Dubens dugno dissinergija: simptomai, priežastys ir gydymas

Dubens dugno dissinergija (arba tuštinimosi disinergija) yra patologija, kuri reaguoja į raumenų koordinacijos pokyčius., šiuo atveju pilvo susitraukimų ir išangės sfinkterio funkcijos sinchronizacijos stoka.

Ši liga sudaro maždaug pusę lėtinio vidurių užkietėjimo atvejų, taigi, žinant apie tai Priežastys ir gydymas yra būtini visiems, kurie eina į tualetą. Čia parodysime viską, ką reikia žinoti apie ją.

• Susijęs straipsnis: "Psichosomatiniai sutrikimai: priežastys, simptomai ir gydymas"

Dubens dugno dissinergija: funkcinis sutrikimas

Norint suprasti dubens dugno disinergijos kilmę ir gydymą, būtina iš anksto aptarti lėtinį vidurių užkietėjimą ir jo klinikines apraiškas.

Apie vidurių užkietėjimą ir jo figūras

Pasak įvairių medicinos portalų, Vidurių užkietėjimas apibrėžiamas kaip procesas, pagrįstas menku tuštinimosi tris kartus per savaitę ar rečiau, sunkumu ištuštinti žarnyną, kietos ir stambios išmatos arba žarnyno susitraukimo pojūtis.

Šiuos požymius taip pat gali lydėti dujos, pilvo pūtimas ir skrandžio spazmai. Ispanijoje lėtiniais funkciniais vidurių užkietėjimo sutrikimais gali pasireikšti nuo 14 iki 30 % gyventojų, priklausomai nuo demografinio sektoriaus, į kurį žiūrime.

Nepaisant to, būtina tai paaiškinti Yra keturi skirtingi lėtinio vidurių užkietėjimo tipai:

• Vidurių užkietėjimas normaliu tranzitu: labiausiai paplitęs, nes jis sudaro 60% atvejų.
• Lėtas vidurių užkietėjimas, kuris sudaro 13% atvejų.
• Tuštinimosi sutrikimai, tokie kaip hemorojus ar išangės įtrūkimai, pasireiškia 25 proc.
• Paskutinių dviejų tipų derinys, labai mažas – 3 % atvejų.

Be pirmiau nurodytos klasifikacijos, vidurių užkietėjimas gali būti klasifikuojamas kaip anatominis (dėl struktūrinių organizmo pakitimų) arba funkcinis. (anizmai, tai yra dėl motorinės koordinacijos).

Visa ši terminija ir procentai padeda mums klasifikuoti dissinergiją dubens dugnas, nes tai yra lėtinio funkcinio dubens dugno užkietėjimo patologija, kurios serga nuo 10 iki beveik 20 % visos populiacijos. Tai neorganinis įgytas elgesio defektas, tai yra, jis nerandamas gimus ir nereaguoja į anatominę anomalija. Kaip ir daugelis kitų patologijų, galima sakyti, kad ši kyla „iš galvos“.

Priežastys

Dubens dugno dissinergija yra plačiai susijusi su bendri bet kurio suaugusio žmogaus gyvenimo veiksniai, tokie kaip stresas ir nerimas.

Be to, yra ir kitų vidinių paties žmogaus veiksnių, galinčių paskatinti jo išvaizdą lėtinis vidurių užkietėjimas, pavyzdžiui, lytis (moterys yra labiau linkusios į tai) arba etniškumas. Kiti parametrai, tokie kaip netinkama mityba, mankštos trūkumas, senėjimas, žemas socialinis ir ekonominis lygis ar depresija, skatina žarnyno sutrikimus.

Nerimas ir stresas taip pat yra susiję su daugeliu kitų virškinimo trakto procesų, nes buvo įrodyta, kad jie sukelia normalios žarnyno mikrobiotos (komensalinių bakterijų) disbalansas, todėl skatinamas dujų susidarymas, pilvo diegliai ir kitos klinikinės apraiškos. Šie emociniai sutrikimai, tokie įprasti judrioje visuomenėje, taip pat pasireiškia kitos formos, pvz., padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padažnėjęs kvėpavimas, drebulys ir prakaitavimas perteklinis.

Dėl visų šių klinikinių apraiškų (įskaitant tuštinimosi disinergiją), taip pat dėl ​​neigiamo poveikio tai kenčiančiam asmeniui tampa psichologinės pagalbos ieškojimas apibendrinto streso ir nerimo akivaizdoje esminis.

• Galbūt jus domina: „Virškinimo sistema: anatomija, dalys ir funkcijos“

Simptomai

Dubens dugno dissinergijai būdingi simptomai, būdingi daugeliui kitų žarnyno sutrikimų. Tai yra, nebaigios evakuacijos pojūtis ir pasikartojančios tuštinimosi pastangos laikui bėgant, be daugelio kitų nepatogumų, jau pavadintas anksčiau.

Diagnozė

Šios patologijos diagnozė yra labai specifinė, nes norint ją nustatyti, pirmiausia reikia atmesti jos funkcijų sutrikimus anatominės, metabolinės kilmės (pvz., diabetas) arba vidurių užkietėjimas, atsiradęs dėl vaistų vartojimo ar narkotikų. Norėdami tai padaryti, atlikite keletą konkrečių veiksmų, kuriuos parodysime toliau.

1. Fizinis tyrinėjimas

Visų pirma, būtina atlikti tiesiosios žarnos tyrimą ir tyrimą, nes taigi struktūrinės kilmės patologijos atmetamos. Be to, šis prisilietimas yra labai jautrus diagnozuojant dubens dugno disinergiją, nes taip pat galima įvertinti išangės raumenų spaudimą tiek ramybės, tiek fizinio krūvio metu.

Taip pat gali tekti paprašyti paciento vesti „tuštinimosi dienoraštį“, pažymint jo metu 15-30 dienų įvairūs parametrai einant į tualetą (vidurius laisvinančių vaistų vartojimas, pastangos evakuacija... ir tt)

2. Baliono išstūmimo testas

Kad ir kaip keistai atrodytų, šis diagnostikos metodas pagrįstas zondo, kurio gale yra pripūstas balionas, įvedimu į pacientą tiesiojoje žarnoje. Tai turi įtempti tuštintis, kaip tai atsitiktų normaliai tuštinant, ir apskritai, jei jo pašalinimas užtrunka ilgiau nei minutę, tai gali būti disinergijos požymis. Šis testas parodė žvaigždžių aptikimo naudingumą, nes leidžia aiškiai patvirtinti diagnozę iki 97% atvejų.

3. Anorektalinė manometrija

Šis metodas susideda iš spaudimo išangės ir tiesiosios žarnos viduje matavimo ramybės metu ir šlapimo nelaikymo ar tuštinimosi metu. Jis pagrįstas apie 10 centimetrų gylio tiesiosios žarnos zondo įdėjimas, leidžiantis išmatuoti įvairius parametrus, toks kaip:

• Tiesiosios žarnos lygiųjų raumenų tonusas ir simetrija.
• Tos pačios vertės skersaruožiam raumeniui.
• Tiesiosios žarnos refleksai.
• Tiesiosios žarnos jautrumas.
• rektalinis atitikimas.
• tuštinimosi manevras

4. defekografija

Šis paskutinis aptikimo metodas šiuo neinvaziniu atveju yra pagrįstas naudojant specializuotą magnetinio rezonanso aparatūrą, kuri suteikia skirtingų individo tuštinimosi stadijų vaizdus. Tai leidžia įvertinti, kaip gerai dirba dubens raumenys, ir gauti informacijos apie tiesiosios žarnos funkciją.

Visi šie diagnostiniai tyrimai, kaip matėme, yra skirti atmesti fiziologinius struktūrinius anomalijas ir ištirti paciento tiesiosios žarnos raumenų judrumą.

Gydymas

Biofeedback yra pasirinktas dubens dugno dissinergijos gydymasir yra pagrįstas 30 minučių trukmės ambulatorinių seansų atlikimu vieną ar dvi savaites.

Naudojant manometrinius zondus ir kitus metodus, siekiama, kad pacientas suprastų savo savo tiesiosios žarnos raumenis, o tai skatina didesnę sfinkterio raumenų funkcijos ir koordinacijos savikontrolę motorinė valtis. Šios technikos veiksmingumas siekia iki 80% atvejų.

Kiti lydintys veiksniai, galintys paskatinti šio tiesiosios žarnos raumenų anomalijos išnykimą, gali būti mankšta kaip įprasta, dieta, kurioje gausu skaidulų ir skysčių, ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas anksti po diagnozės. Savaime suprantama, kad sprendžiant patologiją taip pat bus būtina psichologiškai ir įprastai kovoti su nerimo ir streso sutrikimais, jei jie atsirastų.

Santrauka

Kaip matėme, tuštinimosi dissinergija – tai patologija, kuri nereaguoja į fiziologinius ar anatominius sutrikimus, tokius kaip išangės įtrūkimai, hemorojus ir kt. Tai liga, plačiai susijusi su emocine ir psichine paciento sveikataNa, kaip jau minėjome anksčiau, tai susiję su nerimo, streso ir depresijos situacijomis.

Diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti šią ligą, yra įvairūs ir sudėtingi, nes visų pirma turime atmesti bet kokią kitą ligą, susijusią su medžiagų apykaitos procesais arba fizinis.

Bibliografinės nuorodos:

• Aisa, A. P., Chavesas, A. I., Lanagrán, M. L., Fernandezas, M. L. M. ir Rodríguezas, P. J. R. (2019). III sesija. Nuspėjamieji tuštinimosi biologinio grįžtamojo ryšio atsako veiksniai esant tuštinimosi dissinergijai. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 42(5), 210-218.
• Bechiarelli, A. A., Ramosas-Clemente'as, M. T., Guerrero, P. P. ir Ramosas, C. R. (2016). Vidurių užkietėjimas. Medicinai akredituota tęstinio medicinos mokymo programa, 12(7), 337-345.
• Kolmenaresas, G. V., Jimenezas, M. M., Perezas, S. R., Cendón, R. G., Salgueiro, J. V. ir Alonso, M. L. (2017). Namų anorektalinė treniruotė kaip enkoprezės ir sfinkterio disinergijos gydymas. Cir Pediatr, 30, 28-32.
• Garrido, a. S., Bermejo, A. P., Pomo, Y. J. ir Soleris, A. m. (2012). Vidurių užkietėjimas. Medicinai akredituota tęstinio medicinos mokymo programa, 11(6), 331-336.
• Lanagranas, M. L., Ordonezas, M. R., Aisa, Á. K. (2013). Diagnostinis terapinis metodas defekacinės disinergijos atveju. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 36(4), 231-236.
• Romero, m. T. R. C., Gomezas, A. R. C., Almanzoras, A. V. ir de la Kruzas, M. S. (2018). defekacinė dissinergija. Andalusian Journal of Digestive Pathology, 41(2), 78-83.
• Wainstein, C., Carrillo, K., Zarate, A. J., Fuentes, B., Venegas, M., Quera, R.,... ir López-Köstner, F. (2014). Dubens perinealinės reabilitacijos rezultatai pacientams, sergantiems dubens dugno dissinergija. Ispanijos chirurgija, 92(2), 95-99.