8 pagrindinės obsesinio-kompulsinio sutrikimo gretutinės ligos

Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) Tai yra psichopatologinė būklė, kuri dėl savo klinikinės išraiškos gali sąlygoti gyvenimą labai svarbiu būdu. Kadangi tai taip pat būklė, turinti lėtinę eigą, gali būti, kad tam tikru jos evoliucijos momentu ji sutampa su kitais psichinės sferos sutrikimais, kurie tamsina prognozę.

Tiesą sakant, daugumoje tyrimų, kuriuose nagrinėjama ši problema, pabrėžiama, kad kenčiant nuo OKS yra labai skirtingo pobūdžio gretutinių ligų rizikos veiksnys. Ši aplinkybė tampa nepaprastai dideliu terapiniu iššūkiu psichologui, besiartinančiam prie jos, ir emociniu žygdarbiu pacientui, kuris su ja susiduria.

„Komorbidiškumas“ suprantamas kaip dviejų ar daugiau sutrikimų buvimas vienam asmeniui ir momentui, tokiu būdu, kad jų kartu rezultatas sukaupia daug daugiau nei paprasta jų suma. Dėl šios priežasties tai yra unikali kiekvieno paciento kelionė, nes ji taip pat sąveikauja su asmenybės bruožais, kurie yra jų pačių.

Šis straipsnis bus skirtas kai kuriems psichinės sveikatos problemos, kurios gali kilti per visą OKS gyvenimą (gretutinės OKS ligos)

nors būtina pabrėžti, kad jo išvaizda nėra privaloma. Kalbėsime tik apie rizikos padidėjimą, tai yra apie papildomą pažeidžiamumo elementą.

• Susijęs straipsnis: "Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS): kas tai yra ir kaip jis pasireiškia?"

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS) yra klinikinis vaizdas, kuriam būdingas įkyrių minčių buvimas, po kurio atliekami ritualiniai veiksmai, turintys aiškų funkcinį ryšį, kurio tikslas - sumažinti pirmojo sukeliamą diskomfortą. Bėgant laikui, jų tarpusavio ryšys linkęs stiprėti, todėl mąstymas ir veikimas patenka į ciklą, iš kurio ištrūkti nėra lengva.

Dažniausiai tai, kad asmuo supranta, kad jo „problema“ yra neracionali arba neproporcinga, tačiau yra atvejų, kai tokio vertinimo gali nebūti, ypač kai kalbama apie vaikus ar suaugusiuosius, kurių savistaba yra prasta.

Jam yra veiksmingų gydymo būdų, tiek psichologinių (psichinio turinio, pažintinis restruktūrizavimas ir ilgas ir kt.) kaip farmakologiniai (ypač vartojant serotonino reabsorbcijos inhibitorių ir triciklius antidepresantus). Jei nėra suformuluota tinkama programa, evoliucija paprastai yra progresyvi ir klastingai sumenkina ją kenčiančių žmonių gyvenimo kokybę. Be to, tai yra psichinės sveikatos problema, kuri labai dažnai pasireiškia su kitais sutrikimais, kaip bus matyti vėliau.

OKS gretutinės ligos

Kaip matėme anksčiau, OKS yra didžiulės klinikinės būklės sąlyga asmeniui, kuris ja serga, turėdamas puikių galimybių sąlygoti jų kasdienio gyvenimo raidą. Be to, dokumentuota galimybė, kad jie taip pat gali pasirodyti. antrinių psichinių problemų, apsunkinančių jos išraišką ir gydymą, serija. Šis reiškinys (žinomas kaip gretutinis sergamumas) apima sąveiką tarp nurodytų problemų, iš kurių kyla kombinacijos, turinčios gilų savitumą. Mums rūpimame tekste aptarsime keletą aktualiausių.

1. Didelė depresija

Nuotaikos sutrikimai, o tiksliau - sunki depresija, yra bene vienas iš dažniausių OKS gretutinių ligų. Jiems abiem kyla įkyrių minčių, kurios sukelia didelį diskomfortą., kuris siejamas su pakitusia smegenų prefrontalinėje srityje esančių struktūrų veikla. Pateikti kartu jie turi įtakos vienas kitam, taip pabrėždami įkyriąsias idėjas ir bendrą jų poveikį. Arba kas yra tas pats, tiek OKS, tiek pati depresija blogėja.

Dažniausiai liūdesys ir gebėjimo patirti malonumą praradimas atsiranda kaip afektyvus atsakas į tai OKS nustatyti kasdienio gyvenimo apribojimai, nes sunkiais atvejais tai tampa patologija labai invazinis. Taip pat buvo pasiūlyta susieti abu subjektus su serotonino funkcijos pokyčiais, neuromediatorius, kuris prisideda prie nuotaikos palaikymo ir kuris galėtų paaiškinti jo nepaprastą gretutingumą. Iki dviejų trečdalių, maždaug 66% OKS sergančių asmenų, tam tikru gyvenimo momentu patirs depresiją.

Yra žinoma, kad šių pacientų depresijos simptomų paplitimas tiesiogiai veikia jų buvimą įkyrių idėjų, sumažina jų laikymąsi ir padidina riziką, kad intervencija nebus veiksminga. Todėl svarbu gerai žinoti šios dvigubos patologijos sinergetinį poveikį, suformuluoti programą gydymas, kurio metu numatomi galimi nepageidaujami atvejai ir skatina motyvaciją visoje ES procesą.

• Galbūt jus domina: "Didelė depresija: simptomai, priežastys ir gydymas"

2. Nerimo sutrikimai

Kitas iš įprastų OKS gretutinių ligų pasireiškia su nerimo problemomis; Y ypač su socialine fobija (18%), panikos sutrikimu (12%), specifinėmis fobijomis (22%) ir generalizuotu nerimu (30%). Jų buvimas, kaip ir sergant depresija, kelia ypatingą susirūpinimą ir reikalauja taikyti mišrius terapinius metodus, kai turi būti taikoma kognityvinė elgesio terapija Pateikti. Bet kuriuo atveju šių psichologinių problemų paplitimas statistiniu požiūriu yra didesnis pacientams, sergantiems OKS, nei visoje populiacijoje.

Viena pagrindinių priežasčių atitinka OKS ir nerimo išraiškos sutapimą. Tiek daug, kad prieš kelerius metus pati OCD buvo įtraukta į kategoriją. Be jokios abejonės, dažniausiai tai yra „painiojama“ su apibendrintu nerimu, nes abiem atvejais kiltų susirūpinimas neigiamomis mintimis. Tačiau juos galima atskirti tuo, kad esant visuotiniam nerimui baimės keliamos situacijos yra realesnės (susijęs su įprasto gyvenimo klausimais) ir tas atrajojimas čia įgyja ego-sintonines savybes (suprantama, kad tai naudinga).

Jis taip pat panikos sutrikimas yra labai dažnas žmonėms, sergantiems OKS, kuris yra susijęs su autonominiu (nervų sistemos hiperaktyvumu) simpatiškas) sunku nuspėti ir kurių simptomai sužlugdo bet kokį bandymą plėtoti gyvenimą normalus. Tiriant OKS sergančius žmones taip pat dažnai pasitaiko specifinių fobijų arba iracionalių baimių. Šiuo atveju jie dažniausiai siejami su labai skirtingais ligos sukėlėjais (valymo obsesijų atveju) ir turi būti atskirti nuo hipochondrinių baimių kentėti sunkią ligą.

• Galbūt jus domina: "Nerimo sutrikimų tipai ir jų ypatybės"

3. Obsesinis kompulsinis asmenybės sutrikimas

Žmonėms, sergantiems OKS, yra didesnė rizika parodyti obsesinį asmenybės pobūdį kompulsinis, tai yra, pagrįstas tokio masto perfekcionizmu, kad jis riboja normalią kasdienybė. Dažnai tai gali būti minties ir elgesio modelis, kuris buvo iki paties OKS atsiradimo, kaip tam tikra vaisinga dirva. Abiejų sinergija sukeltų invazinio psichinio turinio atsiradimą, kuris sustiprintų didelę savęs paklausą, labai pabrėždamas elgesio ir pažinimo rigidiškumą.

Apskritai yra žinoma, kad asmenims, turintiems obsesinę kompulsinę asmenybę, kenčiantiems nuo OKS, pasireiškia didesnio intensyvumo ir didesnio simptomų simptomai, nes jų perfekcionizmas prognozuojamas kur kas intensyvesnėmis pastangomis kontroliuoti obsesijų invazyvumo laipsnį, kuris paradoksaliai juos užbaigia blogiau.

4. Bipolinis sutrikimas

Literatūroje aprašyta, kad OKS sergantiems žmonėms padidėja rizika susirgti a Bipolinis sutrikimas, nors šiame kraštutinume yra neatitikimų. Kai kurie autoriai nemano, kad abu sutrikimai turi ką nors bendro, ir priskiria galimus panašumus ūmių OKS epizodų ypatumams (kompulsinis elgesys, panašus į manijos), kiti pabrėžia dvipoliškumo rizika šiems pacientams yra dvigubai didesnė nei visos populiacijos.

Buvo pranešta, kad OKS turintys žmonės, turintys ir bipolinį sutrikimą, rodo didesnį idėjų buvimą obsesinis ir kad jo turinys pritaikytas ūmiam epizodui, kuris išgyvenamas kiekvieną akimirką (depresinis ar maniakinis). Taip pat yra įrodymų, kad turintys šį gretutinį susirgimą praneša daugiau įkyrių minčių (seksualinių, agresyvių ir kt.) ir daugiau bandymų nusižudyti, palyginti su pacientais, sergančiais OKS be dvipolis.

5. Psichoziniai sutrikimai

Pastaraisiais metais, remiantis naujais empiriniais įrodymais, buvo pasiūlyta etiketė, kuria siekiama apibūdinti žmones, gyvenančius ir OKS, ir šizofrenija: šizo manija.

Tai yra subjektai, kurių psichozė labai skiriasi nuo stebimos pacientams, kuriems nėra obsesinių-kompulsinių simptomų; atsižvelgiant į jo klinikinę išraišką ir reakciją į farmakologinį gydymą arba į profilį - kognityviniai sutrikimai, rodantys, kad tai gali būti papildomas modalumas plačiame šizofrenijos. Iš tikrųjų manoma, kad 12% šizofrenija sergančių pacientų taip pat atitinka OKS diagnostinius kriterijus.

Šiais atvejais OKS simptomai pastebimi ūmių jų psichozių epizodų kontekste arba prodromų metu, ir jie turi būti atskirti vienas nuo kito. Ir ar tai yra tai sutrikimai, turintys bendrą neurologinį pagrindą, kuri padidina tikimybę, kad tam tikru momentu abu egzistuoja kartu. Bendros struktūros būtų bazinės ganglijos, talamas, priekinis cingulum ir orbitofrontaliniai / temporaliniai žievės.

6. Valgymo sutrikimai

Tam tikri valgymo sutrikimai, pvz anoreksija banga bulimija, jie gali pasidalinti tam tikru bruožu su pačiu OKS. Svarbiausi yra perfekcionizmas ir idėjų, kurios pakartotinai įsiveržia į galvą, buvimas, sukeliantis nuraminimo elgesį.

Valgymo sutrikimų atveju Tai mintys, susijusios su svoriu ar siluetu, kartu su nuolatiniu patikrinimu, ar jos nepakeitė savo dydžio arba kad kūnas išlieka toks pat, koks buvo paskutinį kartą. Štai kodėl diagnostikos etape reikia kruopščiai atskirti abu atvejus, jei tenkinami vieno ir kito kriterijai.

Buvo užregistruoti OKS atvejai, kai apsėstumas dėl maisto užteršimo (arba tas maistas galėjo yra užkrėstas ligos sukėlėju), pasiekė tokį dydį, kad sukėlė ribojimą suvartojimas. Būtent tokiais atvejais ypač svarbu atlikti išsamią diagnozę. diferencinis, nes gydant šias patologijas reikia suformuluoti labai skirtingi. Jei jie ateis gyventi kartu, labai gali padidėti valymo ar fizinio pervargimo elgesys.

7. Tiko sutrikimas

Tikinio sutrikimas yra invazinė būklė, kuriai būdingas neišvengiamas motorinio elgesio buvimas paprastas / stereotipinis, atsirandantis reaguojant į suvokiamą potraukį judėti, kuris palengvėja tik šiuo metu bėgimas “. Todėl jis yra funkciškai labai panašus į tai, kas vyksta OKS, iki tokio lygio, kad tokie vadovai kaip DSM pasirinko įtraukti potipį, kuris atspindi tokį gretutingumą. Taigi laikoma, kad maždaug pusė vaikų, kuriems diagnozuotas OKS, rodo šio tipo motorinę aberaciją, ypač tarp vyrų, kurių problema pasireiškė labai ankstyvame amžiuje (gyvenimo pradžioje).

Tradiciškai buvo manoma, kad OCD sergantiems vaikams, kurie taip pat pranešė apie vieną ar daugiau tikų, buvo sunku prieiti, tačiau tiesa ta, kad literatūra šia tema nerodo įtikinamų duomenų. Kai kuriais atvejais pažymima, kad OKS ir tikais sergantiems vaikams pasikartojančių agresyvaus turinio minčių yra daugiau arba kad gydo pacientus, kuriems blogas atsakas į farmakologinį ir psichologinį gydymą, kituose nėra skirtingų niuansų, kurie pateisintų didesnius gravitacija. Tačiau yra įrodymų, kad OKS su tikais rodo labiau pastebimą šeimos istorijos modelį, todėl jų genetinė apkrova gali būti didesnė.

8. Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)

Atlikti tyrimai dėl šių sutrikimų gretutingumo rodo, kad 21% vaikų, sergančių OKS, atitinka ADHD diagnostinius kriterijus, procentas, kuris sumažėja iki 8,5% suaugusiesiems, sergantiems OKS. Šis faktas yra įdomus, nes tai yra būklės, veikiančios tą patį smegenų regioną (žievę prefrontalinis), bet su labai skirtingais aktyvacijos modeliais: vienu atveju padidėjimu (TOC), o kitu deficitas (ADHD).

Tokiam paradoksui paaiškinti buvo pasiūlyta per didelis OKS kognityvinis sklandumas (psichinis įsibrovimas) sukeltų pažinimo išteklių prisotinimą, dėl kurio būtų paveiktas vykdomosios funkcijos tarpininkauja ši nervų sistemos sritis, todėl su dėmesio sunkumu, panašiu į ADHD.

Kita vertus, manoma, kad paplitimas, kuris pasireiškia tarp vaikystės ir suaugusiojo gyvenimo, gali sumažėti dėl to, kad nuo 25 metų amžiaus pasireiškia visas ligos brendimas. prefrontalinė žievė (Tai paskutinė smegenų sritis, kuri tai padarė), taip pat faktas, kad ADHD yra linkusi „minkštėti“ bėgant laikui.

Bibliografinės nuorodos:

• Lochner, C., Fineberg N., Zohar, J., Van Ameringen, M., Juven-Wetzler, A., Altamura, A., Cuzen, N., Hollander, E.... Steinas, D.. (2014). Komorbidiškumas esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui (OKS): Tarptautinės obsesinio-kompulsinio spektro sutrikimų kolegijos ataskaita. Išsami psichiatrija, 55 (7), 47–62.
• Pallanti, S., Grassi, G., Sarrecchia, E., Cantisani, A. ir Pellegrini, M. (2011). Obsesinis - kompulsinis komorbidiškumas: klinikinis įvertinimas ir terapinis poveikis. „Pasieniai psichiatrijoje“ / „Pasienių tyrimų fondas“, 2 (70), 70.