Anhedonija: priežastys, simptomai ir gydymas

Ispanijos psichikos sveikatos konfederacijos duomenimis, 1 iš 4 žmonių per savo gyvenimą turės psichikos sutrikimų. 12,5% visų pasaulio sveikatos problemų yra suskirstytos į psichologinį disbalansą, tačiau, net ir taip, nuo 30 iki 50% pacientų nesikreipia pagalbos dėl baimės, pažeidžiamumo jausmo, socialinių suvaržymų ir daugelio kitų dalykų daugiau.

Šio subjekto pateikti skaičiai eina toliau, nes manoma, kad 450 milijonų žmonių pasaulyje yra psichinės sveikatos problema, o tai labai trukdo jų gyvenimui. Manoma, kad simptominiu laipsniu, kurį einame kaip visuomenė, iki 2030 m. Psichikos sutrikimai bus pagrindinė neįgalumo priežastis visame pasaulyje.

Turėdami šiuos duomenis neketiname nieko gąsdinti ar piešti pražūtingos ateities, bet pabrėžti psichikos sutrikimų svarbą pabrėžti, kad bet kuriuo atveju emocinis simptomas turėtų būti traktuojamas taip pat rimtai, kaip ir fizinis. Kai nustatysime šią esminę idėją, pristatysime anhedonija - gyvybiškai svarbus komponentas suprantant depresinius sutrikimus. Nepraleisk to.

• Mes rekomenduojame perskaityti: „Abulija: priežastys, simptomai ir gydymas“

Kas yra anhedonija?

Medicinos žurnalas Dialogai klinikiniame neuromoksle anhedoniją apibrėžia kaip sumažėjusį gebėjimą jausti malonumą. Be malonumo trūkumo, jis taip pat pasireiškia sumažėjusia motyvacija, malonaus laukimo praradimu (noru ko nors), veiklos, kuriančios malonumą ir problemų plėtojant mokymosi grandines, paieškų mažinimas sustiprintas.

Anhedonija yra vienas iš pagrindinių depresijos ramsčių, pasireiškiantis maždaug 70 proc žmonių, sergančių didele depresine liga (MDD) Sutrikimas). Be to, tai taip pat yra neigiamų šizofrenijos simptomų dalis, kartu trūksta energijos ir susidomėjimas (apatija-apatija), minties ir pažinimo nuskurdinimas (alogija) ir ryškus suplanavimas emocinis.

Šis depresijos ramstis yra daugialypis simptomas tai apima trūkumus, susijusius su malonumo suvokimu, motyvuoto elgesio, susijusio su dėmesiu, sumažėjimą ir (arba) mokymosi apie atlygį aplinkoje sutrikimą. Klinikiniu požiūriu anhedoniją galima paaiškinti nesėkmėmis neuronų lygmenyje. Pažiūrėkime, kodėl.

Anhedonijos neurologiniai pagrindai

Yra pakankamai mokslinių įrodymų, kad susieti dopamino santykį su atlygio grandine, tarpusavyje susijusių smegenų regiono mechanizmų rinkinys, leidžiantis susieti tam tikrus pojūčius su malonumo situacija. Laboratorinių gyvūnų (ir žmonių) dopaminas išsiskiria vykdant tokias veiklas kaip valgymas ir maisto ieškojimas, seksas, vaistų vartojimas ir vartojimas.

Dopaminą išskiria branduolio branduolio (smegenų) neuronai, tačiau juos savo ruožtu stimuliuoja dopamino hormonai iš ventralinio tegmentalinės srities (VTA). Kuo daugiau dopamino grandinės yra veikiamos medžiagos, tuo sunkiau šias neuronų grupes stimuliuoti ir išskirti dopaminą, taigi ir priklausomybės nuo medžiagų mechanizmus. Manoma, kad tam tikru mastu heroino dozė eksperimentiniuose modeliuose padidina cirkuliuojančio dopamino kiekį šioje grandinėje 200.

Kadangi dopaminas vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant tiesioginę savijautą, manoma, kad anhedonija gali atsirasti dėl pakitimų mezolimbiniuose dopaminerginiuose keliuose ir jų galiniuose laukuose, pavyzdžiui, migdolinėje ir prefrontalinėje žievėje struktūras. Dopamino receptoriai, glutamato receptoriai ir serotoninas (labai svarbus neuromediatorius) gali moduliuoti atlygio atsaką ir taip (iš dalies) paaiškinti neurologinius anhedonijos mechanizmus.

Anhedonija ir depresija

Kaip sakėme, iki 7 iš 10 žmonių, sergančių didele depresija, turi anhedonijąNors žmogus taip pat gali parodyti šį simptomą, nesirgdamas depresija, nesvarbu, ar jis yra šizofreniškas, ar ne. Tačiau, kadangi tai yra vienas iš depresijos pagrindų, pacientui gali būti diagnozuotas depresinis sutrikimas, pagrįstas anhedonija ir keliais kitais klinikiniais požymiais.

Asociacijos paskelbtas ir atnaujintas psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5) Amerikos psichologas 2013 m. Parodė mums depresijos sutrikimo klinikinius požymius didesnis. Kad šis subjektas būtų toks, asmuo turi turėti 5 ar daugiau minėtų simptomų, įskaitant vieną iš dviejų branduolių:

• I šerdis: prislėgta nuotaika visą dieną, beveik kiekvieną dieną.
• II pagrindas: pastebimas malonumo patirties sumažėjimas visose (arba beveik visose) veiklose beveik visą dieną ir beveik kiekvieną dieną. Tai anhedonija.
• Svarbus svorio netekimas, kai to nesiekiama, arba netipiškas svorio padidėjimas. Padidėjęs ar sumažėjęs apetitas beveik kiekvieną dieną, didžiąją dienos dalį.
• Mąstymo sulėtėjimas ir fizinio judėjimo sumažėjimas. Šį klinikinį požymį turi stebėti trečiosios šalys, ne tik pacientas.
• Nuovargis ir energijos praradimas pasireiškia beveik kiekvieną dieną.
• Nenaudojimas ar praktiškai nuolatinis kaltės jausmas.
• Pasikartojančios mintys apie mirtį, pasikartojantys savižudybės sumanymai be konkretaus plano ir netgi bandymas nusižudyti ar konkretaus savižudybės plano sukūrimas.

Kaip matote, anhedonija yra labai svarbi norint nustatyti didelę depresiją. Jei pacientas turi šį pagrindinį simptomą ir dar 4, jam gali būti diagnozuota depresija, nepaisant to, kad didžiąją dienos dalį ir pakartotinai nebuvo prislėgtos nuotaikos (depresinė nuotaika). Žinoma, paradoksalu ir įdomu žinoti šiuos kriterijus. Be to, reikia pažymėti, kad yra dvi šakos, kurios yra atskirtos nuo pagrindinio anhedonijos komplekso, gana skirtingos temos. Mes jums sakome paprastu būdu.

1. Seksualinė anhedonija

Įdomu tai, kad anhedonija gali būti suvokiama ir seksualinėje sferoje, tačiau ji neturi būti susijusi su kitais emociniais frontais. Seksualinė anhedonija patiriama, kai asmuo žino, kad patiria orgazmą (tai yra kulminacija seksualiniame akte, skirtingai nuo kitų seksualinių sutrikimų), tačiau nesugeba suvokti euforijos ir gerovės jausmo, kad šis poelgis paprastai ataskaita.

Ši būklė, be depresijos, gali atsirasti dėl žemo testosterono kiekio, nugaros smegenų pažeidimai, išsėtinė sklerozė, antidepresantų (SSRI) vartojimas, antipsichozinių vaistų vartojimas, nuovargis ar fizinės ligos. Seksualinė anhedonija daug dažniau būdinga vyrams, tačiau moterys taip pat gali ja susirgti.

2. Socialinė anhedonija

Socialinė anhedonija apibrėžiama kaip aiškus nesidomėjimas ieškant kontakto su kitais žmonių, bet ir kaip malonumo trūkumas plėtojant veiklą, įtraukiančią kitus asmenų. Šios sąlygos nereikėtų painioti su uždarumu, nes skirtingai nei ji, šiame patologiniame paveikslėlyje asmuo negali gauti malonumo iš socialinių mainų (ne todėl, kad jam tai kainuoja daugiau nei likusiems).

Kai kurie socialinės anhedonijos simptomai yra šie:

• Sumažinti gebėjimai tarpasmeninio malonumo jausmo srityje.
• Socialinis pasitraukimas ir izoliacija.
• Sumažėjęs socialinės sąveikos ir kontakto gebėjimas.
• Draugų ir artimų kontaktų trūkumas. Užmegztų santykių stiprumas yra labai silpnas.
• Depresinės nuotaikos, be kita ko.

Socialinė anhedonija yra dar vienas iš pagrindinių depresijos ir šizofrenijos ramsčių. Dažniausiai tai pasireiškia kartu su socialiniu nerimu: nors jie nėra vienodi, kai kuriems pacientams abu eina koja kojon.

Tęsti

Kaip jau matėte, anhedonija yra klinikinis pagrindinės patologijos simptomas, nesvarbu, ar tai būtų didelis depresinis sutrikimas, ar šizofrenija, ar kita susijusi liga. Kita vertus, seksualinė anhedonija neturi būti siejama su psichologiniu sutrikimu, o to nepadarius, ji atsiranda dėl tam tikrų narkotikų vartojimo ar fizinių sužalojimų.

Apibendrinant, visos anhedonijos rūšys susilieja į bendrą tašką: nesugebėjimas vienaip ar kitaip pajusti malonumo. Jei manote, kad veikla, kuri jums patiko anksčiau, dabar yra nekenksminga ir jūs negalite rodyti nerimo ir džiaugsmo nė vienu iš jos aspektų, geriausia, kad nedelsdami kreiptumėtės į psichologą. Depresija pasireiškia įvairiomis formomis, anhedonija yra viena iš jų.