Lėtinė trauminė encefalopatija: simptomai, priežastys ir gydymas

Neabejotina, kad sportas turi daug naudos, tiek fizinės, tiek psichinės. Tačiau mažai žinomas aspektas, ypač kontaktinio sporto atveju, yra žala, kuri gali būti padaryta smegenims.

Šios traumos būtų padarytos, pavyzdžiui, smūgiuojant kumščiais bokse ar amerikietiškojo futbolo kovose, sukelianti žalą neuronų lygmenyje, sukelianti pažinimo pablogėjimą, emocinį nestabilumą ir problemų motoriniai įgūdžiai.

Lėtinė trauminė encefalopatija yra neurodegeneracinė liga, susijusi su poveikiu smegenims. Tai buvo susiję ir su sportininkais, ir su kai kurių galvos traumų aukomis. Pažvelkime atidžiau, ką tai reiškia.

• Susijęs straipsnis: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Kas yra lėtinė trauminė encefalopatija?

Lėtinė trauminė encefalopatija, anksčiau vadinta pugilistine demencija arba „išgėrimo sindromu“, yra neurodegeneracinė liga, kurią dažniausiai sukelia pasikartojantys galvos sužalojimai. Šis sindromas buvo susijęs su daugeliu kontaktinių sporto šakų, įskaitant boksą, futbolą, ledo ritulį ir meną. kovos menai, nors tai taip pat buvo pastebėta smurto šeimoje aukose ir išgyvenusiųjų sprogimų atveju kariškiai.

Jis veikia smegenis, sukeldamas įvairius pažinimo, psichomotorinių ir nuotaikos lygių simptomus. Nepaisant jo simptomų sunkumo, apimančio planavimo problemas, atminties sutrikimus, lėtus judesius ir pokyčius staigios nuotaikos, jos pradeda pasireikšti tik praėjus keleriems metams po patirtų sužalojimų, o tai yra jų pagrindinė bėda.

Lėtinė trauminė encefalopatija gyvenime negalima diagnozuoti, išskyrus retus atvejus, kai asmenys susiduria su didelės rizikos poveikiu. Ši neurologinė liga vis dar tiriama ir tikslus jos dažnis populiacijoje nėra žinomas, be to, priežastys gali būti įvairios. Nėra žinomo gydymo nuo lėtinės trauminės encefalopatijos.

Simptomai

Nors keletas simptomų buvo siejami su lėtine traumine encefalopatija, galima teigti, kad gali būti diagnozuotas tik pomirtinis daro, tikrai, nelabai aišku, kas visa tai simptomas.

Taip pat buvo matyti, kad žmonės kurie yra dirbę tokias profesijas, kuriose buvo pakartotinai smūgiuoti į galvą po kelerių metų išryškėjo šios problemos.

• Kognityvinis sutrikimas: mąstymo sutrikimai.
• Impulsyvus elgesys ir piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.
• Emocinis nestabilumas: depresija, pyktis, staigūs nuotaikų svyravimai.
• Agresija, tiek fizinė, tiek žodinė.
• Trumpalaikis atminties praradimas, ypač susijęs su kasdienėmis užduotimis
• Sunkumai vykdant vykdomąsias funkcijas: planavimo problemos.
• Emocinis nestabilumas.
• Savižudybės mintys ir elgesys.
• Apibendrinta apatija: išraiškingumo ir emocinio susidomėjimo trūkumas.
• Motorinės problemos: prasideda nuo nerangumo ir progresuoja iki lėtumo, sustingimo ir koordinacijos problemų.

Atrodo, kad taip ryšys tarp šios smegenų ligos sunkumo ir kontaktinio sporto laikokartu su smūgių į galvą skaičiumi arba trauminių sužalojimų skaičiumi. Taip pat reikia pasakyti, kad gali būti tik vienas trauminis sužalojimas ir taip yra pakankamai stiprus, kad po kelerių metų liga pasireikštų, nes tai išgyveno sprogimai.

Šios ligos klinikinis pablogėjimas yra laipsniškas, atsirandantis praėjus keleriems metams nuo traumų atsiradimo ar net po kelių dešimtmečių. Šis pablogėjimas vyksta trimis etapais:

1. Ankstyvoji fazė

Po smūgių pradeda ryškėti pirmieji pažinimo sutrikimo simptomai. Nors aiški pradžia nenustatyta, liga dažniausiai būna latentinė pirmaisiais metais.

Būtent šiame ankstyvame etape ima ryškėti afektiniai sutrikimai ir psichozės simptomai.

2. Išplėstinė fazė

Ši fazė įvyksta nuo 12 iki 16 metų nuo kontaktinio sporto pradžios arba trauminio sužalojimo momento, nors jis gali skirtis kiekvienam žmogui.

Atsiranda socialinis nestabilumas, nepastovus elgesys, atminties praradimas ir simptomatika, susijusi su pirmosiomis Parkinsono ligos stadijomis. Simptomai jau matomi aiškiau, nors to dar negalima priskirti prie demencijos.

• Galbūt jus domina: "Parkinsono liga: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija"

3. Demencijos fazė

Simptomai yra sunkesni, yra gerai žinomi ir turi įtakos tiriamojo funkcionalumui visose jo gyvenimo srityse. Jis praranda protinius gebėjimus, tokius kaip atmintis ir samprotavimas, be kalbos ir eisenos sutrikimų.

Diagnozė

Šiuo metu nėra galutinės klinikinės lėtinės trauminės encefalopatijos diagnozės, nes šiai neurologinei ligai būdingi simptomai nėra specifiški. Nepaisant to, smegenų audinių tyrimas pacientui mirus leidžia patvirtinti, ar asmuo sirgo šia liga.

Bet kuriuo atveju buvo bandoma panaudoti neurovizualizavimo metodus, siekiant išsiaiškinti, ar įmanoma saugiai diagnozuoti pacientui dar gyvam esant.

Buvo kuriama galimybė naudoti fluoro 18 teigiamos emisijos tomografiją, kad būtų galima aptikti patologiją gyvose smegenyse. Atsižvelgiant į liga nėra susijusi su tam tikru smegenų pažeidimu Neįmanoma diagnozuoti jo tiesiog žiūrint į smegenų vaizdus, ​​nesuvokiant, kaip pažeistas smegenų audinys.

Kas nutinka smegenims sergant šia liga?

Kai gaunamas smūgis, labiausiai nukenčia mūsų smegenų baltoji medžiaga. Ši medžiaga yra centrinės nervų sistemos dalis, sudaryta iš mielinizuotų nervinių skaidulų, kuri veikia kaip komunikacijos tarp skirtingų nervų regionų siųstuvas ir koordinatorius.

Smegenys turi panašią struktūrą kaip želė, o tai reiškia, kad gavus smūgį jo nervinės skaidulos daromas didžiulis spaudimas, galintis lūžti ir sukelti žalą tiek trumpuoju, tiek ilgalaikiu laikotarpiu.

Nors kaukolė yra puikus smegenų gynėjas, o smegenų skystis yra ta medžiaga, kuri amortizuoja smūgius, jei smūgis labai stiprus, smegenys atsimuša į kaukolės sieneles, suteikdamos žala. Tai gali sukelti sąmonės netekimą, mėlynes, kraujavimą ir staigią mirtį.

Šios ligos žala nėra konkretus vienos smegenų srities sužalojimas, o laipsniškas smegenų audinio pažeidimas. Smegenys praranda dalį savo svorio, siejamos su smegenų skilčių atrofija: priekinė skiltis (36 %), smilkininė skiltis (31 %), parietalinė skiltis (22 %) ir, daug mažiau, pakaušis (3 %). Be to, išsiplėtę šoninis skilvelis ir trečiasis skilvelis. Ketvirtasis skilvelis tai daro retai.

Corpus callosum plonėja, o cavum septum pellucid matosi fenestracijos. Smegenų tonzilės netenka neuronų, pažeidžiama juodoji medžiaga ir locus coeruleus. Uoslės svogūnėliai, talamas, krūties kūnai, smegenų kamienas ir smegenėlės atrofuojasi, Ligai sunkėjant, hipokampas, entorininė žievė ir amygdala.

Panašus į tai, kas vyksta Alzheimerio liga, sergant lėtine traumine encefalopatija atsiranda daug Tau baltymo neurofibrilinių raizginių. Taip pat galima rasti neuropilinių siūlų ir glialinių raizginių.

Rizikos veiksniai

Pagrindinis rizikos veiksnys yra kontaktinio sporto praktika, buvimas smurto šeimoje auka, patyręs sprogimą ar buvimas karinio personalo dalimi.

Pablogėjimas atsiranda dėl įvairių galvos traumų, labai paplitęs tokiose sporto šakose kaip boksas, kikboksas, automobilių lenktynių sportas ir kovos menai. Kiti rizikos veiksniai – kontaktinio sporto užsiėmimas nuo mažens, tinkamos apsaugos ir traumų prevencijos strategijų nenaudojimas.

Apsaugos veiksniai

Pagrindinis apsaugos veiksnys yra akivaizdžiausias: kaukolės apsauga užsiimant kontaktiniu sportu, ypač tos, kur pasikartojantys galvos smūgiai yra neišvengiami, pavyzdžiui, boksas ar kikboksas. Štai kodėl taip svarbu naudoti šalmus, be to, sumažinant rungtynių ar rungtynių skaičių per sezoną. ir įsitikinkite, kad konkurso dalyviai nepadarys daugiau žalos nei būtina.

Labai svarbu kreiptis į gydytoją, neatsižvelgiant į tai, ar turite su liga susijusių pažintinių, emocinių ir psichomotorinių simptomų, ar ne. Nors jie dar nepristatyti, galima atlikti testus, kurie įvertina pažinimo sutrikimą, stabilumą emociniai ir psichomotoriniai įgūdžiai, leidžiantys objektyviai įrodyti, kad pirmoji fazė liga. Rizikos grupei priklausančių žmonių medicininė priežiūra Galite išvengti tolesnės žalos naudodamiesi ankstyvos intervencijos metodais.

Gydymas

Lėtinės trauminės encefalopatijos gydymo nėra. Pagrindinė intervencijos priemonė – rizikos veiksnių išvengimas. Tuo atveju, kai užsiimama kontaktiniu sportu, reikia stengtis išvengti rizikos, naudojant tinkamas apsaugos priemones.

Jei ligos simptomai jau pasireiškia, yra du bendrieji jos gydymo būdai. Pirmasis yra medikamentas, naudojant vaistus, kurie veikia specifinius simptomus, o antroji yra reabilitacija, kuri, kaip ir sergant demencija, pvz. Alzheimerio ir Parkinsono liga turėtų būti kuo anksčiau, pasinaudojant smegenų plastiškumu, kad rimčiausi ligos simptomai pasireikštų dažniau. vėlai.

Bibliografinės nuorodos:

• Kaimynystė. J; Mažas. G; Wongas. K; Huangas. S; Liu. J; Merrill. D; Giza. C; Fitzsimmons. R; Omalu. B; Šokiai J; Kepė. V.. (2015). Lėtinės trauminės encefalopatijos apibūdinimas in vivo naudojant [F-18] FDDNP PET smegenų vaizdavimą. PNAS (E2039 – E2047). Vašingtono universitetas Sent Luise: Marcus E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015 m. Neurologinės trauminių smegenų traumų pasekmės sportuojant. Molekulinis ir ląstelių neuromokslas.
• Garret. W; Kirkendall. D; Contiguglia. R. (2005). Futbolo medicina. Ispanija: Redakcija Paidotribo.
• Saffary, R. (2012). Nuo smegenų sukrėtimo iki lėtinės trauminės encefalopatijos: apžvalga. Žurnalas „Clinical Sport Psychology“: 315–362.
• McKee, A. C., Sternas, R. A., Nowinski, C. J., Steinas, T. D., Alvarezas, V. E., Danešvaras, D. H., Lee, H. S., Wojtowiczius, S. M., Hall, G., Baugh, C. M., Riley, D. O., Kubilus, * C. A., Cormier, K. A., Jacobs, M. A., Martynas, B. R., Abraomas, C. R., Ikezu, T., Reichard, R. R., Wolozinas, B. L., Budsonas, A. E., Kantu, R. C. (2013). Lėtinės trauminės encefalopatijos ligų spektras. Smegenys: neurologijos žurnalas, 136 (1 dalis), 43–64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307