Dažniausiai naudojami vaistai nuo šizofrenijos

Šizofrenija yra vienas iš labiausiai žinomų psichikos sutrikimų istoriją, ir net šiandien sulaukia daug dėmesio. Buvimas haliucinacijos, kliedesiai ir neorganizuotas elgesys kartu su galima neigiama simptomatika, tokia kaip alogija per amžius buvo gili kančia tiems, kurie ją kenčia, dažnai yra stigmatizuojami ir institucionalizuotas.

Tik pasirodžius pirmiesiems psichotropiniams vaistams, jie nepradės veiksmingai kontroliuoti savo simptomų. Nuo tada buvo ištirta ir susintetinta daugybė medžiagų, kurių pagrindinis tikslas yra kontroliuoti šizofrenijos simptomus. Tiesą sakant, net ir šiandien farmakologinis gydymas yra esminis elementas. Šiame straipsnyje mes padarysime nedidelę apžvalgą dažniausiai vartojami vaistai nuo šizofrenijos, taip pat jos trūkumai ir apribojimai.

• Galbūt jus domina: "6 šizofrenijos tipai ir susiję požymiai"

Antipsichoziniai vaistai: pagrindinė operacija

Antipsichoziniai vaistai arba neuroleptikai yra vaistų grupė, kurios pagrindinis tikslas yra psichozės simptomatikos gydymas cheminiais pokyčiais smegenyse

. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas dopamino lygio reguliavimu smegenyse.

Pagrindinis iš jų yra mezolimbinis kelias, kurios šizofrenija sergantiems pacientams pasireiškia per daug dopaminas tai baigtųsi teigiamų simptomų, tokių kaip haliucinacijos, eksperimentavimas. Šiuo metu visi esami antipsichoziniai vaistai teigia sumažinantys dopamino kiekį šioje srityje, kad sumažintų psichozės simptomus, specifiškai veikiantys D2 receptorius, kurią blokuoja.

Pirmieji atrasti antipsichoziniai vaistai šiuo atžvilgiu veikė labai gerai, todėl labai sumažėjo teigiamų psichozės simptomų. Tačiau yra ir kitas kelias, kuris taip pat yra labai svarbus: mezokortikinis kelias. Šizofrenija sergantiems asmenims šis būdas sumažina dopamino kiekį, dėl kurio pacientas pasireiškia neigiami simptomai, tokie kaip alogija arba minčių skurdas ir kiti sutrikimai, tokie kaip pasitraukimas ir įgūdžių praradimas.

Nors tipiški antipsichoziniai vaistai mažina dopamino kiekį mezolimbiniame kelyje, tiesa ta, kad jie jo veikimas yra nespecifinis, todėl minėtas sumažėjimas atsiranda kituose nervų keliuose ir net kitose kūno dalyse. organizmas. Tarp paveiktų takų būtų mezokortikinis.

Turint omenyje, kad neigiamus simptomus sukelia dopamino trūkumas arba trūkumas, tipinių neuroleptikų vartojimas ne tik neturės jokio poveikio, bet ir gali pakenkti ir padidinti neigiamus simptomus. Be to, neigiamai veikia kiti būdai, kurie veikė norminiu būdu, nes gali sukelti labai erzinančius antrinius simptomus, kurie gali trukdyti kasdieniam gyvenimui. Dėl šios priežasties tyrimas buvo nukreiptas į alternatyvų paieškas, o laikui bėgant išplėtojus žinomus kaip netipinius neuroleptikus.

Žinoma, kad jie taip pat veikia kaip dopamino D2 receptorių agonistai, kaip ir tipiniai, bet taip pat veikia serotonino lygį smegenyse. Atsižvelgiant į tai, kad serotoninas slopina dopamino sekreciją ir kad žievėje yra daug daugiau serotoninerginių receptorių nei dopaminerginis, mažinantis serotoniną, reikš, kad nors vaistas mažina dopamino kiekį žievėje, inhibitorių slopinimas galiausiai padidina jo kiekį. išlaikyti. Tokiu būdu sumažinamas dopamino kiekis mezolimbiniame kelyje, bet ne mezokortikiniame kelyje, o antriniai simptomai iš kitų takų taip pat sumažėja.

Plačiausiai vartojami psichoaktyvūs vaistai nuo šizofrenijos

Nors istoriškai tipiški antipsichoziniai vaistai buvo dažniau naudojami, tiesa ta, kad šiuo metu dėl mažesnio antrinių simptomų skaičiaus ir didesnio poveikio simptomams neigiamas, Klinikinėje praktikoje dažniausiai pasitaiko tipinių antipsichozinių vaistų. Nepaisant to, tipiniai vis dar naudojami tam tikru dažnumu. Žemiau matome kai kuriuos dažniausiai vartojamus vaistus nuo šizofrenijos – tiek netipinius, tiek tipinius.

Šiuo metu dažniausiai vartojami: netipiniai antipsichoziniai vaistai

Nors teigiamų simptomų kontrolės lygiu jų lygis yra panašus į tipinius, netipiniai antipsichoziniai vaistai turi daug pranašumų prieš juos. Tai apima tam tikrą poveikį neigiamiems simptomams ir mažesnę nepageidaujamų antrinių simptomų riziką bei dažnį. Nepaisant to, jie gali sukelti seksualinį poveikį, aritmiją, ekstrapiramidinį poveikį, susijusį su judėjimu pvz., akinezija arba vėlyvoji diskinezija, hiperglikemija, maitinimosi ir svorio sutrikimai ir kt. Problemos.

Labiausiai komercializuoti ir naudojami vaistai nuo šizofrenijos Ispanijoje Jie yra šie, nors yra daug daugiau:

Klozapinas

Vienas žinomiausių netipinių neuroleptikų. Klozapinas turi gerą poveikį net tiems asmenims, kurie nereaguoja į kitus neuroleptikus. Taip pat tiems, kurie vartojant kitus vaistus kenčia nuo ekstrapiramidinių simptomų dėl pakitimo dopaminerginis nigrostrialiniame kelyje (iš tikrųjų jis laikomas mažiausiais poveikiu pasižyminčiu neuroleptiku ekstrapiramidinė).

Be dopamino ir serotonino, veikia adrenalino, histamino ir acetilcholino lygiu. Tačiau tai taip pat sukelia medžiagų apykaitos pokyčius, antsvorį ir taip pat yra rizika agranulocitozė, su kuria jo vartojimas yra labiau ribotas nei kitų netipinių vaistų ir yra linkęs vartoti kaip antras variantas.

Risperidonas

Be šizofrenijos, risperidonas taip pat naudojamas agresyviam elgesiui gydyti nepilnamečiams, turintiems didelių elgesio sutrikimų. Taip pat sergant bipoliniu sutrikimu ir autizmas.

Olanzapinas

Kitas žinomiausias vaistas nuo šizofrenijos, olanzapainas, ypač naudojamas kovojant su teigiamais ir neigiamais psichozės simptomais. Kaip ir kai kurie iš pirmiau minėtų, jis taip pat buvo naudojamas bipoliniam sutrikimui gydyti, o kai kuriais atvejais ir ribiniam asmenybės sutrikimui. Tai vienas veiksmingiausių antipsichozinių vaistų, panašus į klozapiną, bet turintis didesnį serotoninerginį afinitetą (kuris turės didesnį poveikį neigiamiems simptomams).

Kaip ir su likusiais antriniai simptomai yra apetito ir svorio sutrikimai, seksualinės problemos (sumažėjęs lytinis potraukis ir galima galaktorėja bei ginekomastija), tachikardija ir hipotenzija, tarp daugelio kitų.

• Susijęs straipsnis: "Olanzapinas: šio psichoaktyvaus vaisto veikimas ir poveikis"

Aripiprazolas

Šio tipo netipiniai antipsichoziniai vaistai buvo naudojami šizofrenijai, bet ir kitoms pakitimų, dėl kurių kyla didelis susijaudinimas, pavyzdžiui, kai kuriais autizmo ir sutrikimo atvejais didžioji depresija. Tai palyginti naujas vaistas, susintetintas 2002 m. Jis išsiskiria tuo, kad yra dalinis D2 receptorių agonistas (veikia tik priklausomai nuo atitinkamo kelio dopamino lygio). Jis veiksmingas gydant teigiamus, neigiamus ir afektinius simptomus. Tai nesukelia seksualinių problemų.

Dažniausi tipiniai neuroleptikai

Nors šiuo metu jie naudojami daug mažiau nei netipiniai, nes jie linkę sukelti vis stipresnį šalutinį poveikį, dažnai pastebima, kad kai kurie klasikiniai neuroleptikai ir toliau vartojami vaistams atspariais atvejais, kai netipiniai neveikia arba gerai ir tam tikromis sąlygomis. Šia prasme, nors yra daug daugiau, du išsiskiria kaip geriausiai žinomi ir dažniausiai pasitaikantys.

haloperidolio

Geriausiai žinomas iš visų antipsichozinių vaistų, jis buvo dažniausiai naudojamas iki netipinių neuroleptikų gimimo ir iš tikrųjų jis ir toliau naudojamas kaip šizofrenijos gydymas. Jo injekcinis vartojimas dažnai naudojamas ūmioms krizėms gydyti ir paciento stabilizavimui, net jei vėliau pereisite prie kito tipo vaistų.

Be šizofrenijos, jis vartojamas ir kitiems psichoziniams sutrikimams gydyti (yra labai veiksmingas teigiamų simptomų gydymas) arba kiti sutrikimai, sukeliantys psichomotorinį susijaudinimą: sutrikimai, kuriuos sukelia erkių ir Tourette sindromas, manijos epizodai arba delirium tremens, be kita ko. Kartais jis buvo naudojamas kaip analgetikas ir antiemetikas.

• Susijęs straipsnis: "Haloperidolis (antipsichozinis vaistas): naudojimas, poveikis ir rizika"

Chlorpromazinas

Kitas iš labiausiai paplitusių ir žinomų antipsichozinių vaistų, iš tikrųjų tai pirmasis rastas antipsichozinis vaistas. Poveikis ir indikacijos panašus į haloperidolį. Kartais jis taip pat buvo naudojamas stabligei ir porfirijai gydyti arba kaip paskutinė priemonė OKS.

• Galbūt jus domina: "Chlorpromazinas: šio psichoaktyvaus vaisto poveikis ir naudojimas"

Antiparkinsonai

Dėl neuroleptikams (ypač tipiniams) būdingo ekstrapiramidinio poveikio tikimybės vaistai nuo parkinsonizmo dažnai pridedami prie antipsichozinių vaistų. Šia prasme dažnai naudojami tokie elementai kaip Levodopa.

Apmąstymas apie jo trūkumus ir apribojimus

Farmakologinis šizofrenijos gydymas yra būtinas ir turi būti nuolat skiriamas visą gyvavimo ciklą, kad būtų išvengta paūmėjimų. Tačiau gana dažnai nustatomi atvejai, kai pacientai, nusprendę mesti rūkyti, patyrė ligos protrūkį.

Tiesa yra Nuolatinis psichotropinių vaistų vartojimas turi nemažai trūkumų ir apribojimų. Visų pirma, nuolatinis tam tikros medžiagos vartojimas privers organizmą tam tikrą tolerancijos laipsnį jai, todėl poveikis gali sumažėti. Tai viena iš priežasčių, kodėl neretai keičiama dozė ar tiesioginiai vaistų keitimai (naudojant kitas veikliąsias medžiagas).

Kitas didelis neuroleptikų apribojimas yra tas, kad nors jie turi didelį poveikį teigiamiems simptomams (išryškina haliucinacijas, kliedesius, susijaudinimas ir neorganizuotas elgesys bei kalba) veiksmingumas neigiamiems simptomams (kalbos ir mąstymo skurdui) vis dar palieka mažai gerų rezultatų. nori. Tiesą sakant, tipiniai antipsichoziniai vaistai turi įtakos pastariesiems ir netgi gali juos pabloginti. Laimei, netipiniai simptomai turi įtakos šiai simptomatologijai, nors jie vis dar turi daug galimybių tobulėti.

Be to, išryškėja didelis trūkumas, atsirandantis dėl galimų antrinių simptomų. Labiausiai paplitęs (ne veltui kitas pirmųjų antipsichozinių vaistų pavadinimas buvo pagrindiniai trankviliantai) yra per didelis mieguistumas ir sedacija, kurie gali apriboti kūrybingumą ir pažintinius gebėjimus tema. Tai gali turėti įtakos, pavyzdžiui, jų rezultatams darbe ar akademiniams sluoksniams.. Taip pat gali atsirasti motorinių pokyčių, kai kurie iš jų turi įtakos ekstrapiramidiniams takams. (nors tai dažniau pasitaiko tipiniuose), o kai kuriais atvejais jie turi įtakos ir lauke seksualinis. Be to, pirmenybė teikiama svorio padidėjimui, hipercholesterolemijai ir hiperglikemijai.

Jie gali būti kai kurių ligų rizikos veiksnys ir kai kuriomis sergantiesiems medžiagų apykaitos problemos, tokios kaip diabetas (jo vartoti draudžiama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turintiems kepenų sutrikimų ir širdis). Jie taip pat nerekomenduojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu arba demencija sergantiems asmenims.

Galiausiai, psichoaktyvių vaistų vartojimo apribojimas yra tai, kad ūminėmis fazėmis arba žmonėms, kurie nepripažįsta jų diagnozės, gali pasireikšti didelis pasipriešinimas ar net užmiršimas. Laimei, šia prasme kai kurie vaistai yra depo pavidalu, kurie švirkščiami į raumenis ir laikui bėgant palaipsniui patenka į kraują.

Taigi, nors antipsichozinių vaistų vartojimas yra būtinas norint išvengti paūmėjimų ir palaikyti simptomai yra kontroliuojami, turime atsižvelgti į tai, kad jis turi savo apribojimų ir gali sukelti kai kuriuos problemiškas. Tai turėtų paskatinti tolesnius tyrimus, siekiant rasti ir susintetinti naujus vaistus, kurie leistų atlikti daug konkretesnį veiksmą ir sukeltų mažesnį poveikį. šalutinį poveikį, taip pat labai tiksliai įvertinti ir išmatuoti vaisto rūšį ir dozes, kurias vartojame kiekvienu atveju, siekdami užtikrinti kuo didesnę paciento gerovę. kantrus.