Prochlorperazinas (antipsichozinis vaistas): naudojimas, indikacijos ir šalutinis poveikis

[Antipsichoziniai vaistai] (antipsichoziniai vaistai) daugiausia naudojami gydymui kai kuriems psichikos sutrikimams būdingi psichoziniai simptomai, pvz [šizofrenija]/klinikinė/šizofrenija). Tačiau jų indikacijos yra daug platesnės, o kartais jų cheminės savybės leidžia palengvinti kitų tipų simptomus.

Taip atsitinka vartojant Prochlorperaziną, klasikinį antipsichozinį vaistą, kuris taip pat turi vėmimą mažinantį poveikį ir antivertigo aktyvumą.. Tai piperazino fenotiazino rūšis, antipsichozinių vaistų grupė. Šiame straipsnyje mes sužinosime jo savybes, veikimo mechanizmą, naudojimą, indikacijas ir šalutinį poveikį.

Prochlorperazinas: savybės

Prochlorperazinas yra pirmosios kartos antipsichozinis vaistas (taip pat vadinamas tipiniu antipsichoziniu arba klasikinis), kuris gali būti naudojamas šizofrenijai gydyti (nors, kaip matysime vėliau, jo naudojimas yra ne daugiau dažnai).

Jo veikimo mechanizmas yra antagonizuoti dopamino D₂ receptorius., dėl ko sumažėja šios medžiagos koncentracija. Komercinis Prochlorperazine pavadinimas yra: Stemetil.

Kita vertus, žinoma, kad šizofrenija sergančių žmonių dopamino koncentracija yra didesnė. Štai kodėl prochlorperazinas yra vaistas, kuris gali būti naudojamas šiam sutrikimui gydyti, nes jis padeda sumažinti minėtą dopaminas.

fenotiazinai

Cheminiu lygmeniu prochlorperazinas gaunamas iš piperazinfenotiazino (arba piperazino fenotiazinų), tam tikros rūšies triciklių neuroleptikų (antipsichozinių vaistų). Fenotiazinai yra antipsichozinių vaistų grupė; konkrečiai – pirmieji, kurie buvo naudojami psichoziniams sutrikimams gydyti, ir pirmieji, kurie davė teigiamų rezultatų palengvinant jų simptomus.

Galima sakyti, kad fenotiazinai pradėjo psichofarmakologijos erą. Šiuo metu jie naudojami ne tik psichozės simptomams palengvinti, bet ir pykinimui bei vėmimui išvengti. (jie yra vaistai nuo vėmimo), mažina hipertenziją (antihipertenziniai vaistai) ir mažina alerginius simptomus (antihistamininiai vaistai). Be to, jie naudojami kitiems gydymo tikslams.

Piperazino fenotiazinai

Savo ruožtu piperazino fenotiazinai yra fenotiazinų potipis, iš kurio gaunamas prochlorperazinas. Kitaip tariant, prochlorperazinas yra fenotiazinas, turintis piperazino struktūrą. Cheminiu ir molekuliniu lygiu piperazino fenotiazinų šoninėje grandinėje yra piperazino arba piperazinilo grupė.

Šis fenotiazinų potipis, piperazino fenotiazinai, yra stipriausias iš fenotiazinų. Jie turi savybių, leidžiančių juos naudoti ilgalaikiam (lėtiniam) pacientų, sergančių šizofrenija, gydymui.

Šalutinio poveikio lygiu piperazino fenotiazinai sukelia ekstrapiramidinius sutrikimus (susijusius su judėjimu). Teigiama yra tai, kad tai greitai veikiantys vaistai, kurie mažai ramina.

Kita vertus, kitas prochlorperazino ir apskritai piperazino fenotiazinų privalumas yra tas, kad jie nesukelia ortostatinės hipotenzijos (arba, jei sukelia, tai labai maža). Ortostatinė hipotenzija sukelia kraujospūdžio sumažėjimą; Tiksliau, tai organizmo nesugebėjimas greitai sureguliuoti kraujospūdžio.

Klasikiniai arba tipiniai antipsichoziniai vaistai

Antipsichoziniai vaistai, dar vadinami neuroleptikais, gali būti dviejų tipų: klasikiniai (pirmosios kartos arba tipiniai) ir netipiniai (antrosios kartos). Tie, kurie buvo atrasti pirmieji, yra klasikiniai arba tipiški. Kaip matėme, prochlorperazinas priklauso pirmajai grupei.

Svarbiausias skirtumas tarp šių dviejų antipsichozinių vaistų grupių yra tas, kad netipiniai, be to, veikia teigiamus psichozinių sutrikimų simptomus. (haliucinacijos, kliedesiai, netvarkingas elgesys...), turi pranašumą, kad jie taip pat veikia (nors ir mažesniu mastu) neigiamus simptomus (apatiją, suplokštėjimą). afektas, apatija...). Kitas svarbus skirtumas yra tas, kad netipiniai vaistai nesukelia ekstrapiramidinių simptomų (simptomų, kuriuos sukelia tipiniai antipsichoziniai vaistai).

Tačiau, kalbant apie veiksmingumą, abiejų tipų antipsichoziniai vaistai yra vienodai veiksmingi. Svarbiausia yra rasti antipsichozinį vaistą, kuris geriausiai atitiktų paciento savybes. ir jo patologija.

Veiksmo mechanizmas

Taigi prochlorperazinas yra tipiškas antipsichozinis vaistas. Todėl jame pateikiamos šio tipo antipsichozinių vaistų savybės.

Kaip tai veikia? Blokuoja dopamino D₂ receptorius. Ši blokada paveikia keturis pagrindinius smegenų kelius, kuriuose dopaminas atlieka esminį vaidmenį:

1. Mezolimbinio kelio blokas

Tai yra svarbiausias blokas, susijęs su terapiniu prochlorperazino poveikiu (ir klasikiniai antipsichoziniai vaistai apskritai), nes tai reiškia, kad sumažėja teigiami simptomai šizofrenija. Tai yra, terapinis vaisto poveikis atsiranda dėl smegenų mezolimbinio kelio blokados.

2. Nigrostrialinio kelio blokada

Taigi, kaip ir visi klasikiniai antipsichoziniai vaistai, prochlorperazinas taip pat blokuoja nigrostrialinį kelią, kuris sukelia judėjimo sutrikimus (vadinamąjį ekstrapiramidinį sindromą [EPS]). Šie pokyčiai atsiranda dėl sumažėjusio prochlorperazino gaminamo dopamino.

3. Mezokortikinio kelio blokada

Trečiojo būdo, mezokortikinio, blokada nesukelia jokio pastebimo poveikio. Priešingai, kalbant apie netipinius antipsichozinius vaistus, šio kelio blokavimas pagerina neigiamus šizofrenijos simptomus.

4. Tuberoinfundibulinio kelio blokada

Galiausiai, Prochlorperazino sukelta blokada tuberkuliozės kanale, kitame kelyje, kuriame yra daug dopamino D₂ receptorių, sukelia daugybę poveikių: labiausiai pastebimas prolaktino koncentracijos padidėjimas, kuris sukelia ginekomastiją (padidėjusią krūtų dydis ["krūtys auga" tiek vyrams, tiek moterims]) ir galaktorėja (padidėjusi pieno gamyba per krūtys). Taip yra dėl sumažėjusios dopamino koncentracijos.

Indikacijos ir kiti naudojimo būdai

Prochlorperazinas, nors ir skirtas šizofrenijai gydyti, nėra naudojamas taip dažnai kaip antipsichozinis vaistas; tačiau taip, jis ypač naudojamas kaip vėmimą mažinantis vaistas pykinimui ir vėmimui sumažinti ir palengvinti (vartojant mažesnes dozes nei antipsichozinių vaistų). Kita vertus, prochlorperazinas taip pat dažnai vartojamas galvos svaigimui ir vadinamiesiems „sunkiems labirinto sutrikimams“ gydyti.

Be to, prochlorperazinas vartojamas galvos skausmui ir ūminei migrenai gydyti (nors tai nėra oficiali ar patvirtinta indikacija; ši sąvoka vadinama „off label“).

Galiausiai atrodo, kad Prochlorperazinas taip pat turi „raminantį“ poveikį ir mažina skausmingus simptomus; konkrečiai, jo poveikis buvo didesnis nei hidromorfono (analgetiko, gauto iš morfijus), vartojamas į veną, kartu su difenhidraminu (tam tikros rūšies antihistamininiai vaistai).

Šalutiniai poveikiai

Prochlorperazinas, kaip ir kiti klasikiniai antipsichoziniai vaistai (su atitinkamais jų niuansais), turi daugybę šalutinių ar nepageidaujamų poveikių., pvz., vidurių užkietėjimas, galvos skausmas (migrena), burnos džiūvimas, neryškus matymas, galvos svaigimas, nestabilumo jausmas ir (arba) sunku išlaikyti pusiausvyrą, pykinimas ir nosies užgulimas.

Kiti simptomai, kuriuos tai gali sukelti: padidėjęs apetitas (dėl kurio didėja svoris), šlapinimosi sutrikimai, vyzdžių išsiplėtimas ar susitraukimas, susijaudinimas ir (arba) nervingumas, sunku užmigti arba užmigti (nemiga), seilėtekis, nekontroliuojamas drebulys, ginekomastija ir galaktorėja (jau paaiškinta), tarp kitų.

Tai tik dalis simptomų, kurie gali pasireikšti vartojant Prochlorperaziną, tačiau yra ir daug kitų; be to, kiekvienam pacientui jie skiriasi. Vartojama prochlorperazino dozė ir vartojimo dažnis gali skirtis nuo šalutinio poveikio pasireiškimo.

Bibliografinės nuorodos:

• Stahl, S.M. (2002). Esminė psichofarmakologija. Neurologijos pagrindai ir klinikiniai pritaikymai. Barselona: Arielis.

• Malgoras, L. ir Valsecia, M. (2008). Psichofarmakologija. 3 skyrius: Neuroleptikai, antipsichoziniai vaistai arba pagrindiniai raminamieji vaistai: 24–36. medicininė farmakologija.