Ką Leonas Eisenbergas pasakė prieš mirtį apie ADHD?

2009 metų rugsėjo 15 d Leonas Eizenbergas, didelės šlovės ir prestižo amerikiečių psichiatras, mirė nuo vėžio, kuriuo sirgo.

Po kurio laiko, konkrečiai 2012 m., laikraštis Der Spiegel sukeltų didelį ginčą paskelbus straipsnį, kilusį iš paskutinio interviu, kurį pasiūlė p. Eisenbergas, identifikuodamas specialistą kaip ADHD atradėją ir straipsnyje nurodydamas, kad garsusis psichiatras pripažino, kad Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas arba ADHD tai buvo išgalvota liga.

Prieš sutelkdami dėmesį į ginčą, kurį sukelia toks tariamas pareiškimas, prisiminkime, apie ką mes kalbame kalbėdami apie ADHD.

Dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas: apie ką mes kalbame?

Tai suprantama pagal ADHD įvairių simptomų rinkinys, sugrupuotas į nedėmesingumą, hiperaktyvumą ir impulsyvumą, išlieka stabiliai ne trumpiau kaip šešis mėnesius.

ADHD simptomai

ADHD diagnozei nustatyta, kad turi būti ne mažiau kaip šeši neatidumo simptomai (smulkmenų nepaisymas, sunkumai išlaikyti dėmesį). dėmesys, užimtas protas, dėl kurio nesiklausote, neatlikti užduočių ar nurodymų ar jų nevykdyti dėl išsiblaškymo, organizacinių sunkumų, daiktų praradimo, laikui bėgant užsitęsusių užduočių vengimas, lengvas išsiblaškymas, kasdienės veiklos pamiršimas) ir (arba) šeši hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomai (nuolatinis smukimas, keltis tokiomis aplinkybėmis, kai turėtumėte likti sėdėti, motorinis neramumas, per didelis kalbėjimas, sunkumai pakaitomis, kitų veiklos nutraukimas, kito atsakymo numatymas pokalbio metu, pasiekiantis kitų sakinių pabaigą, nesugebėjimas ramiai žaisti, lakstymas situacijose netinkamas).

Kai kurie iš šių simptomų tam tikro amžiaus gali atrodyti normalūs, tačiau diagnozei nustatyti ADHD reikalauja, kad jie būtų palaikomi šešis mėnesius tokiu laipsniu, kuris neatitinka lygio apie plėtra dalyko, atsižvelgiant į tiriamojo amžių ir intelekto lygį. Kitaip tariant, diagnozuojant atsižvelgiama arba reikia atsižvelgti į tai, kad simptomai pasireiškia neįprastai arba perdėtai. Taip pat atsižvelgiama į tai, kad simptomai pasireiškia ne vienoje aplinkoje ar situacijoje, o apibendrintai bent jau dvi skirtingos aplinkos (atmetant, kad jos atsirado tik mokykloje) ir aiškiai pabloginančios mokyklos veiklą. individualus.

Nors jo diagnozavimui būtina, kad iki septynerių metų būtų buvę kokių nors simptomų, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje, įskaitant suaugusiųjų stadiją.

Šiuo paskutiniu aspektu reikia atsižvelgti į tai, kad nors kai kurie ADHD aspektai, atrodo, koreguojami su amžiumi (kaip priekinio smegenų brendimo, kuris, esant šiam sutrikimui, dažniausiai sulėtėja), ypač esant simptomams hiperaktyvumas, daugeliu negydomų atvejų kai kurie simptomai išlieka, pavyzdžiui, sumažėjęs dėmesys ir tam tikras vidinio neramumo jausmas.

Leonas Eisenbergas: kodėl jis vadinamas ADHD atradėju?

Atrodo, kad daugybė publikacijų rodo, kad tas, kurį p. Eisenbergas buvo ADHD atradėjas. Šis samprotavimas nėra visiškai teisingas: nors daktaras Eisenbergas buvo labai svarbus tiriant šį sutrikimą, ADHD yra sutrikimas žinomas nuo seniausių laikų, turintis nuorodų į simptomus ir bandomas paaiškinti ankstesnių autorių, nors vadinosi skirtingai formų. Tiesą sakant, pats „ADHD atradėjas“ kartą nurodė, kad šis sutrikimas jau buvo gerai žinomas, kol jis pradėjo jį gydyti: yra nuorodų į vaikai su tais pačiais simptomais nuo 1902 m. George'o Stillo (kuris juos priskirtų vaikams, turintiems moralinės kontrolės trūkumo) ir net aprašymus iki tai.

Nepaisant to, P. Eisenbergas atliko labai svarbų vaidmenį svarstant šį sutrikimą: jis buvo pradininkas, suteikęs reikiamą reikšmę genetiniams veiksniams šio sutrikimo etiologijoje (prieš jam ir kitiems autoriams pažengus į priekį savo tyrimuose iš perspektyvos Daugiau biologinių ir neuroanatominių, kai kurie etiologiniai sutrikimo paaiškinimai buvo nukreipti į teisingo socialinio ir emocinio ryšio su tėvais nebuvimą, ypač su motina, dėl kurios tėvai buvo iš dalies kaltinami dėl savo sūnaus sutrikimo), taip pat ADHD įtraukimas į psichiatrijos ir psichologijos informacinį vadovą. amerikietis, Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas arba DSM. Tikriausiai dėl šio paskutinio fakto Leonas Eisenbergas kartais buvo vadinamas ADHD atradėju.

Nesantaika straipsnis

Tai pasakius, dar kartą sutelkime dėmesį į šio straipsnio kilmės temą: tariamą jo neegzistavimo išpažintį. Straipsnyje, pasirodžiusiame laikraštyje Der Spiegel pašnekovo žodžiai atrodo aiškūs, tačiau jie atrodo iškritę iš konteksto, todėl lengva klaidingai pateikti prasmę, kurią jie turėjo pradiniame kontekste. Tiesą sakant, dalis problemos yra susijusi su klaidingu žodžių reikšmės interpretavimu anglų-vokiečių kalbų vertime. Aptariamas interviu taip pat buvo skirtas nagrinėti pastaruoju metu didėjantį psichikos sutrikimų diagnozių skaičių.

Kontekstualiau apžvelgus interviu situaciją, galima pastebėti, kad kritika dėl vadinamasis ADHD atradėjas buvo sutelktas į įspūdingą tariamų naujų ADHD atvejų skaičiaus padidėjimą. problema.

Taigi, žinomas psichiatras užsiminė apie perdėtą šio sutrikimo diagnozę, dažnai gydant farmakologiškai tuos atvejus, kai sutrikimas neegzistuoja ir kai yra simptomų, šie gali būti dėl psichosocialinių veiksnių, tokių kaip tėvų skyrybos, vietos ar gyvenimo būdo pasikeitimai arba kiti nuostoliai asmeninis (tokiu atveju ADHD neturėtų būti aptariamas, nebent tai yra problema, nesusijusi su nagrinėjamais gyvenimo įvykiais).

Kitas svarbus dalykas yra pernelyg didelis polinkis skirti vaistus, nepaisant to, kad tai gali būti puikus pagalba kenčiantiems nuo jos gali būti žalinga, jei ji bus skiriama asmenims, kurie to neturi sutrikimas. Be to, turime atsižvelgti į tai, kad dažniausiai jie yra nepilnamečiai, todėl skiriant psichotropinius vaistus reikia būti ypač atsargiems. Be to, tame pačiame interviu jis nurodė, kad net jei yra tam tikros genetinės polinkio į Šis sutrikimas buvo pervertintas, todėl reikėjo daugiau tyrimų dėl priežasčių psichosocialinis.

Per didelės diagnozės kritika

Apibendrinant galima manyti, kad straipsnis, kuriame nurodyta, kad gydytojas Eisenbergas neigė ADHD egzistavimą, yra klaidingo jo žodžių interpretavimo rezultataspsichiatras nenurodė, kad sutrikimas neegzistuoja, o diagnozuojamas pernelyg skubotai, diagnozuodama tais atvejais, kai juo neserga.

Bibliografinės nuorodos:

• Amerikos psichiatrų asociacija. (2013). Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Penktasis leidimas. DSM-V. Massón, Barselona.

• Barklis, R. (2006) Dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimas, trečiasis leidimas: Diagnostikos ir gydymo vadovas, Guildfordo leidiniai. Niujorkas.

• Eizenbergas, L. (2007). Vaikų psichiatro komentaras su istorine perspektyva: kai „ADHD“ buvo „smegenų pažeistas vaikas“. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grole, J. ir Samiha S. (2012). „O kaip su mokymu, o ne su tabletėmis? Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas: dabartiniai ginčai dėl jo apibrėžimo, epidemiologijos, etiologinių pagrindų ir intervencijos metodų. REV NEUROL 1999; 28 (2 priedas): S 182-8.

• Vonblechas, J. (2012). „Schwermut ohne Scham“. Der Spiegel. 06.02.2012.