Guillain-Barré sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Guillain-Barré sindromas yra reta liga, naikinanti periferinių nervų mieliną. organizmo ir sukelia raumenų bei jutimo pakitimus, sukeliančius didelius funkcinius sutrikimus sergančiam žmogui. Tai rimtas sutrikimas, kurį reikia skubiai spręsti, nes jis gali sukelti kvėpavimo takų komplikacijų, kurios gali kelti pavojų paciento gyvybei.

Šiame straipsnyje paaiškiname, kas yra ši neurologinė liga, kokios yra jos priežastys, požymiai ir simptomai, kaip ji diagnozuojama ir koks gydymas.

• Susijęs straipsnis: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Guillain-Barré sindromas: kas tai yra ir kaip jis atsiranda

Guillain-Barré sindromas arba ūminis poliradikuloneuritas yra reta autoimuninės kilmės neurologinė liga, Jam būdingas greitas raumenų susilpnėjimas (pradedant distaliai ir progresuojant proksimaliai), kartu su jutimo pokyčiais., pvz., skausmas ar dilgčiojimo pojūtis ir osteotendininių refleksų praradimas, kurie taip pat gali paveikti kvėpavimo takų bulbarinius raumenis.

Šis sutrikimas pirmiausia pažeidžia periferinę nervų sistemą ir

Tai dažniausia ūminio generalizuoto paralyžiaus priežastis.. Žala atsiranda mielino apvalkalai nervų (kurie padidina nervinių impulsų perdavimo greitį), o tai sukelia paties paciento imuninė sistema.

Guillain-Barré sindromas vienodai paveikia visas rases, lytį ir amžių. Jo dažnis yra 1 arba 2 atvejai 100 000 žmonių. Ligos eiga gali būti žaibiška, greitai progresuojanti, kuriai paprastai po kelių dienų prireikia ventiliacijos pagalbos.

• Galbūt jus domina: "Demielinizuojančios polineuropatijos: kas tai yra, tipai, simptomai ir gydymas"

Galimos priežastys

Nors priežastys vis dar nežinomos, labiausiai tikėtinos hipotezės rodo virusinę ar bakterinę infekcinę kilmę, kuris gali sukelti autoimuninį atsaką, kuris sukelia reakciją prieš pagrindinius nervų baltymus ir sukelia demielinizacijos procesą.

Diagnozė

Guillain-Barré sindromo negalima diagnozuoti atlikus vieną testą. Jo buvimas paprastai įtariamas, kai pacientas pateikia Asbury ir Cornblath diagnostinius kriterijus: progresuojantį daugiau nei vienos galūnės silpnumą ir visuotinę osteotendininę arefleksiją.

Kita vertus, yra dar vienas klinikinių požymių, patvirtinančių diagnozę, serija; silpnumo progresavimas, kad afektas yra santykinai simetriškas; yra lengvų jutimo požymių ir simptomų; kad pacientui yra autonominės funkcijos sutrikimas (tachikardija, arterinė hipertenzija ar vazomotoriniai požymiai); kad yra pažeisti kaukolės nervai (pusė atvejų su veido silpnumu); ir karščiavimo nebuvimas.

Nors klinikinis vaizdas gali skirtis, Guillain-Barré sindromas yra dažniausia dabartinė simetrinio silpnumo, atsirandančio vos per kelias valandas, priežastis. Diagnozę lems ir progresuojantis paralyžius, kvėpavimo nepakankamumas bei širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos.

Kiti klinikiniai pasireiškimai kiekvienam pacientui gali skirtis, pavyzdžiui: pradžioje karščiuoja; stiprus jutimo praradimas ir skausmas; kad ligos progresavimas nutrūksta nepasveikus arba su reikšmingomis nuolatinėmis pasekmėmis; kad pažeidžiami sfinkteriai; ir yra centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Atliekant diferencinę diagnostiką, reikia atsižvelgti į šiuos sutrikimus: motorinių neuronų ligas (pvz., ūminį virusinį poliomielitą, amiotrofinę šoninę sklerozę ir kt.); polineuropatijos (pavyzdžiui, porfirija, kitos Guillain-Barré sindromo formos, Laimo liga ir kt.); neuromuskulinio perdavimo sutrikimai (pvz., autoimuninė myasthenia gravis arba botulizmas); ir kiti raumenų ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Klinikiniai simptomai ir požymiai

Pirmieji Guillain-Barré sindromo simptomai gali apimti nenormalius pojūčius (parestezijas) kurios pasireiškia įvairiais būdais, iš pradžių vienoje iš galūnių, o vėliau abiejose, pvz pavyzdys: dilgčiojimas, tirpimas, sustingimas arba jausmas, kad kažkas vaikšto po oda (formacija).

Taip pat yra raumenų silpnumas, kuris dažniausiai prasideda apatinėse galūnėse, vėliau paveikiamas kitas kūno vietas. Šis silpnumas kartais progresuoja ir paveikia rankas, kojas, kvėpavimo raumenis ir kt., Konfigūruodamas tipišką Guillain-Barré sindromo klinikinį vaizdą. Galvos nervai taip pat yra pažeisti 25% pacientų, o dvišalis veido paralyžius yra būdingiausias požymis.

Liga tęsiasi nuo 3 iki 6 mėnesių ir vystosi keliais etapais.: progresavimo, stabilizavimo ir atsigavimo arba regresijos fazė.

1. progresavimo fazė

Progresavimo stadijoje, asmuo jaučia pirmuosius požymius ir simptomus, tokius kaip dilgčiojimas ir parestezija pėdose ir rankose, po kurio atsiranda raumenų silpnumas, kuris gali baigtis paralyžiumi. Paprastai jis prasideda nuo pėdų ar kojų, o vėliau palaipsniui plinta į likusį kūną, sukeldamas veido ar kvėpavimo paralyžių.

Šis pirmasis etapas gali trukti nuo kelių valandų iki trijų ar keturių savaičių ir, priklausomai nuo ligos sunkumo simptomai, gali prireikti skubios medicininės pagalbos dėl galimo kvėpavimo takų užsikimšimo kvėpavimo.

2. stabilizavimo fazė

Šis antrasis etapas, žinomas kaip stabilizavimo fazė, apima ligos progresavimo pabaigą ir klinikinio pasveikimo pradžią. Šioje fazėje Guillain-Barré sindromo požymiai ir simptomai paprastai stabilizuojasi; tačiau gali atsirasti problemų, tokių kaip hipertenzija arba hipotenzija, tachikardija ir kai kurios komplikacijos, pvz., slėgio opos, kraujo krešuliai ar šlapimo takų infekcijos.

Stabilizavimo fazės trukmė yra kintama ir gali būti nuo kelių dienų iki kelių savaičių ar net mėnesių. Tačiau reikia pažymėti, kad ligos eigoje šis etapas gali nebūti.

3. Regresijos arba atsigavimo fazė

Šis paskutinis etapas yra tarp sveikimo pradžios ir ligos pabaigos. Tuo pačiu metu simptomai palaipsniui mažėja. Nuo šios paskutinės fazės, jei paciento neurologinis pažeidimas išlieka, tai jau galima laikyti nuolatinėmis pasekmėmis..

Ši fazė paprastai trunka maždaug 4 savaites, nors šis laikas skiriasi priklausomai nuo neurologinių pažeidimų sunkumo ir masto ir gali trukti mėnesius.

Gydymas

Gana tikėtina, kad Guillain-Barré sindromas progresuos greitai pablogėjusTodėl visi pacientai, įtariami šia liga, turi būti hospitalizuoti, stebėti jų kvėpavimo funkciją. Panašiai, jei pacientas turi rijimo sunkumų, jis turi būti maitinamas per skrandžio zondą.

Jei asmuo turi kvėpavimo paralyžių, bus reikalinga pagalba per mechaninius vėdinimo įrenginius. Kvėpavimo funkcijos valdymas apima kvėpavimo takų praeinamumą, žmogaus gebėjimą kosėti ir atsikosėti, gebėjimas nuryti ir hipoksemijos (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje) arba hiperkapnijos (padidėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje) simptomų atsiradimas. kraujas).

Nurodytas šio sutrikimo gydymas apima, viena vertus, plazmaferezę, procedūrą, kurią sudaro kraujo gryninimas. yra išgauti tam tikrą kraujo plazmos tūrį, kad būtų pašalintos dalelės ir patogenai, kurie įsikiša į imuninį atsaką patologinis; ir, kita vertus, imunoglobulinų įvedimas į veną – gydymas, pakeičiantis žmogaus apsaugą sergant infekcine ar autoimunine liga.

Bibliografinės nuorodos:

• Hughesas, R. A. ir Kornblatas, D. R. (2005). Guillain-Barre sindromas. The Lancet, 366 (9497), 1653-1666.
• Tellería-Díaz, A. ir Calzada-Sierra, D. J. (2002). Guillain Barre sindromas. Rev Neurol, 34(10), 966-976.