Funkciniai neurologiniai sutrikimai: simptomai, priežastys ir gydymas

Funkciniai neurologiniai sutrikimai yra vienas mįslingiausių smegenų sutrikimų. Jo priežastis nėra labai gerai žinoma, nes jie turi neurologinių simptomų, bet atrodo, kad smegenys yra gerai. Nepaisant to, paciento simptomai yra visiškai tikri ir sukelia diskomfortą, kuris, žinoma, taip pat yra labai tikras.

Nors apie šiuos sutrikimus žinoma nedaug, manoma, kad jie yra antra pagrindinė konsultacijų neurologe priežastis, todėl jie labai paplitę, bet, kaip ironiška, plačioji visuomenė tebėra labai mažai žinomi, o nuo jo kenčiantys asmenys dažnai kenčia nuo vienatvės ir nesupratimas.

Čia pakalbėkime apie tai, kas yra funkciniai neurologiniai sutrikimai, jo pagrindiniai simptomai, kokios yra priežastys, kurios buvo laikomos įmanomomis, taip pat padeda šiek tiek pamatyti sutrikimą, apie kurį vis dar mažai žinoma.

• Susijęs straipsnis: "Neuropsichologija: kas tai yra ir koks jos tyrimo objektas?"

Kas yra funkciniai neurologiniai sutrikimai?

Terminas „funkciniai neurologiniai sutrikimai“ yra palyginti naujas ir platus terminas, vartojamas apibūdinti

būklės, kai pasireiškia neurologiniai simptomai, bet jų negalima paaiškinti dėl nervų sistemos ligos ar kitų organinių problemų. Per visą istoriją jie gavo kelis pavadinimus: isterinė neurozė, konversijos sutrikimai, psichosomatiniai, psichogeniniai, mediciniškai nepaaiškinami sutrikimai...

Paprastai šie sutrikimai paveikia judesius ir pojūčius, pablogina gebėjimą vaikščioti, nuryti, matyti ar girdėti. Simptomų sunkumas kiekvienam pacientui gali labai skirtis, o jų trukmė taip pat labai skiriasi.

Pacientas šių simptomų nekontroliuoja ir tyčia jų nesukelia. Nors jo priežastis nežinoma, paciento patiriami simptomai yra labai realūs ir sukelia daug diskomforto, be to, kišasi į kasdienį gyvenimą.

Funkcinius neurologinius sutrikimus gali sukelti neurologinis sutrikimas arba, taip pat, reakcija stresas, fizinė trauma ar psichologiškai traumuojančios situacijos išgyvenimas, nors taip būna ne visada Taigi. Šie sutrikimai yra susiję su smegenų veikimo būdu, o ne su smegenų struktūros pažeidimu, kaip tai atsitiktų insulto, išsėtinės sklerozės, galvos traumos ar smegenų infekcijos atveju.

• Galbūt jus domina: „8 psichiatrijos tipai (ir kokias psichines ligas jie gydo)“

Simptomai

Kaip minėjome, funkcinių neurologinių sutrikimų simptomai ir požymiai labai skiriasi priklausomai nuo atvejo, tačiau jie turi bendrą tai, kad jie yra pakankamai rimti, kad pablogintų paciento gyvenimo kokybę, sukeltų emocinius išgyvenimus ir reikalauja medicininio įvertinimo. Su šiomis problemomis susiję simptomai gali turėti įtakos ne tik pojūčiams, bet ir judesiui bei kūno funkcionavimui.

Tarp požymių ir simptomų, turinčių įtakos kūno funkcionavimui ir judėjimui, yra:

• Silpnumas arba paralyžius
• Drebulys
• Sunku vaikščioti
• Pusiausvyros praradimas
• Sunku nuryti
• Ryklės rutulys (gerklės gumbelio pojūtis)
• Traukuliai arba tremoro epizodai ir akivaizdus sąmonės netekimas
• Reakcijos stokos epizodai

Tarp požymių ir simptomų, kuriais pažeidžiami pojūčiai, yra:

• Galūnių tirpimas
• Jautrumo lietimui praradimo jausmas
• Kalbos sutrikimai: mikčiojimas ar negalėjimas kalbėti
• Regėjimo sutrikimai: dvigubas regėjimas arba aklumas
• Klausos sutrikimai: pablogėjusi klausa arba kurtumas

• Susijęs straipsnis: "Nervų sistemos dalys: anatominės struktūros ir funkcijos"

Priežastys

Kai pažengėme į priekį, tiksli funkcinių neurologinių sutrikimų priežastis yra mįslė. Yra keletas hipotezių ir teorijų apie tai, kas nutinka smegenų lygmeniu, kai pasireiškia simptomai, susiję su šio tipo sutrikimu. labai sudėtingi paaiškinimai, apimantys kelis mechanizmus, kurie gali skirtis priklausomai nuo kiekvieno funkcinio neurologinio sutrikimo tipo kantrus.

Funkcinių neurologinių sutrikimų simptomai gali atsirasti staiga po labai įtempto epizodo. Taip pat Jie gali pasireikšti patyrus fizinę traumą arba patyrus emociškai labai sunkią situaciją.

Be to, buvo iškelta hipotezė apie trigerių, sukeliančių pokyčius ar pakitimus smegenų funkcionavime struktūriniu, ląstelių ar medžiagų apykaitos lygiu, įtaką. Nepaisant visų šių pasiūlymų kaip galimų funkcinių neurologinių sutrikimų priežasčių, ne visada įmanoma nustatyti simptomų sukėlėją.

• Galbūt jus domina: „Kas yra trauma ir kaip ji įtakoja mūsų gyvenimą?

Rizikos veiksniai

Tai, kad tiksliai nežinoma, kokios yra funkcinių neurologinių sutrikimų priežastys, netrukdė nustatyti, kurie yra rizikos veiksniai, padidinti tikimybę nukentėti nuo vieno iš jų. Tarp veiksnių, galinčių padidinti tokio tipo sutrikimų atsiradimo riziką, yra:

• Sergate neurologine liga ar sutrikimu (pvz. pvz., migrena, epilepsija...)
• Fizinė trauma, emocinė trauma ar didelis didelis stresas
• Psichikos sutrikimas: nerimo sutrikimas, asmenybės sutrikimai ...
• Funkcinių neurologinių sutrikimų šeimos istorijoje
• Vaikystėje patirtos seksualinės ir (arba) fizinės prievartos ar nepriežiūros istorija
• Būti moterimi

Diagnozė

Šiuo metu nėra daug standartinių funkcinių neurologinių sutrikimų diagnostikos tyrimų. Apskritai, diagnozė nustatoma įvertinus simptomus, kuriuos pacientas nurodo kentėti, atmetant bet kokią neurologinę ligą ar kitą būklę, galinčią juos sukelti..

Funkciniai neurologiniai sutrikimai diagnozuojami įvertinus, kokie simptomai yra, o kurių nėra. Tai yra, atsižvelgiama, ar yra tam tikrų specifinių požymių ir simptomų, būdingų neurologiniam sutrikimui, modelių, tačiau taip pat įvertinama, ar struktūrinių pakitimų, tokių kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), neparodomi jokie struktūriniai pokyčiai, elektroencefalograma.

Kadangi yra akivaizdus neurologinis pakitimas, diagnozuojant šio tipo sutrikimus būtina neurologo dalyvavimas, bet gali apimti ir psichiatro bei psichologo bendradarbiavimą klinikinis. Gydytojas gali naudoti keli terminai, apibūdinantys tą pačią situaciją: funkciniai neurologiniai sutrikimai, funkcinių neurologinių simptomų sutrikimas arba isterinė neurozė (pastarasis šiuo metu nenaudojamas).

Paprastai pirmenybė teikiama terminui „funkciniai neurologiniai sutrikimai“, nes jis gali būti naudojamas norint nurodyti paciento patiriamo funkcinio neurologinio simptomo tipą. Pavyzdžiui, jei pacientui pasireiškia vaikščiojimo sutrikimai, gydytojas tai įvardins kaip atvejį funkcinis eisenos sutrikimas arba, jei yra rijimo problemų, tai galite vadinti funkciniu sutrikimu rijimas.

Vertinimo procesas apima šiuos veiksmus.

1. Fizinis tyrinėjimas

Gydytojas apžiūri pacientą ir užduoda klausimus apie jo sveikatą ir apie tai, kokie požymiai ar simptomai jį vargina pastarosiomis savaitėmis. Šiame etape atliekami testai, siekiant atmesti kitas sveikatos sąlygas tai gali paaiškinti simptomus, dėl kurių pacientas atvyko konsultacijai. Taikomo testo tipas priklausys nuo to, kokie požymiai ir simptomai pasireiškia paveiktam asmeniui.

2. Psichiatrinė ekspertizė

Esant psichologinėms problemoms, neurologas gali nukreipti pacientą pas psichikos sveikatos specialistą, ir psichiatras, ir klinikinis psichologas. Profesionalas užduos pacientui klausimus apie jo jausmus, mintis ir elgesį, atpažindamas ir analizuojant psichologinius simptomus, kurie gali būti susiję su tariamu neurologinio sutrikimo atveju funkcinis.

Specialistas nustatys diagnozę pagal klinikinius DSM-5 kriterijus. Šiame vadove funkciniai neurologiniai sutrikimai vadinami konversijos sutrikimu, taip pat funkcinių neurologinių simptomų sutrikimu. Jo diagnostikos kriterijai yra tokie:

• Vienas ar keli valingos motorinės ar jutimo funkcijos pakitimo simptomai.
• Klinikiniai radiniai rodo, kad simptomas nesuderinamas su pripažintomis neurologinėmis ar medicininėmis ligomis.
• Simptomas ar trūkumas nėra geriau paaiškinamas kitu medicininiu ar psichikos sutrikimu.
• Šis simptomas sukelia kliniškai reikšmingą kančią arba sutrikimą socialinėje, profesinėje ar kitose svarbiose veiklos srityse.

Pats DSM-5 nurodo, kad būtina nurodyti pagrindinio paciento simptomo tipą:

• Su silpnumu ar paralyžiumi
• Esant nenormaliam judėjimui (p. pvz., tremoras, distoniniai judesiai, mioklonija, eisenos sutrikimas)
• Su rijimo simptomais
• Su kalbos simptomu (p. pvz., disfonija, bloga artikuliacija)
• Su priepuoliais ar traukuliais
• Su anestezija ar jutimo praradimu
• Esant ypatingam jautriam simptomui (p. pvz., regos, uoslės ar klausos sutrikimas)
• Su mišriais simptomais

Nurodykite, jei:

• Ūminis epizodas: simptomai pasireiškia mažiau nei šešis mėnesius.
• Patvarus: simptomai išlieka šešis mėnesius ar ilgiau.

Nurodykite, jei:

• Su psichologiniu stresu (nurodyti stresorių)
• Jokio psichologinio streso

Gydymas

Gydymas priklausys nuo funkcinio neurologinio sutrikimo tipo, paciento simptomų ir požymių. Bet kuriuo budu, naudingiausia tokio tipo sutrikimams tai, kad gydymą atlieka daugiadalykė profesionalų komanda, kurią sudaro neurologai, psichiatrai ir psichologai, taip pat logopedai, kineziterapeutai ir ergoterapeutai, priklausomai nuo to, ko reikia konkrečiam paciento atvejui.

Būtina šviesti pacientą, jam paaiškinant ir įsitikinus, kad jis supranta, kas yra funkciniai neurologiniai sutrikimai. Jus gydantis specialistas turi parodyti, kad supranta, kad jūsų simptomai yra tikri, kad tai nėra išradimas ar perdėjimas, bet organinė priežastis nėra tokia aiški.

Kartais simptomai gali pagerėti pacientui išsamiai paaiškinus savo sutrikimą, davus supraskite, kad neturite rimtų sveikatos problemų, dėl kurių jūsų gyvybei gresia pavojus, nepaisant simptomų liūdnas.

Taip pat svarbu įtraukti šeimą, leisdamas suprasti, kad jūsų mylimo žmogaus simptomai yra tikri, kad jis turėtų būti palaikomas ir suprasti, kad tai nėra apsimetimas patraukti dėmesį ar skųstis niekuo.

Neurologiniams sutrikimams gydyti radome keletą terapijų, kurių kiekviena taikoma pagal konkretaus atvejo poreikius:

1. Ergoterapija

Ergoterapija gali pagerinti su judėjimu susijusius simptomus ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.. Reguliariai judinant rankas ir kojas išvengiama raumenų sustingimo ir silpnumo, galinčio atsirasti paralyžiaus ar judrumo praradimo atvejais. Laipsniškas pratimų didinimas suteikia pacientui daugiau savarankiškumo.

• Susijęs straipsnis: „8 psichologinės terapijos pranašumai“

2. Kalbos terapija ir orofono aparatas

Su pagalba a logopedas galima kreiptis simptomai, įskaitant kalbėjimo ar rijimo sutrikimą.

3. Streso mažinimo ir išsiblaškymo būdai

Siekiant sumažinti paciento stresą, gali būti naudojami įvairūs metodai. Tarp šių technikų randame progresuojantis raumenų atsipalaidavimas, kvėpavimo pratimai ir fiziniai pratimai.

Kita vertus, išsiblaškymo metodai taip pat gali padėti pagerinti paciento gyvenimo kokybę, liautis kreipęs dėmesį į varginančius somatinius simptomus ir užimdamas mintis kitomis užduotimis. Tai galima padaryti klausantis muzikos, kalbantis su kitais žmonėmis arba sąmoningai keičiant vaikščiojimo ir judėjimo būdą.

4. Kognityvinė elgesio terapija

Siekiant valdyti psichologines problemas, susijusias su funkciniais neurologiniais sutrikimais, gali būti taikoma kognityvinė-elgesio psichoterapija. Per šį gydymo būdą netikslių ar neigiamų minčių, kurios galėjo turėti neigiamos įtakos, suvokimas tam tikrose situacijose, su kuriomis pacientas turėjo susidurti.

Kognityvinė elgesio terapija taikoma gydyti kitus psichikos sveikatos sutrikimus, kurie galėjo sustiprinti neurologinio sutrikimo simptomus. Tarp jų rastume nerimą, depresiją, asmenybės sutrikimus, bipolinį sutrikimą...

• Galbūt jus domina: "Kognityvinė-elgesio terapija: kas tai yra ir kokiais principais ji pagrįsta?"

5. Farmakologija

Vaistai nelaikomi veiksmingais gydant funkcinius neurologinius sutrikimus. Tiesą sakant, JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtina jokių vaistų, skirtų konkrečiai šioms neurologinėms ligoms gydyti.

Nepaisant to, Manoma, kad antidepresantai gali būti naudingi esant depresijai ar nuotaikos sutrikimui, turinčiam įtakos sutrikimo sunkumui..

Šių sutrikimų matomumas

Nors tai laikoma antrąja neurologijos paslaugų konsultacijų priežastimi, funkciniai neurologiniai sutrikimai mažai pripažįstami visuomenės lygmeniu, tiek medicinos sluoksniuose, tiek tarp gyventojų, o tai reiškia, kad dažnai šie sutrikimai kenčia nuo vienatvės ir nesupratimas.

Tai, kad jų priežastis nėra aiški, nereiškia, kad jie netikri, o iš tikrųjų jomis sergantys asmenys gali turėti negalią ir pablogėti gyvenimo kokybė, panašiai kaip dėl ligų, tokių kaip Parkinsono liga ar epilepsija.

Nuo 2012 m. balandžio 13 d. minima Tarptautinė funkcinių neurologinių sutrikimų diena. šventė, kuria siekiama paremti šių sutrikimų paveiktus žmones ir didinti visuomenės informuotumą apie juos egzistavimas. Taip siekiama kovoti su stigma, kurią dažnai kenčia pacientai, turintys funkcinių neurologinių sutrikimų, nes vis dar labai paplitęs įsitikinimas, kad jei nėra organinės priežasties, kuri tai paaiškintų, simptomai yra modeliavimas.