Konstruktyvi apraksija: simptomai, priežastys ir gydymas

Smegenų sužalojimai gali sukelti įvairių sutrikimų, priklausomai nuo paveiktos srities ir jos sunkumo.

Vienas iš sutrikimų, kurių priežastis yra tai, yra apraksija, kuri priklauso nuo simptomų ir paveiktos smegenų srities. Apraksijos apima sunkumus atliekant nuoseklius judesius.

Viena iš geriausiai žinomų apraksijų yra konstruktyvioji apraksija., kurioje kyla sunkumų detaliai ir organizuotai darant brėžinius arba surenkant objektus – tai šio straipsnio tema. Pažiūrėkime, kas tai yra, kokios yra jo priežastys, simptomai ir gydymas.

• Susijęs straipsnis: "Apraxia: priežastys, simptomai ir gydymas"

Kas yra konstruktyvi apraksija?

Konstruktyvi apraksija yra sutrikimas, kuriam būdingi sunkumai arba visiškas jos praradimas gebėjimas atlikti nuoseklius judesius, reikalingus daiktui surinkti ar piešti.

Pacientams, kuriems diagnozuota šio tipo apraksija, sunku atlikti kasdienius veiksmus, pavyzdžiui, surinkti baldą ar piešti paprastą piešinį ant popieriaus.

Šie sunkumai nėra motorinių problemų, tokių kaip drebulys ar raumenų sustingimas, pasekmė, taip pat nėra regėjimo problemų, tokių kaip aklumas, pasekmė.

Jokio pojūčio, jėgos ar raumenų koordinacijos praradimo.

Taip pat netrūksta supratimo, ką reikia daryti, tai yra, pacientas supranta, kokius veiksmus reikia atlikti, pavyzdžiui, susidėti garderobą. Problema ta, kad seka atliekama neteisingai ir veiksmas neorganizuotas.

Konstruktyvią apraksiją galima atpažinti pastebėjus tai pacientas neefektyviai ir prastai atlieka iš pažiūros paprastas užduotis pvz., brėžinių kopijavimas, figūrėlių kūrimas iš kaladėlių ar galvosūkio surinkimas.

Priežastys

Konstruktyvi apraksija dažniausiai yra smegenų sužalojimo rezultatas, dažniausiai dešiniajame pusrutulyje, o konkrečiai – parietalinėje ir pakaušio skiltyje. Šis sužalojimas gali būti insulto, galvos traumos, insulto ar smegenų išemijos pasekmė.

Jau kurį laiką buvo žinoma, kad vizuokonstruktyvūs gebėjimai, ty tie, kurie apima regėjimo kelio naudojimą organizuojant judesius statant objektus, turi dvišalį vaizdą smegenyse, tačiau jų žievės organizacijoje yra asimetrijos. Tai yra dešinysis pusrutulis, kuriame yra didesnė vizualinio konstruktyvumo specializacija.

Tai nereiškia, kad nėra pacientų, sergančių konstruktyvia apraksija, turinčių kairiojo pusrutulio pažeidimų; tačiau charakteristikos skiriasi nuo tų, kurių pažeidimas yra dešinėje.

Kai pažeidimas atsiranda dešiniajame pusrutulyje, pacientai. Vertinant brėžinio kopijavimo testus, jie linkę piešti detaliai, tačiau jiems sunku parodyti erdvinius ryšius tarp brėžinio dalių. Kita vertus, kai pažeidimas atsiranda kairiajame pusrutulyje, brėžiniai būna mažiau detalūs, kopijuojami lėčiau ir sunkiai.

Nors parietalinės ir pakaušio skilčių pažeidimai yra įprasti, kartais gali būti pakitimų priekinėje dalyje., o pacientai, turintys pakitimų toje srityje, dažnai turi atkaklumo ir planavimo problemų piešdami.

• Galbūt jus domina: "Smegenų skiltys ir skirtingos jų funkcijos"

Simptomai

Priklausomai nuo paveiktos srities, jei jis buvo dešiniajame arba kairiajame pusrutulyje, o pažeidimas sunkus ar lengvas, konstruktyvinės apraksijos simptomai yra labai įvairūs. Tačiau Paprastai pacientams, kuriems diagnozuotas šis sutrikimas, pasireiškia šie simptomai:

• Sunkumai arba kopijuotinų brėžinio detalių praleidimas.
• Braižydamas horizontalią liniją, jis tai daro mažais gabalėliais
• Apverskite, apverskite arba pasukite figūras.
• Pakeiskite brėžinių kampus.

Diagnozė

Paprastai diagnozę nustato psichologas arba neurologas.. Psichologas gali atlikti įvairius testus, kad tiksliau žinotų paciento konstruktyvios apraksijos ypatybes ir įtraukimo laipsnį funkciniu lygmeniu. Naudojant neurovizualizavimo metodus, galima rasti pažeidimą ir jo mastą, susieti jį su to, kas buvo pastebėta pacientui, sunkumo.

Konstruktyviai apraksijai nustatyti paprastai naudojami dviejų tipų specializuoti testai. Viena vertus, yra surinkimo užduotys, kurias sudaro blokai ir dvimačių bei trimačių modelių, tokių kaip galvosūkiai, tangramos figūrėlės ar modeliai, surinkimas. Kita vertus, ir yra daugiau naudojami, yra piešimo užduotys, kuriose specialistas liepia nukopijuoti tam tikrą figūrą arba žodžiu liepia pacientui ką nors nupiešti, pavyzdžiui, kvadratas, apskritimas, kubas ir kitos geometrinės figūros.

Piešimo užduotys praktikoje dažniausiai naudojamos dėl savo ekonomiškumo, nes reikia tik popieriaus ir rašiklių.

Piešinių kopijavimo užduotys ne tik leidžia sužinoti, kokios yra paciento meninės dovanos. Jie padeda įžvelgti įvairius pažinimo aspektus, tokius kaip vizualinis suvokimas, gebėjimas atskirti foną ir figūrą, erdvinė organizacija, regėjimo-rankos koordinacija. Be to, tai leidžia mums stebėti, kaip vyksta planavimas, atmintis, seka ir dėmesys.

Tarp dažniausiai naudojamų piešimo testų randame sudėtinga Rey figūra ir laikrodžių kopijavimo įrodymas. Pirmąjį sudaro figūra, neturinti semantinės reikšmės, tai yra labai sudėtingas abstraktus piešinys, o antrasis tai paprasta laikrodžio kopija su modeliu arba žodžiu, tai yra kažkas, ką pacientas jau žino. anteririty.

• Galbūt jus domina: "15 dažniausiai pasitaikančių neurologinių sutrikimų"

Gydymas

Šio tipo apraksijos gydymas paprastai atliekamas taikant motorinę terapiją ir reikalaujant, kad jis daugiau dėmesio skirtų piešinio dalims. Nepaisant to, geriausias variantas – įsikišti tiesiai į sutrikimo židinį, tai yra, ant pažeidimo, chirurginiu būdu arba per vaistus. Paprastai visiškas apraksijų pasveikimas paprastai neįvyksta, nors tai priklauso nuo sužalojimo vietos ir sunkumo.

Labai svarbu, kad į sveikimą dalyvautų šeima ir suteikti emocinę paramą tokio tipo sutrikimą turinčiam pacientui, kad jis eitų į gydymą ir pagerėtų.

Ypatingas tvarsčių apraksijos atvejis

Nors tradiciškai tai buvo siejama su konstruktyvia apraksija, apsirengimo apraksija turi keletą ypatumų, išskiriančių ją.

Šio tipo apraksija buvo susijusi su kūno schemos pasikeitimu ir judesių, reikalingų norint apsirengti, trūkumu. Nepaisant to, ji turi būti atskirta nuo konstruktyvios apraksijos, nes problemos susijusios tik su apsirengimo veiksmais, o ne kitose srityse, tokiose kaip figūrų surinkimas ar apraksijai būdingų brėžinių kopijavimas, išsamiai paaiškintas šiame straipsnyje.

Pacientai, turintys apsirengimo apraksiją, labai pažeidžia savo savarankiškumą: jie išsidėsto drabužius netinkama tvarka (pvz., švarkas prieš striukę). marškinėliai), dažnai pavyksta apsirengti po kelių bandymų ir klaidų, o sudėtingesni veiksmai, tokie kaip marškinių ar batų raištelių susirišimas. tikros odisėjos.

Šio tipo apraksiją gali lydėti konstruktyvi apraksija, ji buvo susijusi su dešiniojo pusrutulio laikinosios žievės ir priekinės cingulinės žievės pažeidimais.

Bibliografinės nuorodos

• Garcia, R. ir Perea, M.V. (2015). Konstruktyvi ir apsirengimo apraksija. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraksija, agnozijos ir aukštesni regėjimo funkcijos sutrikimai. Neurologijos, neurochirurgijos ir psichiatrijos žurnalas; 76:v25-v34.