Disautonomija: simptomai, priežastys ir gydymas

Disautonomija – tai liga, pažeidžianti autonominę nervų sistemą ir sukelianti sunkią ja sergančio žmogaus negalią, pasireiškiančią tokiais simptomais kaip nuovargis ar alpimas.

Šiame straipsnyje Pažiūrėsime, kas yra disautonomija, kokie jo simptomai, kaip klasifikuoti skirtingus esamus tipus ir kaip gydyti sergančius žmones.

• Susijęs straipsnis: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Kas yra disautonomija?

Disautonomija yra medicininis terminas, reiškiantis simptomų rinkinį arba sutrikimą, kurį sukelia netinkamas autonominės nervų sistemos veikimas, kurios funkcija yra reguliuoti ir koordinuoti nevalingas, nesąmoningas ir automatines kūno funkcijas (pvz., kraujospūdį ar kūno temperatūrą).

Šis sutrikimas sukelia didelių sunkumų pacientui normaliai atlikti veiksmus dėl jo sukeliamų reguliavimo mechanizmų pokyčių. Prieš daugelį metų ši liga buvo žinoma kaip neurastenija.o matomiausia pasekmė – kasdienių užduočių atlikimo ar sprendimo efektyvumo sumažėjimas, galintis sukelti nerimo ir depresijos sutrikimus.

disautonomija apima lėtinę ir daugiasimptomę būklę kuris sukelia tam tikro laipsnio negalią jį kenčiančiam asmeniui. Nors moterys dažniau serga šia liga (santykis yra 1 iš 20, palyginti su vyrais), juo gali sirgti bet kas.

• Galbūt jus domina: "Autonominė nervų sistema: struktūros ir funkcijos"

ženklai ir simptomai

Žmonės, kenčiantys nuo disautonomijos, paprastai turi keletą bendrų simptomų, kuriuos sukelia autonominės nervų sistemos pakitimai, kuriuos sudaro silpnumo jausmas, prakaitavimas (daug prakaitavimas), neryškus matymas ir sąmonės netekimas kraštutiniais atvejais. Tačiau dažniausiai pasireiškiantis simptomas yra lėtinis nuovargis.

Kai tokio tipo pacientai ilgą laiką stovi, jiems būdingas alpimo jausmas, panašus į hipoglikeminę reakciją. Asmuo išblyška ir gali apalpti arba jam gali pasireikšti sinkopė. Rankos ir pėdos linkusios tinti nejudant, lėtai einant arba nuo per didelio karščio.

Pacientai, kenčiantys nuo disautonomijos, paprastai netoleruoja šalčio., nors jie taip pat gali jį šildyti (dėl netinkamo šilumos reguliavimo). Taip pat dažnai jie skundžiasi, kad lengvai pavargsta, trūksta motyvacijos atlikti kasdienes užduotis.

Disautonomijų tipai: klasifikacija

Yra įvairių tipų disautonomijos ir jie gali būti klasifikuojami pagal jų etiologiją, neurotransmiterio trūkumą arba paveiktų neuronų anatominį pasiskirstymą.

Pagal jo etiologiją

Disautonomijas pagal jų etiologiją galima skirstyti į: pirmines, kai etiologija nežinoma; arba antriniai, kai jie yra pasekmė liga, kuri antriškai pažeidžia autonomines skaidulas (pvz., diabetas ar amiloidozė).

Pirminės disautonomijos yra neurodegeneracinių ligų rūšis, kai centriniai autonominiai neuronai, periferiniai neuronai arba abu išsigimsta ir miršta.

kliniškai, gali pasireikšti kaip aiškiai apibrėžti sindromai, tarp kurių verta paminėti: grynas autonominis nepakankamumas, kai pacientai kenčia tik nuo autonominių simptomų; Parkinsono liga, kai autonominiai simptomai derinami su ekstrapiramidiniu deficitu; demencija su Lewy kūnais, autonominiai simptomai kartu su ekstrapiramidiniu deficitu ir demencija; ir daugialypės sistemos atrofija su autonominiais simptomais ir ekstrapiramidiniu bei smegenėlių trūkumu.

Pagal neuromediatoriaus trūkumą

Disautonomijas taip pat galima klasifikuoti pagal neuromediatoriaus trūkumą, kurį jos neša: disautonomijas. grynai cholinerginė, esant adrenerginei disautonomijai ir pandisautonomijai, kai yra cholinerginės ir adrenerginės sistemos trūkumas.

Cholinerginio tipo pacientams yra nervų ir raumenų perdavimo sutrikimų. Pavyzdžiui, sergant Lambert-Eaton miasteniniu sindromu ir botulizmu, acetilcholino išsiskyrimas yra nepakankamas abiejuose neuronuose. tiek somatiniai, tiek autonominiai, dėl kurių žmogus kenčia nuo raumenų silpnumo, refleksų praradimo ir bendros autonominės funkcijos sutrikimo.

Sergant adrenergine disautonomija, kuri dažniausiai yra įgimtos ligos, trūksta fermento dopamino beta-hidroksilazės. Šio tipo disautonomija būdingas dopamino nevirtimas norepinefrinu. Dažniausi simptomai yra ūmi ortostatinė hipotenzija, kartu su ptoze, ejakuliacijos sutrikimais, nikturija, nosies užgulimu ir pernelyg ištemptais sąnariais.

Dažniausia pandisautonomija yra daugialypė sisteminė atrofija – neurodegeneracinė liga, kurios priežastis vis dar nežinoma. Pacientai, sergantys šia liga, dažnai turi autonominę disfunkciją kartu su parkinsonizmu ir įvairiais deriniais smegenėlių ir piramidės nepakankamumu. Autonominės disfunkcijos požymiai apima ortostatinė hipotenzija, žarnyno judrumas, erekcijos sutrikimas, šlapimo nelaikymas ir kvėpavimo sutrikimai (miego apnėja ir laringomaliacija).

Pagal paveiktų neuronų anatominį pasiskirstymą

Disautonomijas taip pat galima klasifikuoti pagal sutrikimo paveiktų neuronų anatominį pasiskirstymą. Pagrindiniai potipiai yra šie: centrinės (preganglioninės) ir periferinės (ganglioninės arba postganglioninės) disautonomijos; ir lokalizuotos bei difuzinės disautonomijos.

Taip pat būdingi klinikiniai autonominiai sindromai, atsirandantys dėl židininių centrinės nervų sistemos sutrikimų. Kai kurios ligos, turinčios įtakos specifinei organo autonominei inervacijai (pavyzdžiui, vyzdžiui ir odai). hiperhidrozė ir veido paraudimas) ir regioniniai skausmo sindromai, kuriais gali pasireikšti autonominė nervų sistema būti paveiktam.

• Galbūt jus domina: "Neuronų tipai: savybės ir funkcijos"

Gydymas

Nors disautonomija nėra išgydoma, yra įvairių veiksmų, kuriuos galima įgyvendinti siekiant užkirsti kelią susijusiems simptomams arba juos kiek įmanoma palengvinti. Pažiūrėkime, kas jie yra žemiau:

1. Ilgai nestovėkite

Jei žmogus negali padėti, yra keletas judesių, kurie gali jums padėti, pvz: pastatykite vieną koją prieš kitą ir tada pakeiskite koją, kelis kartus pasilenkite ir atleiskite; pasilenkti (tarsi ruoštumėtės užsirišti batus); arba ištiesti koją ant kėdės.

2. vengti lėtai vaikščioti

Jei einate į prekybos centrus ar prekybos centrus, nederėtų juos lėtai eiti. Reikia vengti juose išbūti ilgiau nei valandą, o jei mažiau – tuo geriau.

3. Dažnai judinkite pėdas ir kelius

Kai asmuo sėdi autobuse ar lėktuve, stenkitės dažnai judinti pėdas ir kelius, atsistoti ir eiti (kiek įmanoma). Laikas nuo laiko, patartina užimti hiperflekcinę padėtį nuo krūtinės iki kelio ir (arba) galvą tarp kelių.

4. pailsėti gulint

Kita priemonė, kuri gali padėti – pailsėti gulint po pietų ar vakarienės, net jei tai trunka tik apie 15 minučių. Tai turėtų būti daroma, kai asmuo patiria disautonomijos simptomus.

5. Venkite dehidratacijos

Kad išvengtumėte dehidratacijos padarinių, Patogu paimti 2–3 litrus skysčio (geriausia vandens) kasdien, ypač jei pacientas vemia, viduriuoja, karščiuoja ar per karšta. Taip pat reikėtų vengti per didelio diuretikų vartojimo.

6. Dėvėkite elastinius drabužius

Stenkitės mūvėti elastines kojines arba kojines, kurių kulkšnis spaudžiamas bent 20 mm Hg. Tai priemonė sumažina kraujo padidėjimą veninėse srityse dėl nepakankamo vazokonstrikcijos padėtyje. pėda.

7. Atlikite vidutinio sunkumo aerobikos pratimus

Labai naudinga atlikti saikingus aerobikos pratimus, kurie pagerina širdies kraujotaką (veninį grįžimą). Pratimai, kuriems reikia laipsniškai ilgesnių stovėjimo laikotarpių ir užsiėmimai vandenyje, yra naudingesni.

8. Pakelkite lovos galvą

Patogu pakelti lovos galvūgalį 45º (maždaug 15–30 cm), o tai sumažina naktinę enurezę, nes žmogus lieka gulimoje padėtyje (veidu į viršų). Taip pat galima pastatyti kojelių lentą, kad neiškiltų iš lovos.

9. Padidinkite intravaskulinį tūrį

Tai Jis pasiekiamas didinant druskos kiekį maiste, visada atsižvelgiant į tai, kad žmogus neserga aukštu kraujospūdžiu ar inkstų ligomis.

10. vaistų vartojimas

Sunkiausiais atvejaisBuvo išbandyti įvairūs vaistai, kurių funkcija yra nutraukti neuroanatominio reflekso lanko aferentinį arba eferentinį kelią.

Mineralokortikoidai gali būti naudojami, kai pacientas nereaguoja į padidėjusį druskos kiekį maiste; Taip pat gali būti naudojami beta adrenoblokatoriai, naudojami neurokardiogeniniam sinkopui gydyti.

Taip pat buvo pasiūlyta naudoti alfa adrenerginius vaistus, kurie sukelia vazokonstrikciją ir neutralizuoja simpatinio tonuso praradimą dėl sinkopės.

Bibliografinės nuorodos:

• Kaufmannas H. (2003) Dažniausios disautonomijos. Kunigas Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Autonominės nervų sistemos sutrikimai. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (eds), Neurology in klinikinė praktika, (p. 2131–2166). Filadelfija: Butterworthas Heinemannas.