Antidepresantai ir alkoholis: jų derinio poveikis ir pasekmės

Ryšys tarp antidepresantų vartojimo kartu su kitomis psichotropinėmis medžiagomis, pavyzdžiui, alkoholiu, neseniai tyrinėjo įvairūs specialistai. Taip yra todėl, kad dažnas alkoholio vartojimas yra įprasta žmonių, kurie serga depresijos diagnozė, taip pat depresija yra dažnas reiškinys žmonėms, kurie serga alkoholizmas.

Šiame straipsnyje pamatysime tiek antidepresantų, tiek alkoholio veikimo mechanizmus, taip pat kai kuriuos abiejų medžiagų derinimo padarinius ir pasekmes.

• Susijęs straipsnis: "Antidepresantų rūšys: savybės ir poveikis"

Antidepresantai ir alkoholis: veikimo mechanizmai

Antidepresantų skyrimas grindžiamas tuo, kad depresijai būdinga a sumažėjęs serotonino kiekis (neurotransmiteris, susijęs su emocijų aktyvavimu malonus).

Taigi pagrindinis antidepresantų tikslas yra kompensuoti šį sumažėjimą užtikrinti, kad serotoninas ilgiau koncentruotųsi sinapsiniame tarpelyje. Ši kompensacija savo ruožtu gali paskatinti kitų medžiagų koncentraciją ir, priklausomai nuo to, kokios jos yra, neigiamas antidepresantų poveikis gali padidėti arba susilpnėti.

Pagrindiniai antidepresantų tipai yra šie:

• Monoamino oksidazės fermentų inhibitoriai (MAOI), kuris gali turėti negrįžtamą arba grįžtamąjį poveikį ir kurį rekomenduojama vartoti tik tais atvejais, kai nėra atsako į kitą gydymą, dėl didelio pavojaus sveikatai.
• Tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai, kurie neleidžia reabsorbuoti serotonino, taip pat norepinefrino, taip pat kitų medžiagų, tokių kaip acetilcholinas.
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Šiuo metu tai yra plačiausiai naudojamas antidepresantas, nes jo neigiamas poveikis yra mažesnis nei kitų psichoaktyvių vaistų.
• Selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), kurie, kaip ir tricikliai, užkirsti kelią abiejų neuromediatorių pasisavinimui, tačiau turi mažesnę neigiamo poveikio riziką.
• Serotonino reabsorbcijos (AIRS) antagonistai ir inhibitoriai, kurie taip pat turi migdomąjį poveikį.
• Selektyvūs katecholaminų reabsorbcijos inhibitoriai (adrenalinas, norepinefrinas, dopaminas).

Kaip veikia alkoholis?

Kita vertus, alkoholis yra cheminė medžiaga, kuri turi skirtingą paskirtį ir yra įvairiuose organizmuose bei natūraliuose junginiuose. Etilo alkoholis, taip pat žinomas kaip etanolis, yra psichoaktyvi medžiaga, randama alkoholiniuose gėrimuose, skirtuose pramoginiam naudojimui, pavyzdžiui, vyne, alkoholiniuose gėrimuose ar aluje.

Pagrindinis jo poveikis yra centrinės nervų sistemos slopinimas, nes jis slopina GABAa receptorių neurochemija. Didelis suvartojimas ir kaip depresantas, etanolis turi pasekmes kaip elgesio slopinimas kartu su euforijos būsenomis, mieguistumu, galvos svaigimu, žemi refleksai, sulėtėję judesiai, susilpnėjęs regėjimas ir kt.

Jo poveikis labai panašus į psichotropinių vaistų, tokių kaip benzodiazepinai ir barbitūratai, poveikį, nes jie veikia tuos pačius neuronų receptorius.

Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime apibūdinti kai kuriuos pagrindinius padarinius, kuriuos tai gali sukelti antidepresantų derinys su alkoholio vartojimu.

Jų derinio padariniai ir pasekmės

Kaip matėme, alkoholio vartojimas sergant depresija yra dažnas, tačiau jo sąveika su antidepresantais žmonių, kuriems nustatyta diagnozė, buvo mažai ištirta, išskyrus tuos, kurie turi problemų vartojantys gėrimus alkoholikas.

Šių tyrimų metu buvo pastebėta, kad antidepresantų ir alkoholio derinys sustiprina poveikį, kurį pats alkoholis sukelia. Dėl šios priežasties, alkoholio maišymas su skirtingais antidepresantais draudžiamas. Žemiau mes išsamiau išvardinsime keletą pagrindinių priežasčių.

1. Padidinkite raminamąjį poveikį

Aiškiausias ir geriausiai žinomas antidepresantų derinio su alkoholiu poveikis yra didelė tikimybė sustiprinti jo slopinamąjį ar raminamąjį poveikį centrinei nervų sistemai. Pastarasis pasitaiko ir SSRI atveju (pvz., duloksetinas, floksaminas, fluoksetinas ar citalopramas), kaip ir tricikliai ir tetracikliniai antidepresantai (pvz., imipraminas ar mirtazapinas).

To pasekmė yra depresijos simptomų padidėjimas vidutiniu laikotarpiu, taip pat a ilgalaikis budrumo, koordinacijos, motorinių įgūdžių sumažėjimas ir reikšmingas jų padidėjimas mieguistumas.

Taip pat alkoholio ir SSRI antidepresantų, tokių kaip venlafaksinas, ir susijusių vaistų derinys, buvo susijęs su alkoholio tolerancijos pasikeitimu, ir sustiprėjus pastarojo sukeliamiems elgesio poveikiams, pvz., smurtinio ir seksualinio elgesio slopinimas ir atminties sutrikimas.

2. Sutrikdyti alkoholio metabolizmą

Ypač kai kalbama apie MAOI tipo antidepresantus, alkoholis yra kontraindikuotinas, nes šie vaistai slopina oksidacinis kepenų mikrosomų fermentų aktyvumas, trukdantis metabolizuoti cheminius junginius, pvz etanolis; bet ir su kofeino, skausmą malšinančių vaistų, barbitūratų ir kitų antidepresantų metabolizmu.

Tuo pačiu metu, dėl to sustiprėja psichotropinis poveikis medžiagos, su kuria jis sumaišytas (tiek etanolio, tiek minėtų vaistų). Kadangi MAOI sąveikauja su daugybe medžiagų, kurios lengvai randamos maiste ir gėrimuose, svarbu būti atsargiems su tuo, ką vartojate. Netinkamas maišymas gali padidinti kraujospūdį ir sukelti sunkių nepageidaujamų reakcijų.

3. Padidina nepageidaujamo vaisto poveikio riziką

Kaip ir vartojant daugelį kitų vaistų, antidepresantų maišymas su alkoholiu padidina su vaistais susijusio šalutinio poveikio tikimybę. Pavyzdžiui, svarbios nerimo būsenos, miego sutrikimai ir įvairių organų pažeidimai.

4. miego sutrikimai

Kadangi alkoholis sukelia mieguistumą, o depresijai kartais būdinga sunku užmigti, alkoholinių gėrimų gėrimas tampa ištekliu bendras. Tačiau tai yra trumpalaikis poveikis, nes nors alkoholio vartojimas gali greitai užmigti, taip pat įprasta, kad jis keičia cirkadinį ritmą ir išprovokuoti budrumo būsenas vidurnaktį.

Antidepresantų naudojimas alkoholizmo gydymui

Kaip minėjome, alkoholizmas ir depresija yra vienas kitą dažnai lydintys reiškiniai. Prie to pridėta, skirtingi alkoholizmo sukelti simptomai buvo gydomi pagal farmakologinius receptus įvairių.

Nors anksiolitikai vartojami dažniau, nerimą laikant viena iš pagrindinių priežasčių alkoholizmo, neseniai buvo ištirtas antidepresantų vartojimas abstinencijos fazėse gydant alkoholį. alkoholizmas. Ši fazė yra ta, kurią sudaro psichologinės priklausomybės nuo alkoholio panaikinimas.

Pavyzdžiui, trazodonas, kuris yra serotonino reabsorbcijos inhibitorius ir antagonistas vartojamas lėtiniam alkoholizmui gydyti. Taip pat venlafaksinas (kartais kartu su fluoksetinu), kurie yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, vartojamas įvairių tipų alkoholizmo gydymui.

Bibliografinės nuorodos:

• Hallas-Flavinas, D. (2018). Kodėl blogai maišyti antidepresantus ir alkoholį? Mayo klinika. Žiūrėta 2018 m. rugpjūčio 15 d. Galima įsigyti https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. ir kt. (2011). Farmakologinė terapija. Antidepresantai. Aten Fam 18(1): 20-25.
• Herxheimeris, A. ir Menkes, D. (2011). Alkoholio vartojimas gydymo antidepresantais metu – ar verta susirūpinti? Farmacijos žurnalas. Žiūrėta 2018 m. rugpjūčio 15 d. Galima įsigyti https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article? firstPass=false.
• Dualde, F. ir Climente, M. (2006). 03 skyrius: Antidepresantai, p. 93-147. Psichofarmakologijos vadove. Žiūrėta 2018 m. rugpjūčio 15 d. Galima įsigyti https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A. ir kt. (2002). Nuo alkoholio priklausomų asmenų depresinių sutrikimų gydymas. 3-asis virtualus psichiatrijos kongresas, Interpsiquis, p. 1-18.
• Rubio, P., Džineris, J. ir Fernandezas, F.J. (devyniolika devyniasdešimt šeši). Antidepresantų gydymas alkoholizuotų pacientų abstinencijos fazėje. Medicinos psichologijos ir psichiatrijos katedros žurnalas, 7(1): 125-142.