Imipraminas: šio antidepresanto naudojimas ir šalutinis poveikis

Pirmasis triciklinis antidepresantas istorijoje buvo imipraminas, kuris pasirodė 1951 m. Nors šis ir kiti tricikliai daugelį dešimtmečių buvo plačiausiai naudojami vaistai depresijai gydyti, po truputį pakeitė kitus veiksmingesnius vaistus, nors imipraminas ir toliau vartojamas esant tam tikriems, ne tik tipo, sutrikimams slopinantis.

Šiame straipsnyje mes išsamiai išanalizuosime svarbiausi imipramino gydymo būdai ir šalutinis poveikis. Taip pat apibūdinsime pagrindines šio vaisto farmakologines savybes ir paaiškinsime, kokiais atvejais jo vartoti draudžiama.

• Susijęs straipsnis: "Psichoaktyvių vaistų rūšys: vartojimas ir šalutinis poveikis"

Kas yra imipraminas?

Imipraminas yra a tricikliai klasės antidepresantai, kurioms taip pat priklauso klomipraminas, amitriptilinas, doksepinas, nortriptilinas ar desipraminas. Imipraminas buvo pirmasis iš šių vaistų, kuris buvo sukurtas; pradinis tikslas buvo jį naudoti kaip raminamąjį vaistą šizofrenijos atvejais ir kaip antihistamininį vaistą.

Tricikliai antidepresantai ilgą laiką buvo pasirinktas farmakologinis gydymas depresijos atvejais. Tačiau šiuo metu jie buvo nustumti į antrą planą dėl atsiradimo

selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir kiti vaistai, kurių specifiškumas ir toleravimas yra didesnis.

Imipramino poveikis yra labai platus, todėl jis veikia skirtingus neuromediatorius; tai paaiškina ir jo gydomąsias savybes, ir su jo vartojimu susijusias nepageidaujamas reakcijas. Jie ypač aktualūs agonistinis poveikis serotoninui ir norepinefrinui, kurios vyksta slopinant jo reabsorbciją.

Nors imipraminas buvo parduodamas skirtingais bendriniais pavadinimais, geriausiai žinomas iš visų yra „Tofranil“, nes šis prekės ženklas išpopuliarino produktą ir šiandien jis parduodamas daugelyje šalių nuo šiandien.

Šio vaisto terapinis naudojimas

Imipraminas, kaip ir kiti triciklių grupės vaistai, pirmiausia vartojamas depresijos spektro simptomams gydyti. Tyrimai rodo, kad tai ypač naudinga atvejų, kai depresija yra susijusi su į nerimą panašiais simptomais, ypač psichomotorinis sujaudinimas.

Šia prasme imipraminas kartais skiriamas žmonėms, sergantiems tokiais sutrikimais kaip didžioji depresija, distimija (lėtinė, lengva depresija su ryškiu nerimu), bipolinis sutrikimas, panikos sutrikimas ir agorafobija. Jis taip pat buvo taikomas esant dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimui, geriau žinomam santrumpa „ADHD“.

Taip pat gana dažnai naudojamas imipraminas naktinės enurezės gydymas. Jo veiksmingumas gydant šį sutrikimą yra dėl to, kad šis vaistas sumažina miego fazių dalį lėtųjų bangų, ir būtent jose vyksta nevalingo šlapinimosi epizodai paprastai.

• Galbūt jus domina: "Antidepresantų rūšys: savybės ir poveikis"

Nepageidaujamos reakcijos ir šalutinis poveikis

Nepageidaujamos reakcijos, dažniausiai susijusios su gydymu imipraminu, yra mieguistumas, galvos svaigimas, dažnas širdies plakimas, burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas ir ortostatinė hipotenzija (staigus kraujospūdžio sumažėjimas). Taip pat atsiranda smegenų elektrinio aktyvumo pokyčių, pavyzdžiui, susijusių su miegu.

Kiti centrinę nervų sistemą veikiantys ir šiek tiek retesni požymiai yra nerimas, susijaudinimas, nemiga, košmarai, galvos skausmas, sumišimas arba drebulys, traukuliai ir kiti motoriniai simptomai, daugiausia susiję su sistema ekstrapiramidinė.

Imipraminas taip pat sukelia kitas fiziologinis šalutinis poveikis. Tarp jų yra širdies ir kraujagyslių sistemos pakitimų (hipertenzija, širdies plakimas, aritmija...), neryškus matymas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs apetitas, virškinimo trakto sutrikimai (pvz., mėšlungis), vidurių užkietėjimas, gelta ir išsiplėtę vyzdžiai arba midriazė.

Perdozavus imipramino ar kitų triciklių antidepresantų, atsiranda neryškus matymas, midriazė, sumišimas, mieguistumas ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Toksiškos dozės vaikams lengviau pasiekti, o kartais mirtis gali atsirasti dėl širdies sustojimo jei pakeitimai nebus greitai išspręsti.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Net lyginant su kitais tricikliniais antidepresantais, imipraminas turi labai stiprų farmakologinį poveikį. Dėl šios priežasties ir jo sąveikos su kelių tipų neurotransmiterių receptoriais imipramino vartojimo reikėtų vengti įvairiomis aplinkybėmis.

Šis vaistas yra kontraindikuotinas žmonėms, kuriems yra buvę sutrikimai, tokie kaip alkoholizmas, hipertiroidizmas, diabetas, glaukoma, inkstų ir kepenų sutrikimai, epilepsija ir ypač širdies sistemos sutrikimai.

Taip pat nerekomenduojama vartoti imipramino, jei tuo pačiu metu vartojami įvairių rūšių vaistai, įskaitant barbitūratus, monoaminooksidazės fermentas (MAOI), SSRI, litis, metilfenidatas, anticholinerginiai vaistai arba buspironas, pasirinktas vaistas nuo nerimo sutrikimo plačiai paplitęs.

Dabartinis imipramino vartojimas tam tikru mastu jis nerekomenduojamas dėl savo farmakologinio pobūdžio, daugeliui žmonių sunkiai toleruojamas ir labai nespecifinis, kalbant apie jo poveikį atitinkamiems neuromediatoriams. Tačiau taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad SSRI ir kiti šiuolaikiniai antidepresantai taip pat sukelia reikšmingų nepageidaujamų reakcijų.