Miego liga: simptomai, priežastys ir gydymas

Miego liga arba afrikinė tripanosomozė yra parazitinė patologija priklauso nuo perdavimo vektoriaus, šiuo atveju - musės.

Tai liga, sukėlusi keletą epidemijų per XIX – XX a. Įvairiose Afrikos vietovėse. Nepaisant to, šiandien jo paplitimas yra pagrindinis, todėl jis endemiškai pasireiškia 36 Afrikos šalyse. Kaip ir dauguma nuo bestuburių vektorių priklausančių ligų, ši patologija klesti ypač šiltoje aplinkoje, kurioje blogos sveikatos sąlygos.

Nepaisant to, kaip toli gali atrodyti, žinoti šią ligą reikia tiek išminties, tiek žmogaus empatijos požiūriu. Todėl čia pamatysime įvairius duomenis apie miego ligą.

• Susijęs straipsnis: „Paros ritmai: kokie jie yra ir į kokias biologines funkcijas jie įsikiša“

Miego liga ir musė - dvi neatskiriamos sąvokos

Prieš pradedant išsamiai susipažinti su šios patologijos klinikiniu vaizdu ir sukėlėju, būtina kalbėti apie jo poveikį pažeidžiamoms gyventojų grupėms. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) mus meta įvairius statistinius duomenis, į kuriuos reikia atsižvelgti. Jie yra tokie:

• Afrikos tripanosomozė endemiškai pasireiškia 36 į pietus nuo Sacharos esančiose Afrikos šalyse.
• Kaimo vietovių gyventojai yra labiausiai pažeidžiami šios ligos demografiniai sektoriai.
• 1998 m. Buvo įvertinta apie 500 000 atvejų, dauguma jų negydyti.
• Dėl Vakarų šalių skatinamų kontrolės pastangų šis skaičius 2017 m. Sumažėjo iki 1446 atvejų.
• Per pastaruosius 10 metų Kongo Demokratinėje Respublikoje įvyko daugiau nei 70% atvejų.
• Ši vieta yra vienintelis regionas pasaulyje, kur šiandien vis dar diagnozuojama daugiau nei 1 000 atvejų.

Kaip matome, ilgalaikės kontrolės iniciatyvos turėjo labai teigiamą poveikį miego ligos pasiskirstymui ir plitimui. Net ir taip, kol užkrėstų skaičius nebus sumažintas iki 0, negalime sakyti, kad ši patologija yra visiškai kontroliuojama.

Žinant parazitą: Trypanosoma brucei

Skirtingai nuo kitų parazitinės kilmės patologijų, afrikinės trypanosomiazės sukelia ne vienas mikroorganizmas. Tokiu atveju, mes esame prieš du genties hemoflagelinius pirmuonis tripanosomos. Tai yra rūšys Trypanosoma brucei gambiense Y Trypanosoma brucei rhodesiense.

Pirmasis yra epidemiologiškai svarbiausias, nes manoma, kad jis sukelia daugiau nei 98% praneštų atvejų. Antroji rūšis žmones kaip šeimininką naudoja tik retkarčiais, nes specializuojasi gyvulių ir kitų naminių gyvūnų užkrėtime.

Šie maži, kirminai ir pusiau skaidrūs pirmuonys turi galvos svaigimo gyvenimo ciklą. Tai šio proceso santrauka:

• Tsetse musė suleidžia vieną iš parazitų, trypomastigotus, į šeimininko (kuris gali būti žmogaus) kraują.
• Kraujotakos dėka parazitai pasiekia kitus organus ir skysčius (pavyzdžiui, limfoidinius) ir dauginasi juose dvejetainiu dalijimusi.
• Šiuos kraujo trypomastigotus musė praryja, kai ji įkanda užkrėstą asmenį.

Trypanosomų parazitas patiria įvairius pokyčius pačioje musėje, tačiau žinodamas, kad šie pirmuonys dauginasi įvairiuose organuose ir juos transportuoja srautas Tai padeda mums suprasti miego ligos situaciją klinikiniu lygmeniu.

Mes pabrėžiame, kad ketiname gilintis į parazito sukeliamus patologijos simptomus ir gydymo būdus t. b. gambiense, nes būtent rūšis labiausiai veikia žmones.

• Jus gali sudominti: "4 ligų sukėlėjų tipai (ir jų ypatybės)"

Afrikos tripanosomiozės simptomai

Remiantis įvairiais bibliografiniais šaltiniais, ši patologija praeina tris skirtingas fazes.

1. Pradinis etapas

Tsetse musės įkandimo vietoje, vietinis uždegiminis procesas, kuris sukuria struktūrą, vadinamą trypanoma arba chancre. Tai skausminga odos opa, kuriai būdinga balta aureolė pakraštyje. Trypanoma baigiasi rando atsiradimu praėjus dviem ar trims savaitėms po įkandimo.

2. Hemolizinė fazė

Po inkubacijos, kuri gali trukti nuo kelių dienų iki kelerių metų (vidutiniškai 1-3 savaites), jie pradeda reikštis pacientui klinikiniai požymiai, reaguojantys į parazito plitimą ir dauginimąsi per limfinę-kraujo sistemą.

Tai daro prielaidą, kad atsiranda labai dideli periodiniai karščiavimai, artralgijos (sąnarių skausmai), adenopatijos. (kieti, neskausmingi ir judrūs limfmazgiai), tachikardijos, anemijos, svorio kritimas ir niežėjimas tarp kiti. Kaip matome, tai nėra labai malonus klinikinis vaizdas, tačiau blogiausias dar laukia.

3. Neurologinė fazė

Yra prasideda, kai parazitas peržengia kraujo ir smegenų barjerą, tai yra atrankinis sluoksnis, izoliuojantis žmogaus centrinę nervų sistemą. Kaip jūs galite įsivaizduoti, žymimas pirmuonis nervų sistemoje sukelia ryškius ir nerimą keliančius simptomus.

Iš čia mes judame toliau klinikinis vaizdas, pagrįstas elgesio pokyčiais. Pacientui pasireiškia sensorinės problemos (hiperestezija, padidėjęs jautrumas prisilietimams), psichikos anomalijos (nuotaikos svyravimai, dirglumas, emociniai svyravimai), miego sutrikimai ir įvairios motorikos problemos bei endokrininės sistemos.

Rytai užkrėsto asmens paros laikrodžio pokytis, kuris sukelia pacientui lėtinę nemigą, šiai patologijai suteikia miego ligos pavadinimą.

Tarsi to nepakaktų, be to, kad pateko į centrinę nervų sistemą, kai kurie parazitai vis dar išlieka kraujo tekėjimą, dėl kurio hemolizinės fazės simptomai pasireiškia ir stadijos metu neurologiniai. Jei nėra gydymo, šis laikotarpis sukelia gilų organizmo pakitimą (kacheksiją), komą ir mirtį.

Gydymas

Visiems, kuriems diagnozuota afrikinė tripanosomozė Jis turi būti gydomas pagal parazitines rūšis, sukeliančias ligą, ir ligos stadiją.. Natūralu, kad asmeniui, kuris pateikia šiuos pirmuonis tik kraujyje, ir kitam, kuriam jie įsiveržė į centrinę nervų sistemą, reikės kitokio klinikinio požiūrio.

Pavyzdžiui, remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, Pentamidinas yra antiprotozoja, veikianti slopindama baltymų ir parazito nukleorūgščių sintezę, kuris riboja ir stabdo jo augimą. Šis vaistas visų pirma skiriamas pacientams, kurie vis dar yra T parazito hemolizės fazėje. b. gambiense. Suraminas atlieka tą pačią funkciją, tačiau šiuo atveju jis veikia prieš T. b. rodesiense.

Neurologinė fazė dėl subtilesnio pobūdžio reikalauja agresyvesnių vaistų. Tokiais atvejais paprastai skiriamas melarsoprolis - arseno darinys, kuris kartais gali sukelti šalutinį poveikį blogesnė nei liga (pvz., reaktyvioji encefalopatija, dėl kurios pacientas miršta iki 10% pacientų) atvejų).

Yra ir kitų galimų gydymo būdų, tačiau apibendrinant galima sakyti, kad šiai patologijai reikalingas labai specifinis klinikinis požiūris, kurį turi atlikti specialiai kvalifikuotas personalas.

Išvados

Mums nėra įprasta rasti parazitinės kilmės patologiją, turinčią įtakos tiek daugeliui paciento sveikatos. Kaip matėme, miego liga sukelia simptomus nuo karščiavimo iki nuotaikos pokyčių, miego trūkumo ir padidėjusio jautrumo prisilietimams.

Žinoma, stebina stebėjimas, kaip parazitas yra kraujyje ir centrinėje nervų sistemoje (CNS) geba modifikuoti paciento kasdienybę ir gyvenimo būdą, tiek, kad jo nebegalima laikyti funkciniu žmogumi.

Įprasta, kad vakarietišku požiūriu tokio tipo patologijos yra svetimos ir jomis nesidomi. Be galimų problemų, kurios gali sukelti pavienę kelionę į Afrikos žemyną, kaip turistų, tokioms ligoms reikia suprasti ir suprasti vien tik empatiją.

Šių patologijų negalima išspręsti dėl nepakankamų pinigų sąlygų šalyse, kuriose jie yra organizacijų, tokių kaip PSO, veikla tapo daugiau nei būtina jų mažinimui paplitimas.

Bibliografinės nuorodos:

• de la Salud, A. M. (1983). Žmogaus afrikinė tripanosomozė (Nr. WHA36. 31). Pasaulio sveikatos organizacija.
• Miego liga, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Pasiimta rugpjūčio 7 d https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, Dž. R., Ruizas, Dž. A., & Simarro, P. Afrikinė tripanosomozė.
• Gomezas, V. Trypanosoma brucei: charakteristikos, morfologija, gyvenimo ciklas.
• Miego liga, CDC. Pasiimta rugpjūčio 7 d https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torresas, O. M., & Cá, G. (2003). Afrikinė tripanosomozė. Bylos pristatymas. „MediCiego“, 5 (1).