Ischiatinis (sėdmeninis) nervas: anatomija, funkcijos ir patologijos

Visi esame girdėję (arba patys patyrėme) diskomfortą, kurį sukelia toks sutrikimas kaip išialgija.

Pagrindinė šio būdingo skausmo priežastis yra sėdmeninio nervo suspaudimas, sukeliantis stiprų skausmą ir tirpimą galūnėse. Būtent apie šį svarbų nervą kalbėsime visame straipsnyje.

Mes paaiškiname, kas tai yra ir kur jis yra, ir kokios yra pagrindinės jo funkcijos. Taip pat kalbėsime apie įvairius sutrikimus, susijusius su sėdimojo nervo pažeidimu.

• Rekomenduojamas straipsnis: „11 populiariausių stuburo ligų“

Ischialinis nervas: apibrėžimas, struktūra ir vieta

Sėdmeninis nervas, dar vadinamas sėdmeniniu nervu, yra didžiausias ir ilgiausias periferinis žmogaus nervas. ir kiti stuburiniai gyvūnai. Jis prasideda dubenyje, kryžkaulio rezginio apačioje, kurį sudaro kelių stuburo nervų priekinės šaknys, ir tęsiasi per klubo sąnarį žemyn kojos.

Žmonėms sėdmeninis nervas susidaro iš kryžkaulio rezginio L4 ir S3 segmentų, kurių skaidulos susijungia ir sudaro vieną nervą priešais piriformis raumenį. Tada nervas praeina po šiuo raumeniu ir per didesnę sėdmeninę angą, išeinantis iš dubens.

Iš ten jis nukeliauja užpakaline šlaunies dalimi iki papėdės duobės (šnekamojoje kalboje žinomos kaip „pakaulių raištelis“). Nervų kursai užpakaliniame šlaunies skyriuje už didžiojo pritraukiamojo raumens, prieš ilgąją dvigalvio šlaunies raumens galvą.

Sėdiminis nervas, esantis apatinėje šlaunies dalyje ir virš kelio (nugaroje), dalijasi į du nervai: blauzdikaulio nervas, kuris toliau eina žemyn link pėdų ir yra atsakingas už kulno ir kulno inervaciją. augalas; ir peronealinis nervas, kuris eina į šoną išilgai kelio išorinės dalies ir iki pėdos viršaus.

Kaip pamatysime vėliau, šis nervas užtikrina ryšį su nervų sistema beveik visai kojos odai., šlaunies užpakalinės dalies ir blauzdos bei pėdos raumenys. Toliau pamatysime, už kokias funkcijas atsakingas šis svarbus nervas.

Funkcijos

Sėdiminis nervas yra tas nervas, kuris leidžia judėti, refleksus, motorines ir jutimo funkcijas bei jėgą kojai, šlaunims, keliams., blauzda, kulkšnis, rankų ir kojų pirštai. Tiksliau, jis yra jungtis tarp nugaros smegenų ir išorinės šlaunies dalies, raumenų. šlaunies raumenys, esantys užpakalinėje šlaunies dalyje, ir apatinės šlaunies dalies raumenys koja ir pėdas.

Nors sėdmeninis nervas eina per sėdmenų sritį, jis neįnervuoja jokių ten esančių raumenų. Tačiau jis tiesiogiai inervuoja raumenis, esančius užpakalinėje šlaunies dalyje, ir didžiojo pritraukiamojo raumens pakaušio dalį. Per dvi galines šakas jis inervuoja blauzdos raumenis ir kai kuriuos blauzdos raumenis pėda, taip pat priekinės ir šoninės kojos dalies raumenys ir kai kurie kiti vidiniai kojos raumenys pėda.

Kita vertus, nors sėdmeninis nervas per se neturi odos funkcijų, jis per savo šakas užtikrina netiesioginę jutimo inervaciją. gnybtus, inervuojant priekinę šoninę užpakalinę kojos ir pėdos puses, taip pat šoninę kojos ir nugarinę pėdos pusę. pėda.

Susiję sutrikimai: išialgija

Išialgija yra sėdimojo nervo pažeidimo ar sužalojimo rezultatas ir pasižymi pojūčiu, kuris gali pasireikšti vidutinio ar stipraus nugaros, sėdmenų ir kojų skausmo simptomais. Šiose kūno vietose taip pat gali atsirasti silpnumas ar tirpimas. Paprastai žmogus patiria skausmą, kuris teka iš apatinės nugaros dalies, per sėdmenis ir į apatines galūnes.

Simptomai dažnai pablogėja dėl staigių judesių (pvz. pvz atsikėlus iš lovos), tam tikrose padėtyse (pvz. pvz ilgai sėdint) arba atliekant fizinius pratimus su svarmenimis (pvz. pvz perkelti baldą arba pasiimti krepšį). Tarp dažniausiai pasitaikančių išialgijos priežasčių galime išskirti šias:

1. diskų išvaržos

Slankstelius skiria kremzlės gabalėliai, kuris užpildytas stora, skaidria medžiaga, kuri užtikrina lankstumą ir amortizaciją mums judant. Diskų išvarža atsiranda, kai plyšta pirmasis kremzlės sluoksnis.

Viduje esanti medžiaga gali suspausti sėdmeninį nervą, todėl apatinėse galūnėse gali atsirasti skausmas ir tirpimas. Apskaičiuota, kad nuo 1 iki 5 procentų gyventojų tam tikru gyvenimo momentu kentės nugaros skausmus, kuriuos sukelia disko išvarža.

2. stuburo stenozė

Stuburo stenozei, dar vadinamai juosmenine stuburo stenoze, būdingas nenormalus apatinio stuburo kanalo susiaurėjimas. Šis susiaurėjimas daro spaudimą nugaros smegenims ir jo sėdimojo nervo šaknims. Simptomai, kuriuos galima patirti, yra: kojų ir rankų silpnumas, apatinės nugaros dalies skausmas vaikštant ar stovint, kojų ar sėdmenų tirpimas ir pusiausvyros problemos.

3. Spondilolistezė

Spondilolistezė yra viena iš susijusių degeneracinio disko sutrikimo būklių. Kai vienas slankstelis tęsiasi į priekį virš kito, išplėstas stuburo kaulas gali suspausti nervus, sudarančius jūsų sėdimąjį nervą.

Nors tai skausminga būklė, daugeliu atvejų ją galima išgydyti. Simptomai yra šie: sustingusi nugara ir kojos, nuolatinis apatinės nugaros dalies skausmas, šlaunų skausmas, pakaušio ir sėdmenų raumenų įtempimas.

4. piriformis sindromas

Piriformis sindromas yra retas neuromuskulinis sutrikimas, kai piriformis raumuo susitraukia arba nevalingai įsitempia ir sukelia išialgiją. Šis raumuo yra tas, kuris jungia apatinę stuburo dalį su šlaunų kaulais. Įsitempęs jis gali daryti spaudimą sėdmeniniam nervui.

Klinikiniai sindromo požymiai yra: radikulinis skausmas, raumenų tirpimas ir silpnumas bei sėdmenų jautrumas. Kartais skausmą gali sustiprinti vidinis apatinės klubo galūnės sukimasis.

Įprastas gydymas dažniausiai yra chirurginis, siekiant atpalaiduoti piriformis raumenį; arba nechirurginis, suleidžiant kortikosteroidinius vaistus, taikant vaistai nuo skausmo ir fizioterapija.

Bibliografinės nuorodos:

• Cardinali, D.P. (2000). Neurofiziologijos vadovas. Madridas: „Diaz de Santos“ leidimai.

• Olmarkeris, K. ir Rydevikas, B. (1991). Išialgijos patofiziologija. Šiaurės Amerikos ortopedijos klinikos, 22(2), 223-234.

• Sobotta, J. (2006). Žmogaus anatomijos atlasas (t. 2). Pan American Medical Ed.