepresantai

Antidepresantų vartojimas Dažnai malšinamas tiek skausmo lygis, tiek jo psichologinis poveikis. Tačiau jie turėtų būti naudojami atsargiai, nes juo siekiama sumažinti skausmo lygį, o ne nuraminti pacientą.

Antidepresantų atveju buvo įrodyta, kad tie, kurie turi poveikį, leidžiantį reguliuoti skausmo lygį, veikia abu serotonino kaip noradrenalinasTodėl SNRI, tokie kaip duloksatinas, dažnai naudojami sėkmingai. Atrodo, kad jie ypač gerai veikia kai kuriuos su diabetu susijusius neuropatinius skausmus.

2. Antikonvulsantai

Taip pat įrodyta, kad vaistai, vartojami epilepsijai gydyti, yra labai naudingi neuropatinis skausmas tiek sklerozės, tiek virusinių infekcijų, diabeto ar kiti. Pavyzdžiui, karbamazepinas naudojamas kaip trigeminalinės neuralgijos gydymas, vienas iš skausmingiausių sutrikimų, pažeidžiančių veido nervus.

3. Opioidai ir kanabinoidai

Kaip ir kai kurių sukeliamas skausmas vėžio rūšysneuropatinio skausmo atveju buvo naudojamos tokios medžiagos kaip morfinas, marihuana ar kiti opijaus ir kanapių dariniai, padedantys sumažinti ir suvaldyti skausmą.

4. Kitos medžiagos: kapsaicinas

Be jau minėtų, nustatyta, kad kitos medžiagos, tokios kaip Kapsaicinas gali padėti kovoti su skausmu, per burną arba tepant ant odos ar po oda.

5. Transkranijinė magnetinė stimuliacija

Nervų centrų ir somatinės sistemos stimuliavimas buvo įrodyta, kad sumažina šios problemos pacientų skausmą.

6. Chirurgija

Jei skausmo priežastis yra lokalizuota ir jos įgyvendinimas yra įmanomas, gali būti taikoma korekcinė chirurgija, padedanti pagerinti ir ištaisyti problemą. Kraštutiniu atveju galima atlikti pažeisto nervinio audinio abliaciją.

Be to, medicininiu lygmeniu galima užblokuoti pažeistą nervų kelią infiltruojant vaistus arba naudojant radijo dažnį.

7. Psichoterapija

Neuropatinis skausmas dažnai lemia netinkamai įveikiamas kovos strategijas susidoroti su kasdieniais įvykiais ir problemomis nerimas ir depresija. Psichologinis gydymas ir psichoterapija gali labai prisidėti per programas ir terapijas, kurios padeda susidoroti ir išmokti valdyti skausmo, nustatyti rutiną ir tinkamas veiksmų strategijas bei palengvinti jų išreikštų emocijų ir pojūčių išraišką ir bendravimą būsena.

8. Fizioterapija

Reabilitacija ir fizinis paciento paruošimas gali padėti sumažinti jų jautrumą skausmui ir pagerinti jų gyvenimo kokybę, galėdami sumažinti skausmo intensyvumą ir dažnumą bei pagerinti savo būklę tiek fiziškai, tiek emociškai.

Bibliografinės nuorodos:

• Finnerupas, N. N. ir kt. (2007). Įrodymais pagrįstas neurofatinio skausmo gydymo algoritmas. „Medscape“ gen. Med; 9(2): 36

• O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Įrodymais pagrįstas lėtinio neuropatinio skausmo gydymas naudojant neopioidinę farmakoterapiją. Tęstinio mokymosi visą gyvenimą neurolis; 15(5): 70-83.

• Perezas, I. ir Ayuga, F. (sf) Neuropatinis skausmas. Toledo Virgen de la Salud ligoninės neurologijos tarnyba. SESCAM. Toledas.

• Valverde, J.A. (2012). Rekomendacijos farmakologiniam neuropatinio skausmo gydymui. Neuroaksis, 25 (2).