Kas atsitinka su Parkinsono liga sergančių pacientų kognityviniais pokyčiais?

Nuo seniausių laikų buvo žinoma, kad pacientai turi drebulį ir eisenos sunkumus; Tačiau šis sutrikimas tuo metu nebuvo žinomas kaip Parkinsono liga (PD). iki aprašymo, kurį XIX amžiaus pradžioje padarė britų gydytojas, turintis savo vardą: James Parkinsono.

Ankstyvieji PD tyrimai buvo nukreipti į judėjimo sutrikimą per se, neatsižvelgiant į elgesio ir pažinimo pokyčius. kaip būklės simptomas.

• Susijęs straipsnis: "Neuropsichologija: kas tai yra ir koks jos tyrimo objektas?"

Gilinimasis į Parkinsono ligą

Šiai ligai būdingi motorinio tipo simptomai, nors pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio skiriama nemotoriniams sutrikimams, ypač tiems. kognityviniai ir emociniai simptomai, kurie kartais tampa labiau neįgalūs nei motorinis komponentas, labai tikėtina, kad 25–30% atvejų jiems išsivysto demencija. Štai kodėl Jean-Martin Charcot ir Edme Felix Alfred aprašo savo darbuose Dėl drebančio paralyžiaus jų stebėjimai apie PD pažinimo pokyčius. Charcot viename iš savo darbų apžvelgė PE temą ir patikslino kai kurias susijusias sąvokas su atminties pajėgumais, teigdamas, kad „tam tikru momentu protas tampa drumstas ir atmintis tampa praleidžia“.

PD laikoma antra dažniausia neurodegeneracine liga po Alzheimerio ligos. 1% vyresnių nei 60 metų gyventojų sirgs Parkinsono liga, o 3% - nuo 75 iki 84 metų amžiaus, o vidutinis ligos pasireiškimo amžius yra apie vyresni nei 55 ir dažniau vyrams (55 proc.), tačiau 40 proc. diagnozuotų pacientų simptomai pasireiškia iki 40 metų metų. c. Saens Zea (2013).

Priežastys nežinomos, nors yra nedidelis procentas, maždaug 5% atvejų, kai priežastis yra genetika, taip pat yra aplinkos veiksnių, tokių kaip teršalų, neurotoksinių metalų (gyvsidabrio, aliuminio, arsenas).

• Galbūt jus domina: "Neurodegeneracinės ligos: rūšys, simptomai ir gydymas"

Kas sukelia judėjimo sutrikimą?

Ši būklė atsiranda dėl juodosios medžiagos dopaminą gaminančių neuronų mirties, juodoji medžiaga yra vidurinėse smegenyse abipusiai, juodosios medžiagos depigmentacija anatomopatologiniu lygiu reiškia progresuojantį neuronų praradimą.

Juoda medžiaga yra dalis baziniai ganglijai, kurios kontroliuoja judesius per ryšius su motorine žieve. Be to, jis padeda reguliuoti judesius, įskaitant smulkius judesius, kurie, patyrę, sukels drebėjimą, ypač rankos tarsi drebulys skaičiuojant monetas ir drebulys ramybėje, laikui bėgant atsiras standumas ir nestabilumas laikysenos. PD diagnozė dažniausiai yra klinikinė, svarbiausi simptomai: tremoras (poilsio), bradikinezija (kinezija), raumenų rigidiškumas, laikysenos nestabilumas.

• Susijęs straipsnis: "Bazaliniai ganglijos: anatomija ir funkcijos"

Kaip Parkinsono liga veikia pažinimą?

Dopamino sumažėjimas prefrontalinės žievės lygyje gali sukelti elgesio, neuroafektinių ir pažinimo pakitimų.

Yra tyrimų, kuriuose nežymūs PD pokyčiai siejami su demencijos ir pažinimo pakitimų padidėjimu. Dažniausiai stebimi neuropsichologiniai PD simptomai:

• Vizualinių gebėjimų sunkumai
• Nedideli atminties sunkumai
• Sumažėjęs žodinis sklandumas
• Sunkumai inicijuojant
• Apdorojimo greičio pokyčiai

Verta paminėti, kad kognityvinių pokyčių metu jie gali būti pavieniai arba daugybiniai, tiek tais atvejais, kurie prasideda nuo ligos, tiek tiems, kuriems ji jau išsivystė. Kiekvieno paciento pažinimo veikla priklausys nuo kelių veiksnių pvz., gyvenimo būdas, išsilavinimo lygis, PD pasireiškimo amžius, jei yra susijusių psichikos sutrikimų, Gretutinės medicininės ligos, pvz., pažeidžiamumas demencijai, šeimos ligos istorija ir tai, ar pacientas turi pažinimo rezervą ir tt Tai nustatys kognityvinius vaizdus nuo normalaus iki pažengusio neurokognityvinio sutrikimo laipsnio.

Tarp atskirų kognityvinių sutrikimų galime rasti pacientų, turinčių vykdomosios valdžios sutrikimų arba kartu su kitais sutrikimais, tokiais kaip rimti atminties ar dėmesio sutrikimai atrankinis. Yra įvairių tyrimų, kurie rodo, kad 30–40% pacientų, sergančių PD, kenčia nuo kliniškai apibrėžtos demencijos.

Lygiai taip pat ir neuroafektinėmis sąlygomis kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad 30-40% pacientų, sergančių PD, serga depresija. Delgadillo ir kt. (2013)

1. dėmesio sutrikimai

Šis gebėjimas būdingas PD sergantiems pacientams, nesergantiems demencija. Testai, skirti įvertinti dėmesį, apima neuropsichologinė baterija Neuropsi, atšaukimo užduotys, slopinimo užduotys, labirintai, be kita ko.

2. Vykdomosios veiklos sutrikimai

Paprastai tai yra vienas iš ankstyviausių ir būdingiausių PD simptomų. Testai, padedantys geriau pažinti būklę, yra BANFE, Viskonsino kortelių rūšiavimo testas, Trail-Making Test, Stroop testas, sudėtinga Karaliaus figūra, Londono bokštas, Hanojaus bokštas.

3. Vizualiniai sutrikimai

Šis trūkumas dažnai nustatomas pacientams, sergantiems PD, nes yra sunkumų stebėti santykinę dirgiklių padėtį erdvėje ir tam tikru būdu juos integruoti kaip visumą nuoseklus. Rey figūros kopija ir Corsi kubo užduotys padės nustatyti šių pažintinių funkcijų ir tinklų sutrikimo sunkumą.

4. Kalbos pakitimai

Kadangi dauguma pacientų, sergančių PD, kenčia nuo hipokinetinės dizartrijos, dažnai nukenčia žodinis sklandumas, nes sulėtėja kalbos procesas. kalbos kartos, o daugeliui pacientų taip pat atsiranda problemų, susijusių su rašymu, dėl ko atsiranda hipokinetinis rašymas, atsirandantis mikrografija. Įvertinti, ar yra kalbos pakitimų ir kokiu intensyvumu galima įvertinti naudojant Bostono įvardijimo testus ir FAS testą, skirtą fonologiniam ir semantiniam žodinio sklandumo greičiui.

5. Apraxias

Tiriant pacientus, sergančius PD, apraksijos testo vertinimai buvo gauti daugiau nei 60 proc prastesni rezultatai nei kontrolinių asmenų, kai kurie autoriai tai sieja su pokyčiais priekinis. Esant šiai būklei dažniausiai pasitaiko motorinės apraksijos, ypač vizualiai konstruktyvios apraksijos.

• Galbūt jus domina: "Apraxia: priežastys, simptomai ir gydymas"

Kaip tai veikia afektiškumą?

Visi šie pakeitimai tiek motoriniai, tiek nemotoriniai turi įtakos psichologiniam ir emociniam paciento gyvenimui. Socialinė stigma daro didelę įtaką, todėl pacientas pasirenka izoliaciją ir nustoja bendrauti, gali pradėti rodyti depresijos ir nerimo simptomus.

Dažniausiai artimieji, norėdami apsaugoti savo mylimąjį, riboja savo veiklą tiek namuose, tiek už jų ribų. Dėl to pacientas palaipsniui praranda funkcionalumą, jaučiasi neproduktyvus, o kartais net nenaudingas.

10 įspėjamųjų ženklų

Tai yra pagrindiniai ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.

1. Drebulys

Tremoras arba raumenų susitraukimai yra vienas iš simptomų, kurie pirmiausia pasireiškia sergant PD. Kai kuriais atvejais jie prasideda nuo rankos piršto, kuris progresuoja iki šono link kitos kūno pusės.

2. rašysenos pakeitimai

Gali būti pastebėti rašymo pokyčiai, pavyzdžiui, raidė gerokai mažesnė nei įprasta, silpnas ir besileidžiantis potėpis.

3. Eisenos sunkumai arba „užšalimo“ efektas

Tai yra trumpalaikiai motorinio sutrikimo epizodai, kai asmuo gali patirti nesugebėjimą generuoti judėjimo, kuris trunka kelias sekundes.

4. žemas balsas (hipofonija)

Jam būdingas balso garsumo sumažėjimas kalbant dėl ​​kalbos raumenų koordinacijos stokos.

5. Veido išraiškos trūkumas (hipominija)

Jį sudaro gebėjimo perteikti emocijas veido gestais sumažėjimas.

6. Raumenų standumas

Šis sustingimas gali būti bet kurioje kūno vietoje, apriboti judesių diapazoną ir sukelti skausmą.

7. Sutrikusi laikysena ar pusiausvyra

Taip pat vadinamas „picos“ efektu, kūnas gali būti sulenktas ir į šoną.

Rizikos veiksniai

Kai kurie rizikos veiksniai yra:

• Amžius: dažniausiai prasideda antrajame gyvenimo amžiuje, nors pasitaiko ankstyvos pradžios (45 m.), kuri dar vadinama netipine Parkinsono liga.
• Paveldimumas: šeimos narys, sergantis PD, padidina šio sutrikimo tikimybę
• Seksas: įvairūs tyrimai parodė, kad vyrai dažniau serga PD nei moterys.
• Toksinų poveikis: nuolatinis herbicidų, pesticidų poveikis gali padidinti riziką susirgti PD.

Kaip išvengti PE?

Nors tai šiandien plačiai tyrinėjama būklė, ligos priežastys vis dar nežinomos. Kai kurie tyrimai parodė, kad reguliariai atlikti aerobinius pratimus (plaukimas, važiavimas dviračiu, šokiai) gali sumažinti riziką susirgti šia liga; Taip pat yra tyrimų, kurie parodė, kad žmonės, vartojantys kofeiną (kavą ar arbatą, žaliąją arbatą ar kolos gėrimus), PD serga rečiau nei tie, kurie jo nevartoja. Tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad kofeinas apsaugo nuo ligų.

Mes esame mūsų realybė, jei mūsų realybė yra tokia, kad dėl žalingų įpročių mūsų gyvenimo kokybė prasta maistas, prioriteto neteikimas sveikatai, sėslus gyvenimo būdas, sveikatos nesureikšminimas emocinis; galų gale mes būsime visų šių blogų praktikų rezultatas. Beprotybės apibrėžimas „tikėtis skirtingų rezultatų darant tą patį“ (Einšteinas), jei nori nusileisti rizika susirgti PD ar bet kokia kita sveikatos būkle, laikas įvertinti savo įpročius ir juos tobulinti.