Bendrosios psichopatologijos P faktorius: kas tai?

Psichopatologijos P faktorius yra psichologų Avshalom Caspi ir Terrie Moffit pasiūlymas, kurie teigia, kad psichikos sutrikimai turi bendrą etiologinį pagrindą, o ne specifinį ar diferencijuotą (kaip buvo tradiciškai Supratau).

Kitas Pamatysime, iš kur kyla P faktoriaus hipotezė bendrojoje psichologijoje ir ką jis siūlo.

• Susijęs straipsnis: "Intelektas: G faktorius ir Spearmano dvifaktorinė teorija"

Diagnozė psichiatrijoje: kategorinis modelis ir dimensinis modelis

Kaip žinome dabar, psichiatrijos diagnozės turi neseną istoriją. Šią istoriją ypač paženklino Šiaurės Amerikos psichiatrijos modelis, kurios aukščiausias atstovas yra Amerikos psichiatrų asociacija (APA).

Prie pastarojo priklausanti specialistų grupė kasmet išleidžia Diagnostikos ir statistikos vadovą (DSM, jo akronimas anglų kalba), kur daugybė apraiškų, vadinamų „sutrikimais“, yra suskirstyti į kategorijas ir aprašyti. psichinis“.

Tai palyginti neseniai (formaliai prasidėjo šeštojo dešimtmečio pradžioje) ir šiuo metu yra vienas iš dažniausiai naudojamų kriterijų šioms apraiškoms suprasti ir gydyti

. Be to, laikui bėgant, jo kriterijai buvo keičiami ir atnaujinami atsižvelgiant į poreikius, atsirandančius pačiame kontekste.

Vienas iš svarbiausių ir naujausių pokyčių įvyko dėl būtinybės išplėsti diagnostiniai kriterijai, daugiausia dėl didėjančių abejonių dėl kiekvieno iš jų specifiškumo sutrikimas. Tolesnėse pastraipose mes išsamiau paaiškinsime, ką sudarė šis pakeitimas.

• Galbūt jus domina: "16 dažniausiai pasitaikančių psichikos sutrikimų"

Kategorinis modelis

Kaip matėme, XX amžiaus antroje pusėje buvo paskelbtas pirmasis Amerikos psichiatrų asociacijos psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas. Tai, kas iš pradžių buvo konsoliduota kaip psichopatologijos tyrimų rinkinys, netrukus tapo vienu iš plačiausiai naudojamų diagnostikos ir klinikinių vadovų visame pasaulyje.

Bent jau iki pirmųjų keturių šio vadovo versijų buvo tendencija klinikinius objektus apibrėžti specifiniu ir diferencijuotu būdu. Tai yra, kaip ir fizinės ligos, kiekvienas psichikos sutrikimas turėtų savo kriterijai, simptomai, eiga, paplitimas ir tam tikrų savybių rinkinys. Dėl tokio skirstymo į kategorijas tai yra žinomas kaip „kategorinis modelis“.

Tačiau laikui bėgant darėsi vis sunkiau išlaikyti šį modelį reikiamu griežtumu: tai parodė, kad tai, kas buvo apibrėžta kaip konkretus psichikos sutrikimas, yra glaudžiai susiję su vienu ar daugiau sutrikimų. Šis ryšys tarp vieno ir kito buvo apibūdintas medicininiu terminu „gretutinės ligos“., o tai reiškia būtent „vienos ar kelių ligų ar sutrikimų buvimą be pirminės“.

Ne tik tai, bet ir gretutinės ligos pasirodė nuoseklios, tai yra, laikui bėgant, daugelis diagnozių sukėlė kitas. Ir tai labai dažnai kartojosi tarp psichiatro konsultacijose apsilankiusių žmonių.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, kai kurie tyrimai parodė, kad buvo diagnozių su pastebima gretutinėmis ligomis ir didesnė nei kitų. Pavyzdžiui, asmenybės sutrikimų dažnis buvo per didelis (apie 60 proc žmonių, kuriems diagnozuoti asmenybės sutrikimai, serga gretutinėmis ligomis su būklės diagnozėmis Pralinksmėk).

Šie skaičiai paliko abejonių dėl klasifikacijų specifiškumo, be to, kad jie turėjo klinikinių pasekmių. akivaizdu: daugelis žmonių, užuot turėję vieną diagnozę, kuri leistų suprasti ir pakeisti savo diskomfortą, gavo du ar daugiau; kurios gali reikšti daugiau žalos nei naudos.

Be to, didelis gretutinių ligų lygis lėmė, kad buvo nuspręsta, ar tai yra sutrikimas, ar a kitą (ir tolesnę psichologinę ir (arba) farmakologinę intervenciją), toli gražu nesiremiant empiriniais įrodymais ir objektyvus, rėmėsi asmeniniu specialisto sprendimu; problema, kurią vis dažniau kritikavo specialistų bendruomenė ir nukentėjusieji.

matmenų modelis

Kategorinio modelio sukūrimas parodė, kad psichiatrijoje vis sunkiau išlaikyti diferencijuotą diagnozių apibrėžimo ir gydymo būdą. Toli gražu nėra subjektas, turintis išskirtinių ir ypatingų savybių, atrodė platus apraiškų spektras, kurį sunkiai galima atskirti.

Todėl pati Amerikos psichiatrų asociacija savo penktoje diagnostikos ir statistikos vadovo versijoje gina poreikį sukurti matmenų modelį. Tai leistų diagnozuoti pagal plačius kriterijus, kurie, savo ruožtu, leido suprasti apraiškas daugiafaktoriškai.

Tai kelia svarbų klausimą psichopatologijos specialistams: jei, priešingai nei kas Kaip manėme, psichikos sutrikimai nėra specifiniai, bet turi aukštą indeksą gretutinės ligos; Tai tikriausiai reiškia, kad jų genezėje yra plati fenotipinė struktūra.

Iš ten skirtingiems tyrimams buvo pavesta suabejoti kategorišku modeliu, taip pat ištirti ir išplėsti diagnozės matmenis. Vienas iš reprezentatyviausių psichopatologijos srityje yra P faktoriaus pasiūlymas.

P faktorius psichopatologijoje: bendra psichiatrinių diagnozių struktūra?

Avshalom Caspi ir Terrie Moffit kartu su savo bendradarbiais 2014 m. paskelbė tyrimą, kuriame atliko daugiafaktorinę analizę. Įvertinti naują hipotezę apie 10 dažnų jaunų suaugusiųjų (18-21 metų) psichikos sutrikimų pagrindinę struktūrą. amžius).

Naudodami ankstesnio daugiadalykinio sveikatos tyrimo duomenis, autoriai ištyrė psichopatologijos struktūrą atsižvelgiant į dimensiją, patvarumą, sambūvį ir nuoseklų gretutinį susirgimą psichikos sutrikimų vyresni nei 20 metų.

Savo tyrimuose jie daro išvadą, kad psichikos sutrikimus galima apibendrinti iš trijų bendrųjų dimensijų: internalizavimo, išorės ir mąstymo sutrikimai.

Pirmasis aspektas yra susijęs su nuotaikos diagnozėmis (pvz., Depresija ar nerimas), antrasis tai siejama su socialinio elgesio (pvz., ribinės ar asocialios asmenybės) ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis diagnozėmis; o trečiasis susijęs su psichozės apraiškomis.

Ankstesni matmenys būtų paremti bendru elementu arba sąlyga, kuri labai prisideda prie jo struktūrizavimo. Minėtas elementas vadinamas „faktoriumi P“ (pagal analogiją „Gactor g“ sąvokai intelekte) ir Tai sukelia genetinė veikla, bet ir šeimos istorija depresija, nerimas, psichozė, asocialūs sutrikimai ar piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis. Be to, tas pats veiksnys gali būti susijęs su galimais rizikos elementais, tokiais kaip netinkamas elgesys ar prievarta vaikystėje.

Kitaip tariant, autoriai mano, kad P faktorius, kaip bendras įvairių psichiatrinių diagnozių struktūrinis veiksnys, yra susijęs. su didesniu gyvenimo sutrikimo lygiu, daugiau psichikos sutrikimų šeimoje, didesniu neigiamų istorijų dažniu gyvenimo vystymosi metu, ir dažniausiai sutrikusi ankstyva smegenų funkcija.

Taigi tai yra bendras sutrikimų atsiradimo, vystymosi ir nebuvimo elementas; kuri verčia autorius ginti „transdiagnostinį“ požiūrį psichiatrijoje.

Bibliografinės nuorodos:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S.... Moffitt, T. (2014). P faktorius: vienas bendras psichopatologijos veiksnys psichikos sutrikimų struktūroje? Clinical Psychology Sici, 2(2): 1190-137.