Interviu su kontekstinės terapijos ekspertu Adriánu Muñozu Pozo

Kartais apie psichoterapiją kalbama kaip apie procesą, kurio metu psichologas tiesiog apsiriboja pašalinti konkretų simptomą, neatsižvelgdami į diskomfortą, sukeliantį jo atsiradimą keistuolis.

Tačiau ši kritika nelabai atitinka tikrovę. Tiesą sakant, yra psichoterapinių metodų rinkinys, skirtas bendrai pacientų gerovei iškelti aukščiau visko: Kalbama apie kontekstinę terapiją, dar vadinamą trečiosios kartos terapija.

Trečiosios kartos terapija neapsiriboja simptomu ir yra skirta bendrai asmens gerovei.

Tačiau šis paaiškinimas vis dar yra pernelyg supaprastintas, o iš tikrųjų yra daug daugiau funkcijų. įdomių faktų, dėl kurių šis psichoterapinis požiūris yra galimybė, į kurią reikia atsižvelgti ieškant pagalbos psichologinės. Todėl geriausia turėti specialisto nuomonę.

Interviu su kontekstinės terapijos psichologu ekspertu Adriánu Muñozu Pozo

Norėdami sužinoti daugiau apie trečiosios kartos terapijas, kalbėjomės su Adrianas Munozas Pozo, psichologas, siūlantis psichologinę pagalbą Malagoje ir Fuengiroloje, kad paaiškintų mums šią psichikos sveikatos darbo sritį.

Jei turėtumėte viename sakinyje apibendrinti, ką sudaro trečiosios kartos terapija, kaip tai padarytumėte?

Sudėtinga užduotis, vienu sakiniu apibendrinti visą paradigmos pokytį. Bet eikime ten.

Sakinyje: suprasti žmogaus elgesį (žodinį ar neverbalinį) kontekste, kuriame jis generuojamas, analizuoti funkcijas, kurios palaiko elgesį taikyti intervencijos strategijas, skirtas sukurti lankstesnį elgsenos repertuarą, leidžiantį žmonėms pasiekti tikslingo horizonto gyvybiškai svarbus.

Kuo šis naujas psichologinės intervencijos pasiūlymas skiriasi nuo klasikinės kognityvinės-elgesio terapijos? Ar manote, kad jie visiškai laužo ramsčius, kuriais remiasi pastaroji?

Taip, visiškai. Trečiosios kartos terapijos yra kontekstinis klinikinės psichologijos permąstymas, naujas būdas suprasti psichologines problemas ir jų požiūrį.

Antrosios kartos arba kognityvinės-elgesio terapijos supranta, kad „sutrikimų“ priežastis mentalinis“ randamas pažinimo pakitimuose (minčių, įsitikinimų, priskyrimų, lūkesčius). Todėl šių problemų sprendimas apims konkrečių metodų, kaip atkurti šią situaciją, parengimą.

Todėl mes susiduriame su modeliu, pagrįstu kognityvizmo įvesties-išvesties (I-O) schema, kuri yra Internalistinis, nozologinis, nomotetinis, biomedicininis ir orientuotas į simptomo pašalinimą kaip tikslą klinikinės.

Priešingai, trečiosios kartos terapijos yra pagrįstos ideografiniu, holistiniu ir kontekstiniu modeliu, siekiant suprasti kilmę ir psichologinių problemų palaikymas, pagrįstas radikaliu Skinnerio biheiviorizmu ir grįžimu prie funkcinės analizės naudojimo elgesio.

Šiuo požiūriu simptomatika nėra suprantama kaip kažkas neveikiančio ir tai turi būti pašalinta, tačiau visas dėmesys skiriamas gydymo būdų kūrimas, nukreiptas į kovą su simptomų pašalinimu ir asmeninio gyvenimo kūrimą. pilnesnis.

Tarp visų trečiosios kartos terapijų jūs specializuojatės vienoje, vadinamoje priėmimo ir įsipareigojimo terapija. Iš ko jis susideda?

Priėmimo ir įsipareigojimo terapijoje, ACT, psichologinis stresas yra laikomas gyvenimo dalimi. Kančia yra neatsiejama gyvenimo fakto dalis. Tačiau žmonės stengiasi vengti kontakto su visais tais vidiniais įvykiais (mintys, emocijos, pojūčiai), kurie mums sukelia diskomfortą. Šie bandymai pašalinti, sumažinti ar modifikuoti „neigiamus“ privačius įvykius yra vadinami „patirtinio vengimo sutrikimu“.

ACT tikslas yra, kad klientai išmoktų suvokti savo kontrolės darbotvarkę (elgesį vengimo) ir kad jie atsisako tokio elgesio, kuris nepadėjo jiems atsikratyti diskomfortas.

Savo ruožtu klientai mokomi priimti asmeninius įvykius, kurie jiems sukelia diskomfortą, pavyzdžiui, Alternatyva vengimui pasitelkiant pratimus ir metaforas, kurių tikslas – kad žmonės sukurtų išsiliejimo būseną pažinimo. Tai yra, išmokti stebėti privačius įvykius tokius, kokie jie yra: vien mintis ir emocijas, kurias tam tikru momentu turime dėl mus supančių aplinkybių ir istorijos. Tai yra, išmokti matyti privačius įvykius su perspektyvomis, o ne per jas.

Tačiau ACT kalba ne apie tai, kad klientas kentėtų vardan to. Atskleisti save jų erzinančiuose privačiuose įvykiuose yra priemonė pasiekti didesnį tikslą: atitinkamai gyventi taip, kaip norite. su savo vertybėmis, suprasti vertybes kaip visus tuos dalykus, kuriuos darome, kurie įprasmina mūsų gyvenimą.

Paprastai žmonės mano, kad gyventi taip, kaip norime, galime tik tada, kai pašalinsime diskomfortą ir atsidursime idealioje gerovės būsenoje. Tačiau, kaip ir daugelis iš jūsų, skaitytojų, galėsite įsitikinti, kad mes nelabai kontroliuojame pasirinkti, kokių minčių ar pojūčių norime turėti ar neturėti tam tikru momentu, kad galėtume atlikti bet kokio tipo veikla.

Dėl šios priežasties ACT mokome klientus, kad jie neprivalo pašalinti ar keisti savo diskomforto kaip prielaidos gyventi taip, kaip nori. Mokome juos sutelkti dėmesį ir skirti savo laiką bei pastangas tam, kas jiems iš tikrųjų svarbu (būti geresniu tėvu ar mama, būti geresniu darbuotoja, turėti geresnę sveikatą, būti arčiau draugų ir pan.) ir imtis ryžtingų veiksmų tai pasiekti, nepaisant privačių įvykių, kurie turėkime.

Dirbti sutelkiant dėmesį į savo vertybes, išmokti priimti ir atsiriboti nuo privačių įvykių, kurie sukelia diskomfortą ir kurie yra interpretuojami kaip neveiksnumas yra tai, kas skatina psichologinį lankstumą, o kartu ir paskesnį gyvenimo vaisius, kurį, nepaisant asmeninių įvykių, jūs atitinkate kaip visavertį ir prasmingą, nes skiriate savo laiką, savo gyvenimą dalykams, kurie jums tikrai svarbūs, o ne tam, kad suvaldytumėte tai, kas yra nevaldomas.

Vienas iš raktų į tokio tipo psichologinę intervenciją yra tai, kad ji padeda nesudaryti sau papildomų problemų, jaučiant atsakomybę už savo diskomfortą. Kaip tai pasiekiama?

TIESA. Daugelis mano klientų, ypač atlikę kūrybinį beviltiškumo pratimą, yra linkę manyti, kad jie patys kalti dėl to, kad jaučiasi taip, kaip jaučiasi. Visada remiuosi kasimo metafora:

„Įsivaizduokite, kad įkritote į duobę, labai labai gilią duobę ir norite iš jos išlipti, kad galėtumėte tęsti savo kelią. Tada įtiesi ranką į kuprinę ir išsiimi įrankį, kurį nešiojiesi: kastuvą. Ir pradedi kasti ir kasti... po kurio laiko supranti, kad vis dar esi duobėje. Negana to, dabar tu labiau paskendęs“.

Problema yra ne tame, kad tu kritai (kaip tu jautiesi), nei žmoguje, kuris nukrito, bet vienintelė problema yra ta naudojote nenurodytą įrankį, kuris yra neveiksmingas, kad išspręstumėte ištrūkimo iš duobės problemą.

Šis kastuvas yra įrankis, kurį visi nešiojame kaip standartą kuprinėje ir vienintelė klaida buvo naudoti jį ten, kur jis neveiksmingas. Beje, mes neturime kito pasirinkimo, kaip mesti kastuvą, vėliau sužinosime, ką daryti, kad išliptume. Tačiau dabar svarbiausia nustoti naudoti tai, kas nepadeda mums išspręsti problemos.

Šia metafora padedame savo klientams nesukelti kaltės jausmo prieš save. Jei ne, jie prisiima atsakomybę už veiksmus, kuriuos atliko siekdami pašalinti diskomfortą. Kaip šie veiksmai nebuvo vaisingi ir paskatino juos imtis naujų veiksmų vertybių kryptimi.

Kokio tipo pacientams, jūsų nuomone, labiausiai pastebimi priėmimo ir įsipareigojimo terapijos pranašumai?

Apskritai visi pacientai, kurie galiausiai susisiekė su ACT, pastebi, kad jų gyvenimo kokybė labai pagerėjo.

Tačiau visų pirma tie žmonės, kurių problema yra lėtinė arba kurie daug metų stengėsi išspręsti savo diskomfortą, yra tie, kurių pagerėjimas pastebimas greitai. Priešingai nei manote.

Klientai, kurie ilgą laiką buvo panirę į savo diskomfortą, yra tie, kurie dažniausiai vengia, siekdami pašalinti, sumažinti ar pakeisti savo diskomfortą.

Tai palengvina greitesnį pasikeitimą kovoje suvaldyti savo vidinius įvykius, nes jos Patirtis sako, kad buvo neįmanoma atsikratyti diskomforto, kad ir kiek dalykų bandėte per savo gyvenimą. istorija. ACT yra žinoma, kaip sukurti kūrybinio beviltiškumo būseną.

Kaip paprastai vystosi psichoterapijos seansai, paremti šia paradigma?

Apskritai kontekstinės terapijos metu, ypač ACT, užsiėmimai paprastai vyksta aplinkoje atsipalaidavęs ir šiltas, kur psichoterapeutas ir klientas sėdi vienas priešais kitą, lygiomis teisėmis, kaip asmuo asmeniui.

Iš šios pozicijos psichoterapeutas savo klientui parodo, kad, kaip ir jis, taip ir mes Mes patiriame žmonių kančias, todėl jas suprantame ir dalijamės tuo pačiu patirtį.

Sprendžiant konsultacijos priežastį, tai daroma iš funkcinės elgesio analizės. Kitaip tariant, kartu su klientu analizuojame elgesio repertuarą, kurį jis parodo susidūręs su savo diskomfortu, kad jis pats yra tas, kuris įžvelgia savo kontrolės darbotvarkę ir mato savo elgesio neveiksmingumą. vengimas.

Be to, ACT sesijos yra dinamiškos sesijos, kurių metu praktikuojama daug patirtinių pratimų, siekiant atskleisti klientui jo bijotus asmeninius įvykius; taip pat naudoti metaforas, pritaikytas klientui, siekiant priimti ir susilieti su psichiniu turiniu. Taip pat turime atsižvelgti į veiklos, kuria siekiama išaiškinti vertybes, naudojimą ir įsipareigojimą imtis veiksmų, nukreiptų į jas.

Galiausiai... ar galėtumėte papasakoti apie paciento pagerėjimo atvejį, kuriuo jaučiatės ypač patenkinti ir didžiuojatės?

Žinoma. Prisimenu vieną iš savo atvejų, kuris geriausiai iliustruoja pokyčius, kuriuos ACT sukelia klientų, kurie reikalauja pagalbos, gyvenime, ir vieną iš tų atvejų, kurie verčia mokytis.

Iki šiol prisimenu šią klientę, apie 38 metų moterį, baigusią chemikę, su stabiliu partneriu, nors gyveno su tėvais šeimos namuose. Vadinsime ją Anna.

Jis atėjo į biurą reikalaudamas pagalbos, nes išgyveno savo gyvenimo etapą, kai jautė nerimo ir nekontroliuojamo streso simptomus.

Tyrinėdami jo kilmę, galėjome pamatyti, kaip jis užaugo labai saugioje šeimos aplinkoje, kur pasiekimai nebuvo sustiprinti. Be to, per visą savo gyvenimą, kai patekdavo į situaciją, kurios bijojo, jis jos atsisakydavo. Jis bijojo ieškoti darbo už miesto ribų, nes buvo toli nuo tėvų. Jis bijojo tapti nepriklausomas ir nepajėgus išsilaikyti finansiškai. Baimė palikti ir prarasti šalia esančius draugus bei pomėgius ir pan.

Pradėjome dirbti vadovaudamiesi ACT gairėmis, kurias paaiškinau ankstesniame klausime, ir pradėjome nuo labai anksti išnagrinėti problemas, nes ji labai susitelkė siekdama pašalinti savo asmeninius įvykius, kurie ją sukėlė diskomfortas. Nepaisant to, mes tęsiame daug pastangų, dinamikos ir įvairių pratimų.

Prisimenu, kad užsiėmimai praėjo, kad stengėmės, kad toks elgesys taptų lankstesnis ir atsižvelgtume į jo vertybes, bet ji nuolat reikalavo, kad būtų pašalinta jos asmeniniai renginiai kaip sąlyga gyventi taip, kaip nori nešti. Nepaisant šio skundo, primygtinai reikalavau, kad jis atsivertų savo patirčiai, ir mes dirbome su daugybe priėmimo ir pažinimo susiliejimo pratimų, kartu imdamiesi veiksmų jo vertybių kryptimi.

Ana turėjo mokytojos karjerą, ir tai buvo tikrasis jos pašaukimas. Tačiau jis taip praktikavosi tik keletą kartų, apimdamas vasaros atostogas savo miesto mokykloje.

Per užsiėmimus Ana suprato, kad darbas, kurį ji dirba, jai nepatiko (susiejo su išsilavinimu), ir žengė labai drąsų žingsnį. Kas iki tol buvo neįsivaizduojama. Jis paliko darbą, nepaisydamas netikrumo ir baimės, kurią jam sukėlė ši nauja situacija. Pradėjome stebėti jos pokyčius: ji buvo atviresnė pokyčiams, savo diskomfortui ir, svarbiausia, ėmėsi daugiau veiksmų savo vertybių linkme.

Kai buvo žengtas šis žingsnis, mes ėmėmės naujų darbo tikslų jos, kaip mokytojos, pašaukimo linkme. Jis pradėjo ruoštis opozicijoms ir pradėjo registruotis darbo biržose. Po kelių savaičių jai buvo pakviesta iš biržos Meliloje užimti pareigas. Ir jis tai priėmė.

Jis susikrovė lagaminus ir su savo partneriu išvyko leistis į šį naują nuotykį į Meliliją. Prisimenu, kad išgyvenau tai su didele baime ir kad turėjome sunkiai dirbti, kad gyventume dabartine akimirka, nes turėjau daug kančios ir nerimo dėl baimės patirti nesėkmę. Vis dėlto jis ištvėrė.

Iki šios dienos praėjo pusantrų metų nuo tada, kai Ana įkėlė koją į Meliliją. Ten jis ir toliau dirba, gyvena su savo partneriu, sportuoja ir susikūrė draugų ratą, su kuriais leidžiasi į keliones. Visko, ko ji norėjo ir ko, jos nuomone, sutrukdė jos baimės. Ir geriausia, kad jis tai pasiekė nesustabdęs gyvenimo, kad pašalintų baimę ir nerimą.

Kai paklausiu, kaip jam sekasi, jis visada primena, kad būna dienų, kai jaučia nerimą, kai grįžta baimė, kai tie, kurie įsipainioja į jo protą... bet aš jam visada primenu tą patį: „pažiūrėk į save, kur esi, ar tai toks gyvenimas, kurį nori gyventi? Taip. "Na, palikite vietos tam diskomfortui ir toliau kurkite turtingą ir pasitenkinimą teikiantį gyvenimą."

Tačiau kai paklausiu, ar ji patenkinta savo gyvenimu, ji atsako maždaug taip: „Tai geriausia, ką galiu padaryti. Ji gali jaustis išsigandusi ir nerimauti, bet jai patinka tai, ką daro, ir jaučiasi esanti tikra mokytoja, apie ką visada svajojo“.

Tai atvejis, kuris man labai patinka, nes jis puikiai parodo, kaip dirbti iš ACT. ACT mes norime, kad žmonės kurtų vertingus gyvenimus, gyvenimus, kuriuos norisi gyventi. Tam naudojame metodus, padedančius žmonėms nustoti kontroliuoti savo emocijas ar mintis, ugdant žiūrovo požiūrį prieš juos.

Kita vertus, skatiname ir stipriname visus tuos veiksmus, kurie eina link pilnesnio gyvenimo, į savo vertybes orientuoto gyvenimo.