Diskinezija (arba diskinezija): tipai, simptomai, priežastys ir savybės

Diskinezija arba diskinezija yra medicininis terminas, reiškiantis nenormalų judėjimą, nekontroliuojamas ir nevalingas dėl per didelės ar netinkamos raumenų veiklos

Toliau pamatysime, iš ko susideda šie judėjimo sutrikimai, kokie diskinezijų tipai egzistuoja ir kokie yra jų rizikos veiksniai.

• Susijęs straipsnis: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Kas yra diskinezijos?

diskinezija arba diskinezija yra judėjimo sutrikimai, kuriems būdingi per dideli judesiai arba nenormalūs ir nevalingi judesiai.

Judėjimo sutrikimus galima suskirstyti į dvi dideles grupes: rigid-hipokinetinis sindromas arba hipokinetiniai judesiai; ir hiperkinetiniai judesių sutrikimai arba diskinezija.

Šioje paskutinėje diskinezijų grupėje verta paminėti skirtingus tipus, kurių kiekvienas turi specifinių simptomų ir savybių. Jie turi bendrų bruožų yra tai, kur dažniausiai atsiranda moterų judesių pasikeitimas. žmonių, kenčiančių nuo šio sutrikimo: daugiausia galvos, rankų, kojų, rankų, lūpų ar kalba.

Daugumą diskinezijų sukelia tam tikros smegenų srities, vadinamos baziniais gangliais, pažeidimas.

, struktūra, atsakinga už laikysenos kontrolę ir savanorišką judėjimą. Nors, kaip matysime vėliau, yra ir kitų diskinezijų rūšių, pavyzdžiui, vėlyvoji diskinezija, kurią sukelia tam tikros klasės vaistų vartojimas.

• Galbūt jus domina: "Baziniai ganglijai: anatomija ir funkcijos"

diskinezijos rūšys

Dauguma diskinezijų pasireiškia pernelyg dideliais nenormaliais ir nevalingais judesiais ir dažniausiai apima: tremorą, chorėją, distoniją, balizmą, tiką, mioklonusą ir stereotipus.

1. drebulys

Tremorui būdinga tai, kad tai ritminių ir reguliarių svyruojančių judesių klasė, kuri gali skirtis ilgio, amplitudės ar trukmės, kurią sukelia agonistų raumenų susitraukimai ir antagonistai.

Drebulys paprastai nurimsta veiksmu (pavyzdžiui, kai pacientas valgo ar rašo) ir todėl paprastai neturi tiek įtakos kasdieniam tiriamojo gyvenimui.

Yra dvi pagrindinės tremoro klasifikacijos. Viena vertus, yra ramybės (arba statinio) tremoras.. Tai labiausiai paplitęs tremoro tipas, o dažniausia priežastis yra Parkinsono liga – sutrikimas, kuris gali prasidėti nuo vienos galūnės (viršutinės arba apatinės) tremoro. Paprastai tai atsitinka, kai raumenys yra ramybės būsenoje, atsipalaidavę ir visiškai palaikomi.

Kita vertus, mes turime drebėjimą, kuris atsiranda savanoriškai judant raumenims.. Į šią kategoriją galime įtraukti:

1.1. laikysenos drebulys

Šis drebulys atsiranda kai asmuo išlaiko padėtį prieš gravitaciją (pavyzdžiui, ištieskite rankas).

1.2. ketinimų drebulys

Atsiranda kai savanoriškai juda tikslo link (pavyzdžiui, kai krapštome nosį) ir paprastai ji pablogėja artėjant prie jo.

1.3. kinetinis tremoras

Jis siejamas su bet kokio tipo savanorišku judesiu (pvz., akių mirksėjimu ar delnų sukimu aukštyn ir žemyn).

1.4. izometrinis tremoras

Paprastai tai įvyksta savanoriškai susitraukiant raumenį, be judesio (pavyzdžiui, kai keliame svorį ir laikome jį rankomis)

1.5. Konkrečiai užduočiai būdingas drebulys

tik atsitinka kai atliekamos specializuotos užduotys ir orientuotos į konkretų tikslą, pavyzdžiui, rašyti ranka arba kalbėti.

2. Korėja

Chorėja yra hiperkinetinis judėjimo sutrikimas arba diskinezija, kuriai būdinga nuolatinis trumpų, trūkčiojančių, nevalingų judesių srautas, kuris gali keistis iš vienos kūno srities į kitą visiškai atsitiktinai ir nenuspėjamai.

Yra dvi chorėjų grupės: įgytos ir paveldimos. Pirmoje grupėje dažniausiai pasitaikančios priežastys yra vaistai, insultas, nėštumas ir Sydenhamo chorėja (bakterinė infekcija). Antroje grupėje labiausiai paplitusi forma yra Huntingtono liga, paveldima neurodegeneracinė būklė.

Chorėjos intensyvumas yra įvairus. Iš pradžių tokio tipo diskinezija gali pasireikšti kaip važinėjantis judesys. ir juda pusiau tyčia (sukelia neramumo ar nervingumo įspūdį stebėtojas); pažengusiose stadijose, pavyzdžiui, sergant Hantingtono liga, ši diskinezija tampa ryškesnė ir kraštutiniais atvejais gali net trukdyti kvėpuoti, kalba ar vaikščiojimas, o tai gali sukelti absoliučią paciento negalią.

• Galbūt jus domina: "Huntingtono chorėja: priežastys, simptomai, fazės ir gydymas"

3. distonija

Distonijos yra diskinezijos, kurioms būdinga nevalingi raumenų susitraukimai, dėl kurių atsiranda pasikartojančių sukimosi judesių ir nenormalios laikysenos.

Šis judėjimo sutrikimas gali pasireikšti įvairiai, pažeidžiant tik vieną kūno dalį (židininio tipo distonija) arba kelias dalis, arba apibendrinti visame kūne.

Yra pirminių distonijos formų, kurios gali būti paveldimos, tokiu atveju jos dažniausiai prasideda ankstyvame amžiuje ir yra generalizuotos; ir idiopatinės formos, kurios atsiranda jau suaugus ir dažniausiai yra židininės. Antrinės distonijos formos yra susijusios su kitais judėjimo ar centrinės nervų sistemos sutrikimais.

Distoninio judesio sunkumas ir tipas skiriasi priklausomai nuo kūno laikysenos, atliekamos užduoties, emocinės būsenos ar sąmonės lygio. Kai kurie žmonės taip pat kenčia nuo blefarospazmo (nevalingi akių vokų susitraukimai) ir rašytojo mėšlungis arba rašytojo distonija, kurią sudaro nepatogumo jausmas rašant, dėl kurio judesys yra greitas ir sklandus mažinti.

4. balizmas

Balizmas yra sunkus laipsnis ir stipresnė chorėjos forma. Paprastai jis pažeidžia kelias galūnes ir abi kūno puses. Nors paprastai jis pasirodo staiga, jis dažniausiai išsivysto per kelias dienas ar savaites.

Dažniausiai tai pažeidžia vieną kūno pusę (hemibalizmas), nors kartais gali paveikti tik vieną. galūnės (monobalizmas), abiem apatinėms galūnėms (parabalizmas) arba, kaip parodyta, visoms keturioms galūnėms (bibalizmas).

Šio tipo diskinezija paprastai išnyksta miego metu., nors hemibalizmas buvo užfiksuotas lengvos miego fazės metu.

Šio sutrikimo sukeliami judesiai yra tokie smarkūs, kad kartais gali sukelti žmogaus mirtį dėl išsekimo arba sužaloti sąnarius ar odą.

5. erkės

Tikai yra judėjimo sutrikimai ir diskinezijos dažniausiai yra trumpos ir pasikartojančios, staigios ir stereotipinės, įvairaus intensyvumo ir atsirandančios nereguliariais intervalais.

Nors jas galima nuslopinti ir vengti savanoriškai bei kintamą laiką, tačiau tokiu atveju žmonės patiria vidinį įtampą ir jausmą. didėjantis poreikis, dėl kurio galiausiai tenka paleisti ir tikas vėl atsirasti, o po to seka atoveiksmio periodas ir tikų atsiradimo dažnis. tas pats.

6. mioklonusas

Mioklonija yra trumpi, greiti ir staigūs judesiai, trūkčiojimų pavidalu ir kintamos amplitudės. Šias diskinezijas dažniausiai sukelia raumenų susitraukimai (teigiamas mioklonusas) arba staigus raumenų tonuso slopinimas (neigiamas mioklonusas arba asteriksė).

Šio tipo diskinezija Jie gali būti klasifikuojami pagal nervų sistemos, kurioje jie susidaro, struktūrą.:

žievės

Šio tipo mioklonijos atveju prieš judesį suaktyvinama atitinkamo raumens žievės reprezentacinė sritis. Paprastai jie atsiranda sergant neurodegeneracinėmis ligomis, tokiomis kaip Alzheimerio liga arba kortikobazinė degeneracija.

subkortikinis

Jie apima mioklonusą, susijusį su kitais judėjimo sutrikimais, tokiais kaip tremoras ar distonija, ir turi panašių patofiziologinių mechanizmų.

stuburo

Šio tipo mioklonus gali atsirasti dėl skirtingų nugaros smegenų pažeidimų. Jie atsiranda spontaniškai ir gali išlikti miegant.

periferiniai įrenginiai

Jie yra labai reti, tačiau buvo aprašyti periferinių nervų pažeidimų atvejai.

7. stereotipai

Šio tipo diskinezija, kuriai būdinga pasikartojanti, koordinuota, netikslinga (neturinti konkretaus tikslo) ir ritminiai susitraukimai, generuoti judesius, kuriuos galima nuslopinti pradėjus kitą valingą motorinę veiklą; tai yra, stereotipai netrukdo asmeniui atlikti motorinės veiklos, tačiau kartais jie gali trukdyti atlikti įprastas užduotis, jei jos atliekamos labai dažnai arba žalingos.

8. vėlyvoji diskinezija

Vėlyvoji diskinezija yra nevalingų ir nenormalių judesių rūšis atsiranda po mažiausiai 3 mėnesių neuroleptikų vartojimobe jokios kitos nustatomos priežasties.

Šio tipo diskinezija apima nenormalų liežuvio, lūpų ir žandikaulio judesį. gestų, tokių kaip čiulpimas, čiulpimas ir kramtymas, derinys pasikartojančiais, netaisyklingais ir stereotipinis.

Didžioji dauguma pacientų nežino apie vėlyvosios diskinezijos vystymąsi, tačiau daugeliui žmonių, turinčių rimtesnių sutrikimų, gali kilti sunkumų kramtant, pažeisti dantys, disfagija ar dizartrija ir kt.

Vėlyvoji diskinezija atsiranda dėl to, kad, viena vertus, neuroleptiniai vaistai padidina jautrumą dopamino receptoriams, sukeldami motorinę disfunkciją; ir, kita vertus, GABAerginių neuronų, atsakingų už nevalingų judesių slopinimą, sunaikinimas. Trečioji hipotezė taip pat rodo, kad toksiškų laisvųjų radikalų išsiskyrimas iš dalies yra atsakingas už šio judėjimo sutrikimo simptomus.

Bibliografinės nuorodos:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. ir Miranda, Marcelo. (2003). Vėlyvoji diskinezija. Chilean Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanzas Garcia, A.I. ir Martínas Fernándezas, M.A. (1994). Vėlyvoji diskinezija: dabartinių žinių pritaikymas klinikinėje praktikoje. Ispanijos patologijos žurnalas, 51.