Talaminis sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Talamas yra smegenų struktūra, kuri tarnauja kaip kelių nervų takų kryžkelė (tai yra „relės centras“). Jo pažeidimas sukelia talaminį sindromą, klinikinis vaizdas, sukeliantis įvairius simptomus, vyraujantis talaminis skausmas.

Čia mes išsamiai sužinosime šio sindromo priežastis, jo simptomus ir galimus gydymo būdus.

• Susijęs straipsnis: "Talamas: anatomija, struktūros ir funkcijos"

talamas

Talamas yra smegenų struktūra; yra apie centrinė pilka šerdis prie pagrindo, kuri tarnauja kaip kelių nervinių takų kryžminimo taškas. Tai suporuota struktūra, esanti abiejose trečiojo skilvelio pusėse. Jis užima maždaug 80% diencephalono ir yra padalintas į keturias dideles dalis (priekinę, vidurinę, šoninę ir užpakalinę), savo ruožtu suskirstytas į keletą branduolių.

Visi jautrūs ir jutimo takai, atsirandantys nugaros smegenyse, smegenų kamienas ir pagumburio, susilieja į talamą, kur jie persiduoda (tai yra „relės centras“). Be to, pridedami skirtingi ekstrapiramidinės sistemos, vestibuliarinių branduolių, smegenėlių, striatalinių branduolių ir smegenų žievės koordinavimo keliai.

Talaminis sindromas: savybės

Talaminis sindromas, dar žinomas kaip Déjerine-Roussy sindromas, pasižymi šiais simptomais: laikina lengva hemiparezė, hemikoroatetozė, hemihipoestezija, hiperalgezija, alodinija ir hemiataksija su įvairaus intensyvumo astereognozija. Šis sindromas atsiranda esant talamo užpakalinių branduolių pažeidimams.

Talaminių pažeidimų sukeliamos klinikinės apraiškos yra labai įvairios (nes apima daug takų), mažai sisteminami, santykinai nedažni ir mažai žinomi gydytojo, nors galime juos nurodyti, kaip matysime vėliau.

Šis sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1903 m. pradžioje, kai Jules Joseph Dejerine ir Gustave Roussy tyrinėjo klinikinius ir patologinius talaminio sindromo faktus. Jo pradinis talaminio sindromo aprašymas išliko iki šių dienų, o per pastaruosius 100 metų į jį buvo pridėta nedaug pakeitimų. metais, nors Lhermitte'as 1925 m. ir Baudouinas 1930 m. padarė svarbų indėlį nustatant kraujavimo ypatybes. talaminis

Iš kitos pusės, Fisheris pabrėžė kalbos sutrikimus ir akių motorikos sutrikimus sukeltas talaminių pažeidimų.

Taigi, kita vertus, praėjus dvidešimt metų nuo pirmojo aprašymo, kiti tyrinėtojai Foixas, Masssonas ir Hillemandas parodė, kad dažniausia sindromo priežastis buvo talamogeninių arterijų obstrukcija (užpakalinės smegenų arterijos šakos).

Simptomai

Labiausiai varginantis talaminio sindromo simptomas yra skausmas; Tai paprastai sunkiai įveikiamas, stiprus, negalią sukeliantis ir nuolatinis skausmas. Talaminis skausmas yra centrinės kilmės, tai yra, jo kilmė randama smegenų žievėje.

Be to, skausmas yra atsparus ugniai, nemalonus ir priešinasi analgetikams.. Skausmas paprastai pasireiškia kaip pradinis simptomas 26–36 % pacientų. Skausmo pojūtis yra deginantis ir veriantis, ir dažniausiai yra susijęs su skausminga hiperestezija to paties pasiskirstymo metu. Ši hiperestezija apibrėžiama kaip perdėtas lytėjimo dirgiklių pojūtis (pvz., kutenimo pojūtis).

Kiti svarbūs talaminio sindromo simptomai yra parestezija, laikina lengva hemiparezė, hemikoroatetozė, hemihipoestezija, hiperalgezija, alodinija ir hemiataksija su intensyvaus astereognoze kintamasis.

Tiksliau, pacientai, sergantys šiuo sindromu, pasireiškia jutimo praradimas, priešingas pažeidimui visais būdais. Be to, atsiranda vazomotoriniai sutrikimai, sunki įtraukto puskūnio dizestezija, kartais choreoatetoidiniai ar balistiniai judesiai.

Priežastys

Talaminio sindromo priežastis yra talamo pažeidimas. Tiksliau, šis pažeidimas apima apatinius ir šoninius branduolius.

Dažniausi talaminio sindromo pažeidimai yra kraujagyslinės kilmės (smegenų kraujagyslių sutrikimai), nors taip pat yra yra kitokio pobūdžio pažeidimų, pavyzdžiui, medžiagų apykaitos, neoplastinių, uždegiminių ir užkrečiamas.

Kita vertus, atsižvelgiant į kraujagyslinę sindromo kilmę, talaminius infarktus dažniausiai sukelia vienos iš keturių pagrindinių kraujagyslių sričių okliuzija: užpakalinė šoninė, nugarinė, paramedianinė ir priekinė.

Gydymas

Talaminio sindromo gydymas daugiausia susijęs su susijusiu skausmu. Anksčiau gydymas buvo pagrįstas neurochirurgija su tokiomis intervencijomis kaip talamotomija ( mažas plotas talamuose), mezencefalotomijos (vidurinių smegenų pašalinimas) ir cingulotomijos (smegenų dalis cingulate).

Tačiau buvo sukurti nauji neurochirurginiai gydymo būdai, tokie kaip nugaros smegenų stimuliacija, motorinės žievės stimuliavimas ir lėtinė gilioji smegenų stimuliacija, naudojant aproksimacijos metodus su stereotaksija.

Kita vertus, pastaraisiais metais buvo naudojami ir kiti nauji gydymo būdai, nuo opioidinių vaistų, triciklių antidepresantų ir analgetikų-antiepileptikų (pavyzdžiui, gabapentinas).

Bibliografinės nuorodos:

• Salazar-Zúñiga, A. ir Carrasco-Vargas, H. (2006). Talaminio sindromo (Dejerine-Roussy), antrinio dėl išeminio insulto, gydymas gabapentinu. Keturių atvejų ataskaita ir literatūros apžvalga. Neurol Neurocirc Psiquiat, 39(2): 70-75.
• De Betolaza, S., Núñez, M. ir Roca, F. (2016). Talaminiai pažeidimai: semiologinis iššūkis. Talaminiai pažeidimai: semiologinis iššūkis. Urugvajaus vidaus medicinos žurnalas, 1, 12-19.