7 svarbiausios socialinės fobijos gretutinės ligos

Baimė būti atstumtam yra tokia plačiai paplitusi patirtis, kad ją netgi galima laikyti visuotine.. Ir tai yra tai, kad istorijos peripetijų jau pamirštais laikais atsiskyrimas nuo bandos reiškė beveik garantuotą mirtį bet kurio plėšrūno rankose (arba naguose).

Ir tai yra tai, kad mūsų rūšis sugebėjo tobulėti ir būti tokia, kokia yra šiandien, visų pirma dėl savo sugebėjimų bendradarbiauti su didelėmis grupėmis, kuriose jis galėtų rasti pagalbos iš kitų asmenų to reikia. Vienatvė ir ostracizmas tose primityviose visuomenėse buvo kažkas, ko verta bijoti ir jų vengti.

Nes svarbi smegenų dalis, kurią turime šiandien, yra identiška ankstesnių laikų, kurioms buvome, dalis Mes kalbame apie baimes, kurios kažkada sąlygojo elgesį ir mintis, vienaip ar kitaip kiekviename iš jų zmogus.

Šios protėvių baimės pagrindas yra socialinė fobija, šiandieninėje visuomenėje labai paplitęs nerimo sutrikimas, su kuriuo paprastai siejama labai daug gretutinių ligų. Šiame tekste mes gausime būtent tokio klausimo: gretutinės socialinės fobijos ligos.

• Susijęs straipsnis: "Fobijų tipai: baimės sutrikimų tyrinėjimas"

Kas yra socialinė fobija?

Socialinė fobija yra labai paplitęs nerimo sutrikimas, kuriam būdinga intensyvi apsikeitimo situacijų, apimančių sprendimą ar vertinimą, baimė. Atsirandantis poveikis yra tokio intensyvumo, kad žmogus su baime numato (net kelias dienas, savaites ar mėnesius). bet koks įvykis, kurio metu turite bendrauti su kitais, ypač kai jūsų pasirodymas bus analizuojamas arba tikrinimas. Tokie pojūčiai turi aversinį patyriminį komponentą, kurio pagrindu nuolat stengiamasi išvengti tarpasmeninių susitikimų.

Jei jų išvengti nepavyksta, ekspozicija sukelia intensyvius ir nemalonius fiziologinius pojūčius (tachikardija, prakaitavimas, paraudimas, drebulys, greitas kvėpavimas ir kt.). iki automatinių minčių atsiradimo, kurios panardina žmogų į negatyvizmą ir dykumą („jie manys, kad aš kvailas“, „Aš nesuprantu, ką sakau“). ir tt). Padidėja dėmesys kūnui; ir atsiranda labai aiškus paraudimo, drebėjimo ir prakaito atsisakymas (už tai, kad manote, kad jie yra akivaizdesni žiūrovui). „Teismas“ dėl savo veiklos yra žiaurus/baudžiamasis, neproporcingas faktiniam darbui vertinamas kitų (tai paprastai apibūdinama kaip „geresnė“, nei pacientas suvokia).

Esama skirtingo sutrikimo sunkumo laipsnio, išskiriant pacientus, kuriems būdingas specifinis profilis (arba kurie bijo tik riboto socialinių dirgiklių spektro) ir tiems, kurie kenčia nuo bendros baimės (neatstumas beveik visiems šie). Abiem atvejais būtų esminis gyvenimo kokybės pablogėjimas, o asmens raida šeimos, akademiniu ar darbo lygmeniu būtų sąlygota. Tai problema, kuri dažniausiai prasideda paauglystėje ir išplečia savo įtaką suaugusiųjų gyvenime.

Esminis šios diagnozės ypatumas yra tas turi ypatingą riziką gyventi su kitomis klinikinėmis psichikos sveikatos sąlygomis, kurios labai kenkia jos raiškai ir evoliucijai. Šios gretutinės socialinės fobijos ligos įgyja didelę reikšmę ir į jas reikia atsižvelgti taikant teisingą gydymo metodą. Šiose eilutėse bus kalbama apie juos.

Pagrindinės gretutinės socialinės fobijos ligos

Socialinė fobija gali egzistuoti kartu su daugeliu nuotaikos ir nerimo sutrikimų, kurie šiuo metu svarstomi diagnostikos vadovų tekstą (pvz., DSM arba ICD), be kitų problemų, kurios yra ypač svarbios išjungimas.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad dviejų ar daugiau sutrikimų atsiradimas kartu turi sinergetinį poveikį jų gyvenimo būdui, nes jie veikia vienas kitą abipusiai. Galutinis rezultatas visada yra didesnis nei paprasta jo dalių suma, todėl jo apdorojimas reikalauja ypatingos kompetencijos ir jautrumo. Taigi, pažiūrėkime, kurios yra svarbiausios socialinės fobijos ligos.

1. Didžioji depresija

Didžioji depresija yra labiausiai paplitęs nuotaikos sutrikimas. Sergantys juo išskiria du pagrindinius simptomus: gilų liūdesį ir anhedoniją (sunkumą jausti malonumą). Tačiau taip pat dažnai pastebimi miego sutrikimai (nemiga arba hipersomnija), mintys apie savižudybę / elgesys, palengvėjimas verkiant ir bendras motyvacijos praradimas. Yra žinoma, kad daugelis šių simptomų sutampa su socialinės fobijos simptomais, o svarbiausia yra izoliacija ir baimė būti įvertintam neigiamai (kurios šaknis depresijos atveju yra savigarba suplėšytas).

Depresija yra 2,5 karto dažnesnė žmonėms, sergantiems socialine fobija, nei tarp visų gyventojų. Be to, jų panašumas nurodytais aspektais gali lemti tai, kad kai kuriais atvejais jie nėra aptinkami tinkamai. Šių dviejų sutrikimų buvimas vienu metu reiškia sunkesnę klinikinę socialinės fobijos vaizdą, mažesnę pasinaudojant palaikymu, kurį gali pasiūlyti aplinka, ir ryškiu polinkiu į gamtos veiksmus ar mintis autolitinis.

Dažniausiai socialinė fobija yra įdiegta prieš depresiją (69 proc. atvejų), nes pastaroji atsiranda daug staigiau nei pirmoji. Maždaug pusė socialinio nerimo sergančių pacientų tam tikru gyvenimo momentu kenčia nuo tokio nuotaikos sutrikimo, o 20–30% sergančiųjų depresija kentės nuo socialinės fobijos. Šiais gretutinių ligų atvejais padidės darbo problemų, akademinių sunkumų ir socialinių kliūčių rizika; o tai savo ruožtu sustiprins emocinės kančios intensyvumą.

Tarp žmonių, sergančių apibendrinta socialine fobija, didesnė tikimybė netipiniai depresijos simptomai (pvz., per didelis miegas ir valgymas arba sunku reguliuoti būseną). vidinis). Tokiais atvejais tiesioginės pasekmės kasdieniame gyvenime yra dar didesnės ir ryškesnės, todėl būtinas gilus terapinis stebėjimas.

• Galbūt jus domina: "Didžioji depresija: simptomai, priežastys ir gydymas"

2. Bipolinis sutrikimas

Bipolinis sutrikimas, įtrauktas į nuotaikos psichopatologijų kategoriją, paprastai turi du galimus eiga: I tipas (su maniakinėmis ekspansyvumo fazėmis ir tikėtini depresijos laikotarpiai) ir II tipo (su mažiau intensyvaus depresijos epizodais nei ankstesnis, bet kaitaliojasi su momentais depresija). Šiais laikais yra įvertintas platus rizikos diapazonas, susijęs su socialine fobija, kuri svyruoja nuo 3,5% iki 21% (priklausomai nuo tyrimo, su kuriuo buvo konsultuojamasi).

Jei abi problemos egzistuoja kartu, dažniausiai vertinama intensyvesnė abiejų simptomatika, paryškintas negalia, ilgesni afektiniai epizodai (tiek depresijos, tiek manijos), trumpesni eutiminiai periodai (gyvenimo stabilumas afektinis) ir reikšmingas savižudybės rizikos padidėjimas. Taip pat tokiais atvejais dažniau atsiranda papildomų nerimo problemų. Kalbant apie jų pateikimo tvarką, dažniausiai bipoliškumas pasireiškia iš anksto (tai išryškėja po tinkamos anamnezės).

Yra įrodymų, kad vaistai (ličio arba prieštraukuliniai vaistai) yra mažiau veiksmingi sergant gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip aprašyta., tampa akivaizdu, kad atsakymas į juos yra blogesnis. Ypatingas atsargumas taip pat turi būti atliekamas gydant antidepresantais, nes buvo dokumentuota, kad jie kartais sukelia maniją. Todėl pastaruoju atveju būtina tiksliau įvertinti galimą jo administravimo naudą ir trūkumus.

3. Kiti nerimo sutrikimai

Nerimo sutrikimai turi daug pagrindinių elementų, be žinomų skirtumų, ribojančių ribas tarp vieno ir kito. Nerimas yra viena iš šių realybių, kartu su simpatinės nervų sistemos hiperaktyvacija ir nepaprastas polinkis vengti su tuo susijusių dirgiklių. Būtent dėl ​​šios priežasties didelė dalis tų, kurie kenčia nuo socialinės fobijos, taip pat nurodys kitą vaizdą nerimas per visą savo gyvavimo ciklą, paprastai intensyvesnis, nei paprastai pastebima populiacijoje bendras. Konkrečiai, manoma, kad ši gretutinė liga apima pusę jų (50%).

Dažniausios yra specifinės fobijos (intensyvi baimė dėl labai specifinių dirgiklių ar situacijų), panikos sutrikimas (didelio fiziologinio aktyvumo krizė). neaiškios kilmės ir netikėtai / pasibjaurėtinai išgyvenamas) ir generalizuotas nerimas (nerimas, kurį labai sunku „suvaldyti“ dėl įvairių situacijų kiekvieną dieną). Agorafobija taip pat yra dažna, ypač pacientams, sergantiems socialine fobija ir panikos sutrikimu (Nenugalima baimė patirti ūmaus nerimo epizodus ten, kur gali būti sunku pabėgti ar paprašyti pagalbos). Gretutinių ligų procentas svyruoja nuo 14% -61% sergant tam tikromis fobijomis iki 4% -27% sergant panikos sutrikimu, šie du yra svarbiausi šiame kontekste.

Svarbu nepamiršti, kad daugelis pacientų, sergančių socialiniu nerimu, praneša, kad jie patiria pojūčių prilygsta panikos priepuoliui, tačiau su įspėjimu, kad jie gali labai gerai atpažinti ir numatyti dirgiklį detonuojantis. Papildomai, skundžiasi pasikartojančiais / nuolatiniais rūpesčiais, tačiau sutelktas tik į socialinio pobūdžio klausimus. Šie ypatumai padeda atskirti socialinę fobiją nuo panikos sutrikimo ir (arba) generalizuoto nerimo.

4. Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OCD)

The Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) yra klinikinis reiškinys, kuriam būdingas sutrikimas įkyrios mintys, sukeliančios didelį emocinį diskomfortą, kurį veiksmai ar mintys ir toliau mažina. Šie du simptomai dažniausiai užmezga funkcinį ir artimą ryšį, kuris cikliškai „padidina“ jų jėgą. Apskaičiuota, kad nuo 8% iki 42% žmonių, sergančių OKS, tam tikru mastu kentės nuo socialinės fobijos. kad maždaug 2–19 % socialinio nerimo turinčių asmenų OKS simptomai pasireikš visą laiką gyvenimą.

Pastebėta, kad gretutinės obsesinio-kompulsinių simptomų ir socialinio nerimo tikimybė didesnė tiems pacientams, kuriems taip pat patvirtinta bipoliškumo diagnozė. Kai tai įvyksta, visi simptomai ir socialinės baimės pastebimai sustiprėja, o tai dar labiau padidina savo kūno stebėjimą bendraujant su kitais. Minčių apie savižudybę padaugėja tiek pat, o švelnesnis teigiamas poveikis pasireiškia gydant farmakologiniu gydymu. Tačiau jie paprastai gerai supranta problemą ir nedelsdami prašo pagalbos.

Kūno dismorfinis sutrikimas taip pat yra labai dažnas. Šis pakeitimas sukuria perdėtą labai diskretiško fizinio defekto suvokimą arba nusiskundimus dėl problemos savo išvaizda, kuri iš tikrųjų neegzistuoja, ir padidina gėdos jausmą, kurį asmuo gali patirti laikykite. Iki 40 % pacientų, sergančių socialine fobija, praneša apie tai patyrę, o tai labai pabrėžia jų nenorą per daug bendrauti su kitais.

5. Potrauminio streso sutrikimas (PTSD)

Potrauminio streso sutrikimas (arba PTSD) atsiranda kaip sudėtingas atsakas patyrus ypač varginantį ar baisų įvykį, pvz., seksualinę prievartą, stichinę nelaimę ar rimtą avariją (ypač tais atvejais, kai tai buvo patirta pirmuoju asmeniu ir (arba) įvykis buvo tyčia sukeltas kito žmogaus veiksmų ar neveikimo).

Klinikiniu lygmeniu išryškėja trys pagrindiniai simptomai: pakartotinis išgyvenimas (minčių ar vaizdų apie traumą), per didelis susijaudinimas (nuolatinio budrumo jausmas) ir vengimas (bėgimas / pabėgimas nuo visko, kai tai gali sukelti įvykius paskutinis).

Per visą PTSD raidą dažnai pasireiškia simptomai, visiškai suderinami su šiuo socialiniu nerimu (43 proc., nepaisant to, kad atvirkštinė situacija yra daug „keistesnė“ (7 proc.). Abiem atvejais, nepaisant pateikimo tvarkos, yra didesnė kančių rizika didžioji depresija ir įvairios nerimo nuotraukos (tarp kurių buvo nurodyta skyriuje ankstesnis). Taip pat yra tyrimų, kurie rodo, kad PTSD ir socialine fobija sergantys asmenys linkę jaustis labiau kalti dėl juos paveikiančių trauminių įvykių. Tai atitiko liudijimą ir netgi tai, kad jo istorijoje gali būti daugiau kaltinamų vaikų išnaudojimu (fizine, seksualine ir kt.). gyvenimą.

• Galbūt jus domina: "PTSD: trumpas jūsų gydymo vadovas"

6. Priklausomybė nuo alkoholio

Maždaug pusė (49%) žmonių, sergančių socialine fobija, tam tikru momentu išsivysto priklausomybė nuo alkoholio, o tai reiškia du reiškinius: toleranciją (reikia suvartoti daugiau medžiagos, kad būtų pasiektas pradžios efektas) ir abstinencija (anksčiau populiarinama kaip „mono“ ir pasižymi dideliu diskomfortu, kai šalia nėra medžiagos, nuo kurios ji priklauso). Ir vienas, ir kitas prisideda prie nenutrūkstamo ieškojimo/vartojimo elgesio, kuris reikalauja daug laiko ir palaipsniui blogina jį pateikiančio žmogaus, atsiradimo.

Yra daug žmonių, turinčių socialinę fobiją, kurie vartoja šią medžiagą norėdami jaustis labiau nevaržomi socialinio pobūdžio akimirkomis, kai reikalauja iš savęs pasirodymo nepaprastas. Alkoholis slopina prefrontalinės žievės veiklą, todėl ši užduotis pasiekiama, nepaisant to, kad mokama didelė rinkliava: „natūralių“ įveikos strategijų, susijusių su tarpasmeniniais poreikiais, erozija. Kontekste socialinis nerimas išreiškiamas prieš priklausomybę, pastaroji susiformuoja kaip proceso, kuris Jis žinomas kaip savigyda (alkoholio vartojimas, kurio tikslas yra sumažinti subjektyvų skausmą ir kuris niekada nepaklūsta kriterijams gydytojai).

Tie, kurie serga šia liga, taip pat turi didesnę riziką susirgti asmenybės sutrikimais (ypač asocialus, ribinis ir vengiantis), ir kad akcentuojama baimė užmegzti ryšius. Be to, ir kaip galėtų būti kitaip, fizinių ir socialinių problemų, kylančių dėl paties vartojimo, rizika labai padidėtų.

7. Vengiantis asmenybės sutrikimas

Daugelis autorių teigia, kad beveik nėra jokių klinikinių skirtumų tarp vengiančio asmenybės sutrikimo ir socialinės fobijos, todėl juos visus nustumia į paprastą dalyką. Ir tiesa ta, kad jie dalijasi daugybe kasdienės patirties simptomų ir pasekmių; Ką tarpasmeninis slopinimas, nepakankamumo jausmas ir emocinis padidėjęs jautrumas kritikai. Tačiau kiti tyrimai nustato kokybinius neatitikimus, nepaisant sunkumų juos atpažinti klinikinėje aplinkoje.

Persidengimo laipsnis yra toks, kad gretutinė šių dviejų būklių sergamumas yra 48%. Kai tai įvyksta (ypač gyvenant su „apibendrintu“ socialinio nerimo potipiu), socialinis vengimas tampa daug intensyvesnis, taip pat nepilnavertiškumo ir „ne“ jausmas kad tilptų“. Panikos sutrikimas paprastai yra dažnesnis šiais atvejais, kaip ir mintys apie savižudybę bei elgesys. Atrodo, kad tarp šių dviejų psichinės sveikatos būklių yra akivaizdus genetinis komponentas, nes jie linkę daugintis ypač pirmos eilės giminaičiams, nors tikslus mokymosi indėlis krūties viduje dar nėra žinomas šeima.

Bibliografinės nuorodos:

• Fehm, L., Beesdo, K., Jacobi, F., Fiedler, A. (2008). Socialinio nerimo sutrikimas, viršijantis ir žemiau diagnostinės ribos: paplitimas, gretutinės ligos ir sutrikimai bendroje populiacijoje. Socialinė psichiatrija ir psichiatrinė epidemiologija, 43, 257-65.
• Lydiardas, R. (2001). Socialinis nerimo sutrikimas: gretutinės ligos ir jos pasekmės. Klinikinės psichiatrijos žurnalas, 62 (1), 17-23.