Su ŽIV susijusi demencija: simptomai, stadijos ir gydymas

ŽIV infekcija ir AIDS šiandien vis dar yra pasaulinė pandemija. Nepaisant to, kad kuriama vis daugiau prevencinių strategijų ir kad šiandien egzistuojanti farmakoterapija tai leidžia po kelerių metų nustojo būti mirties nuosprendžiu ir daugeliu atvejų tapo lėtine liga, tiesa ta, kad ji tęsiasi yra pirmos eilės problema didelėje pasaulio dalyje, kuri reikalauja daug išsamesnio tyrimo, kad būtų galima rasti vaistas.

Nors dauguma žmonių žino, kas yra ŽIV ir AIDS (nors dažnai atpažįstami, nors jie nėra visiškai tas pats) ir jų poveikis imuninės sistemos susilpnėjimo lygiu, mažiau žinomas faktas, kad kai kuriais atvejais pažengusiose fazėse jis gali sukelti tam tikrą demencija. Tai su ŽIV susijusi demencija., apie kurią kalbėsime šiame straipsnyje.

• Susijęs straipsnis: "Demencijos rūšys: 8 pažinimo praradimo formos"

ŽIV ir AIDS: pagrindinis apibrėžimas

Prieš aptariant, kas yra su ŽIV susijusi demencija, būtina trumpai apžvelgti, kas yra ŽIV ir AIDS (taip pat paminėti, kad jie nėra sinonimai ir kad ŽIV nebūtinai reiškia AIDS).

Akronimas ŽIV reiškia žmogaus imunodeficito virusą, retrovirusą, kurio veikimas paveikia ir atakuoja žmogaus imuninę sistemą, ypač pažeidžiant T limfocitus. CD4+ (dėl kurio, be kita ko, jas generuojančios žarnyno gleivinės ląstelės pablogėja ir išnyksta) ir sukelia laipsnišką minėtos sistemos pablogėjimą virusui plintant. padauginti.

AIDS reikštų įgytą imunodeficito sindromą, kuriame imuninė sistema yra taip pažeista, kad nebegali reaguoti į infekcijas ir patogenus efektyviai. Tai pažengusi ŽIV infekcijos stadija, tačiau ji vis tiek gali nepasireikšti. Ir tai yra tai, kad ŽIV infekcija gali neprogresuoti iki šio taško.

Neurologinių simptomų atsiradimas ŽIV užsikrėtimo metu arba AIDS metu nėra nežinomas ir gali atsirasti tam tikrų nervų sistemos pakitimų (simptomų, kurie gali skirtis nuo hipotonija, jautrumo praradimas, parestezijos, fizinis atsilikimas, elgesio pokyčiai ar protinis atsilikimas, be kita ko), skirtinguose sistemos taškuose bet kuriuo metu infekcija.

Kai kuriais atvejais Dėl ŽIV infekcijos gali atsirasti pažinimo sutrikimų arba kilęs nuo oportunistinių infekcijų. Kognityvinis pablogėjimas paprastai labiau būdingas pažengusioms fazėms, paprastai jau AIDS metu. Gali būti, kad nedidelis pažinimo sutrikimas pasireiškia be rimtų komplikacijų, tačiau gali atsirasti ir daug svarbesnė komplikacija – su ŽIV susijusi demencija.

Su ŽIV susijusi demencija: pagrindinės savybės ir simptomai

Su ŽIV susijusi demencija arba demencijos-AIDS kompleksas suprantamas kaip neurologinis sutrikimas, kuriam būdinga progresuojanti neurodegeneracija. dėl to laipsniškai prarandami pažintiniai ir motoriniai gebėjimai ir gebėjimai, atsirandantys dėl afekto, kurį sukelia infekcija ŽIV. Imuninės sistemos įsitraukimas ir viruso veikimas galiausiai pažeidžia nervų sistemą, ypač pažeidžiant tokias sritis kaip baziniai ganglijos ir priekinė skiltis.

Mechanizmas, kuriuo jie tai daro, nėra iki galo žinomas, nors yra hipotezė užkrėstų limfocitų neurotoksinų ir citokinų išsiskyrimas, ypač smegenų skystyje, o tai savo ruožtu pernelyg padidintų glutamato išsiskyrimą, o tai sukeltų eksitotoksiškumą ir pažeistų neuronus. Dopaminerginės sistemos dalyvavimas taip pat įtariamas, atsižvelgiant į tai, kad iš pradžių labiausiai pažeistos vietos atitinka kelius, susijusius su šiuo neuromediatoriumi, o simptomai yra panašūs į kitų demencijos formų, kuriose yra pakitimų. šiame.

Mes susiduriame su demencija, kurios pradžia klastinga, bet greita raida, kurios metu gebėjimai palaipsniui prarandami dėl neurologinio įsitraukimo. profilis, kuris debiutuoja frontosubkortikiniu būdu (ty pakitimas prasidėtų vidinėse smegenų dalyse, esančiose priekyje, o ne Žievė). Kalbėtume apie pirminį demencijos tipą, kuriam būdingas pažinimo pablogėjimas, elgesio pokyčiai ir motorinių funkcijų sutrikimai. Simptomatologijos tipas yra panašus į demenciją, kuri gali pasireikšti sergant Parkinsono ar Huntingtono Korėja.

Paprastai tai prasideda nuo gebėjimo koordinuoti įvairias užduotis praradimas, taip pat protinis atsilikimas ar bradipsichija (kuris yra vienas iš labiausiai charakteristikos), nepaisant to, kad iš pradžių mąstymo gebėjimas išlieka išsaugotas ir planavimas. Ligai progresuojant atsiranda atminties ir koncentracijos problemų, taip pat – deficitas. vizualiniai ir vizuokonstruktyvūs, į depresiją panašūs simptomai, tokie kaip apatija ir lėtėjimas variklis. Taip pat turi įtakos skaitymui ir problemų sprendimui.

Be to, tai yra įprasta apatija ir spontaniškumo praradimas, kliedesiai ir haliucinacijos (ypač paskutinėse stadijose), taip pat sumišimas ir dezorientacija, kalbos sutrikimai ir progresuojanti izoliacija. Autobiografinė atmintis gali būti pakeista, bet tai nėra esminis kriterijus. Verbalinėje atmintyje jie linkę būti paveikti ne tik atsiradimo, bet ir sužadinimo lygiu procedūrinės atminties pokyčiai (kaip daryti dalykus, pvz., vaikščioti ar eiti dviračiu).

Ir ne tik afektacija kognityvinių funkcijų lygmenyje, bet dažniausiai atsiranda ir pakitimų Neurologiniai sutrikimai, tokie kaip hiperrefleksija, raumenų hipertenzija, drebulys ir ataksija, traukuliai ir šlapimo nelaikymas. Gali atsirasti akių judėjimo sutrikimas.

Kitas dalykas, kurį reikėtų ypač pabrėžti, yra tai, kad tokio tipo demencija paprastai reiškia AIDS buvimą, būdingas paskutinėms šio sindromo fazėms. Deja, šio sutrikimo evoliucija yra stebėtinai greita: tiriamasis praranda gebėjimus dideliu greičiu iki mirties, kuri paprastai įvyksta praėjus maždaug šešiems mėnesiams nuo simptomų atsiradimo, jei jis nepatiria jokių gydymas.

Galiausiai verta paminėti, kad vaikai taip pat gali susirgti šia demencija, be minėtų simptomų atsiranda vystymosi vėlavimas ir mikrocefalija.

Su ŽIV susijusios demencijos stadijos

Su ŽIV susijusi demencija paprastai greitai vystosi ir laikui bėgant evoliucionuoja. Tačiau galima atskirti skirtingas šio tipo demencijos evoliucijos fazes ar etapus.

Stadionas 0

0 stadija apibrėžiama kaip momentas, kai asmuo užsikrėtė ŽIV Jis vis dar neturi jokių neurodegeneracinių simptomų. Tiriamasis išlaikytų savo pažintinius ir motorinius gebėjimus, galėtų normaliai atlikti kasdienę veiklą.

stadionas 0,5

Tai yra taškas, kai pradeda ryškėti kai kurios anomalijos. Gali būti aptikta kai kurių kasdienio gyvenimo veiklos pokyčių arba atsiranda tam tikrų simptomų, tokių kaip nedidelis sulėtėjimas net jei kasdienių sunkumų nekyla.

1 etapas

Šiame etape pradeda reikštis paciento gebėjimų pokyčiai. Kasdienio gyvenimo veikla ir neurologiniai tyrimai rodo nedidelį įsitraukimą. Tiriamasis gali susidurti su daugeliu veiklų, išskyrus tas, kurioms reikalinga didesnė paklausa. Apeiti jam pagalbos nereikia, nors atsiranda pažinimo ir motorikos sutrikimo požymių.

2 etapas

Šiame etape demencija yra vidutinio sunkumo. Nors galite atlikti pagrindinę veiklą, netenka darbingumo ir pradeda prireikti išorinės pagalbos judėti. Neurologiniame lygmenyje pastebimi aiškūs pokyčiai.

3 etapas

sunki demencija. Subjektas nebegali suprasti sudėtingų situacijų ir pokalbių ir (arba) jam visą laiką reikia pagalbos. Sulėtėjimas yra dažnas.

4 etapas

Paskutiniame ir rimčiausiame etape žmogus išlaiko tik pačius pagrindinius gebėjimus, neįmanoma atlikti jokio neuropsichologinio įvertinimo. Atsiranda paraplegija ir šlapimo nelaikymas, taip pat mutizmas. Jis yra praktiškai augalinės būklės, iki mirties.

Šios retos demencijos gydymas

Šio tipo demencijos gydymas reikalauja greito atsako į gydymą, nes simptomai greitai vystosi ir progresuoja. Kaip ir kitų demencijų atveju, gydomojo gydymo nėra, tačiau galima pailginti funkcionalumą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Šios demencijos gydymas yra sudėtingas. Visų pirma, reikia atsižvelgti į tai, kad demencija yra kurią sukelia žmogaus imunodeficito viruso poveikis smegenims, todėl būtina kiek įmanoma sumažinti ir slopinti virusų kiekį smegenų skystyje.

Farmakologija

Nors specifinio farmakologinio šio tipo demencijos gydymo nėra, būtina atsižvelgti į tai, kad Reguliarus gydymas antiretrovirusiniais vaistais ir toliau bus būtinas, nors to nepakaks ligos evoliucijai sustabdyti. demencija. Rekomenduojama naudoti tuos, kurie geriausiai prasiskverbia kraujo smegenų barjeras. Įvairūs antiretrovirusiniai vaistai (bent du ar trys) naudojami kartu, šis gydymas žinomas kaip kombinuotas retrovirusinis gydymas arba Targa.

Vienas iš plačiausiai vartojamų vaistų ir turintis didžiausių įrodymų, mažinančių šios demencijos dažnį, yra zidovudinas, paprastai kartu su kitais antiretrovirusiniais vaistais (nuo dviejų, trijų ar daugiau). Taip pat azidotimidinas, kuris, atrodo, pagerina neuropsichologinę veiklą ir yra profilaktika nuo šios demencijos (kurios laikui bėgant sumažėjo).

Neuroprotektorių, tokių kaip kalcio kanalų blokatoriai, naudojimas, glutamato NMDA receptorių antagonistai ir laisvųjų radikalų gamybos inhibitoriai deguonies. Selegilinas, negrįžtamas MAOI, buvo pastebėta kaip naudinga šia prasme, taip pat nimodipinas. Be to, psichostimuliatorių, anksiolitikų, antipsichozinių ir kitų vaistų vartojimas su Siekiant sumažinti haliucinacinius, nerimo, depresijos, manijos ar kitus sutrikimus, kurie gali atsirasti atsirasti.

Kiti aspektai, į kuriuos reikia dirbti ir į kuriuos reikia atsižvelgti

Be medicininio ir farmakologinio gydymo, pacientui labai naudinga būti saugomoje aplinkoje, kuri suteikia atramą, taip pat yra orientaciją ir stabilumą palengvinančių pagalbinių priemonių. Rutinos laikymasis labai palengvina žmogui išlaikyti tam tikrą saugumo jausmą ir palengvina atminties išsaugojimą, taip pat būtina iš anksto įspėti apie galimą pokyčius.

Fizioterapija ir ergoterapija gali padėti išlaikyti gebėjimus ilgesnį laiką ir suteikti tam tikrą savarankiškumą. Psichologinė terapija gali būti naudinga, ypač išreiškiant baimes ir abejones tiek iš tiriamojo, tiek iš jo artimiausios aplinkos.

Nors laikui bėgant demencija vėl atsiras ir palaipsniui vystysis, tiesa yra tokia, kad gydymas gali paskatinti tikrai nemažą pagerėjimą ir pratęsti paciento gebėjimų ir savarankiškumo išlaikymą.

Bibliografinės nuorodos:

• Lopezas, O.L. ir Becker, J.T. (2013). Demencija, susijusi su įgytu imunodeficito sindromu ir dopaminergine hipoteze. Elgesio neurologija ir demencijos. Ispanijos neurologijos draugija
• Custodio, N.; Escobaras, J. ir Altamirano, J. (2006). Demencija, susijusi su 1 tipo žmogaus imunodeficito viruso infekcija. Medicinos fakulteto metraštis; 67 (3). Nacionalinis San Marcos universitetas.