Gryno jutimo sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Gryno jutimo sindromas atsiranda po smegenų infarkto talamuose, gyvybiškai svarbi struktūra jutiminei informacijai filtruoti ir, be kitų simptomų, sukelia pusės kūno paralyžių ir jautrumo praradimą.

Šiame straipsnyje paaiškiname, iš ko susideda grynasis jutimo sindromas, kokios jo pagrindinės priežastys, kokius simptomus jis sukelia ir kokio gydymo imtis.

• Susijęs straipsnis: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Kas yra grynasis jutimo sindromas?

Grynasis jutimo sindromas yra vienas iš klasikinių lakunarinių sindromų, geriausiai apibrėžtų gydytojo Charleso M. Fišeris, vienas pirmųjų neurologų, tyrinėjusių ir prisidėjusių prie nelaimingų atsitikimų supratimo smegenų kraujotakos sutrikimai, ypač susiję su miego arterijų ligomis ir širdies priepuoliais lacunares.

Klinikinėje praktikoje lakunarinis sindromas suprantamas kaip bet koks klinikinis pasireiškimas, kai įvyksta lacunar tipo smegenų infarktas.

Šio tipo širdies priepuolis būdingas smulkių pažeidimų buvimas (ne didesnio kaip 15 mm skersmens), kurią sukelia smegenų perforuojančių arterijų mažų šakelių užsikimšimas.

Gryno jutimo sindromas sudaro 7% lakunarinių infarktų, o juo sergantiems žmonėms pasireiškia nuolatiniai arba laikini jutimo simptomai, pažeidžiantys pusę kūno.

Priežastys

Mažai žinoma apie įvairių sindromo formų dažnį., įskaitant: visišką hemisensorinį sindromą (su sensoriniu pažeidimu, apimančiu visą veido-brachio-kruralinę ašį, ty veidą, ranką ir koją vienoje kūno pusėje); ir nepilnas hemisensorinis sindromas (mažiau specifinis ir su skirtingais klinikiniais variantais).

Dažniausia gryno jutimo sindromo priežastis yra lakunarinis infarktas talamuose, nors jis taip pat gali būti antrinis dėl intracerebrinio kraujavimo ar smegenų žievės pažeidimo. vidinė kapsulė, parietalinis, mezenencefalinis arba pontinis (susijęs su tiltu arba tiltu, struktūra, esančia smegenų apačioje).

Vis dar nėra daug informacijos apie įvairius lakunarinius infarktus, kurie gali sukelti gryno jutimo sindromas, taip pat skirtumai tarp lakūninio tipo ir nelakuninio tipo insultų lakūnas.

Tačiau atlikti tyrimai rodo, kad 80-90% atvejų grynojo jutimo sindromo priežastis yra lakūninis infarktas; o likusiais 10 % atvejų priežastys būtų įvairios, įskaitant aterotrombozinius infarktus, pirminius intracerebrinius kraujavimus ir kitokius nežinomos etiologijos infarktus.

• Galbūt jus domina: "Lacunar infarktas: priežastys, simptomai ir gydymas"

Simptomai

Gryno jutimo sindromo priežastys daugybė jutimo simptomų, kurie paprastai paveikia veidą, ranką ir koją vienoje kūno pusėje (veido-brachio-kruralinė hemi-hipestezija).

Dažniausi simptomai yra šie: hipestezija (sumažėjęs jautrumas), izoliuota be motorinio poveikio, paralyžius vienoje kūno pusėje arba hemiplegija, dizartrija (sunku artikuliuoti garsus ir žodžius), nistagmas (nekontroliuojamas ir nevalingas akių judėjimas) ir defektai regėjimo ar pažinimo (vykdomųjų funkcijų sutrikimai, pvz., semantinis sklandumas arba trumpalaikė žodinė atmintis terminas).

Šis lakunarinis sindromas taip pat gali būti susijęs su neuropatiniu skausmu, ir epikritinis jautrumas (kuris leidžia atskirti ir kokybę, ir jutimo dirgiklio lokalizacija), protopatinis (priešingas epikritiniam) jautrumas arba tiek.

Kitų tipų simptomai, tokie kaip parestezijos (kūno, daugiausia galūnių, tirpimas ir dilgčiojimas), paprastai būna nedažni, kaip ir izoliuotas propriorecepcinis praradimas, kuris apima gebėjimą visą laiką žinoti santykinę kūno ir raumenų padėtį.

Hipestezija, atsirandanti esant grynam jutimo sindromui, gali būti veido brachialinė, veido-brachio-kruštinė, veido-kruštinė arba liemens ir kryžminė, su dažna talaminio topografija ir tai, kas atsiranda pirštuose, gali būti susijusi su parietaliniais žievės pažeidimais. Kiti modeliai su tuo pačiu simptomu taip pat buvo susiję su pažeidimais Smegenų kamienas.

Gydymas

Viena iš principų gydant gryną jutimo sindromą ir apskritai bet kokio tipo lakūninį infarktą yra įsikišti laiku. Tai reiškia, kad gydymas turi būti skubus, nes pirmosios valandos po insulto yra labai svarbios, o valandų skirtumas gali reikšti, ar pacientas išgyvens, ar ne.

Po širdies smūgio asmenį reikia kuo greičiau nuvežti į artimiausią ligoninę pradėti gydymą kuo greičiau (per pirmąsias 3 valandas po traumos), paprastai iki antikoaguliantų, pašalinančių sąkandį ir leidžiančių vėl tekėti kraujui, vartojimas normalus. Kartais prireikia smegenų operacijos, tačiau tai nėra įprasta.

Po operacijos pacientas Turite pradėti reabilitaciją, kuri apima apsilankymą pas skirtingus specialistus iš įvairių sveikatos šakų.

Fizioterapija ir medicininis stebėjimas

Kineziterapeuto vaidmuo – padėti pacientui atstatyti motorines funkcijas, daugiausia atliekant pratimus su pažeistais sąnariais. Specialistas turi būti ypač atsargus, kad nesukeltų tolesnių komplikacijų paciento kūne ir galūnėse, kurios po širdies smūgio bus labai silpnos.

Savo ruožtu gydytojas specialistas (šiuo atveju neurologas) bus atsakingas už tolesnį galimos neurologinės komplikacijos ir gali reikalauti bet kokio tipo reikalingo tyrimo (kompiuterinės tomografijos, MRT, ir tt).

neuropsichologinė reabilitacija

Neuropsichologo vaidmuo šiais atvejais yra atstatyti aukštesnes pažinimo funkcijas, kurios buvo paveiktos. Pavyzdžiui, lakunarinių infarktų atveju vykdomosios funkcijos, atsakingos už planavimą, kompleksinės informacijos, padedančios individui prisitaikyti prie aplinkos ir siekti tikslų, peržiūra ir įvertinimas efektyviai.

Neuropsichologas, taikydamas individualizuotas programas ir atlikdamas konkrečias užduotis, padės pacientui atstatyti ir (arba) kompensuoti deficitą. dėl sužalojimo, kad asmuo atgautų savarankiškumą ir vėl galėtų veikti visose savo gyvenimo srityse (šeimoje, darbe ir socialiai).

Darbo ir psichologinė terapija

Pagrindinis ergoterapijos tikslas yra suteikti pacientui galimybę dalyvauti kasdienėje veikloje. Ergoterapeuto darbas yra padėti asmeniui, po sveikimo laikotarpio, geba modifikuoti savo aplinką, kad vėl galėtų dalyvauti visuomeninėje veikloje ir bendruomenė.

Psichologinė terapija pasitarnaus pacientui patobulinti susilpnėjusius įgūdžius ir atsigauti po žalos afektiniu lygmeniu kad tokio tipo sutrikimas sukelia pacientą ir jo artimiausią aplinką. Psichologas turi suteikti pacientui reikalingus įrankius pasiekti tą psichologinę gerovę ir gyvybinę pusiausvyrą, kurios reikia kiekvienam žmogui po tokio proceso.

Bibliografinės nuorodos:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Massons, J., Comes, E., Oliveres, M. ir Targa, C. (2005). Klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo 99 pacientai, patyrę gryną jutiminį insultą. Neurologijos žurnalas, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Grynas jutimo smūgis, apimantis veidą, ranką ir koją. Neurology 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D. ir Junqué, C. (2004). Neuropsichologiniai pakitimai esant lacunar tipo smegenų infarktams. Mapfre Medicine, 15(4), 244–250.